懷孕前或者孕早期，七七八八地要做不少檢查。這些年，有一項原本非常規(guī)的檢查被重視起來：甲狀腺疾病的篩查。
受到重視肯定是有原因的：首先，甲狀腺疾病女性當中高發(fā)，每10個孕媽媽當中，可能就有1個會受到它的煩擾；而且，它對胎兒發(fā)育影響巨大。
對于備孕的女性來說，常常面臨這樣的困惑：
“甲狀腺功能對懷孕和胎兒究竟有多大影響？”
“我有甲狀腺疾病，可以懷孕嗎？”
我們首先來認識一下甲狀腺。
一、什么是甲狀腺？
甲狀腺位于頸部“喉結(jié)”下方2~3厘米處，形似蝴蝶，猶如盾甲，是人體最大的內(nèi)分泌腺體，主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機體代謝。
在女性懷孕期間，身體對甲狀腺素的需求急劇增長，基礎代謝率也明顯升高。甲狀腺要加班加點分泌激素以滿足母親和胎兒的生理需求，這時可能會誘發(fā)甲狀腺疾病。
二、妊娠期甲狀腺疾病有哪些？
主要有4類：
1.由甲狀腺功能減退引起的甲減（甲狀腺功能減退）、亞臨床甲減、低甲狀腺素血癥；
2.由甲狀腺激素亢進導致的Graves病、妊娠甲亢綜合征（SGH）、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤；
3.自身免疫性疾?。ū热纾杭谞钕僮陨砜贵w陽性、產(chǎn)后甲狀腺炎）；
4.其他的還比如碘缺乏。
其中，甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，多發(fā)于女性，大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，一般沒有明顯的不適癥狀，但是需要定期檢查，監(jiān)測有無惡變。
而對于孕媽來說，最常見的甲狀腺異常，要屬甲狀腺功能亢進（甲亢）和甲狀腺功能減退（甲減）。
甲狀腺功能亢進（甲亢）
甲亢是由甲狀腺激素分泌過多引發(fā)的疾病。要警惕的是，輕度或者早期的甲亢沒有明顯的癥狀，只有去醫(yī)院檢查才能發(fā)現(xiàn)！妊娠期甲亢的癥狀與早孕反應十分相似，比如惡心、嘔吐、失眠、怕熱等，病情較為嚴重的，才會有眼球突出、甲狀腺腫大（粗脖子）的癥狀。
甲亢的危害
如果孕媽甲亢控制不好，可能有流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)生長遲緩等風險，同時自身也有可能造成先兆子癇、充血性心力衰竭等。
甲亢如何治療？
甲亢的病因中，Graves病了占大部分。對于Graves病，主要有三種治療方式：抗甲狀腺藥物、131I治療和甲狀腺次全切除術(shù)。
選擇抗甲狀腺藥物治療的育齡期女性，要知道甲巰咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）對孕媽和胎兒都有風險，其中MMI可能導致胎兒畸形，因此孕前建議停用MMI，改用PTU，孕12周后再改用MMI。
選擇131I治療和甲狀腺次全切除術(shù)的育齡期女性，在治療后6個月才可以懷孕。這個階段需優(yōu)甲樂替代治療，使血清TSH維持在0.3-2.5mIU/L水平。
甲狀腺功能減退（甲減）
相比于甲亢，妊娠期更常見的甲狀腺異常是甲減。甲減是由于甲狀腺功能減退引發(fā)的疾病，癥狀常表現(xiàn)為嗜睡、乏力、便秘、皮膚干冷、全身浮腫、體重增加等。由于癥狀和孕期反應類似，如果不細心觀察，很容易被忽略。胎兒早期所需的甲狀腺激素都是通過胎盤向母體獲取，如果母體保證不了足夠的甲狀腺激素，不僅影響自身，更影響胎兒的宮內(nèi)發(fā)育，孩子出生后可能會得呆小癥。
甲減的危害
對于備孕的育齡期女性，導致精神萎靡不振、身體機能紊亂，甚至不能正常懷孕和生育。
對于妊娠期女性，可能增加早產(chǎn)、低體重兒、死胎和流產(chǎn)等風險，對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育也可能有不良影響。
甲減如何治療
甲減的育齡期女性，需要通過優(yōu)甲樂替代治療，恢復甲狀腺激素正常水平。
具體目標是：血清TSH0.1-2.5mIU/L，這樣就可以安全懷孕了。
一旦懷孕，優(yōu)甲樂的劑量大約需要增加30-50%。因此懷孕后，應立即前往內(nèi)分泌專科門診，由?？漆t(yī)生調(diào)整藥物劑量。同時，妊娠前半期（1-20周）要每4周監(jiān)測一次甲狀腺功能，根據(jù)TSH數(shù)值，調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。
總之，最好在甲狀腺功能恢復正常后，再懷孕。
三、如何防治？
定期篩查甲狀腺功能很有必要！
為了減少妊娠期甲狀腺疾病對母體和胎兒的影響，嘉醫(yī)生強烈建議，女性朋友們在懷孕前、妊娠早期篩查甲狀腺功能，以防治妊娠期甲狀腺功能紊亂。
1.育齡期婦女如果懷孕前已經(jīng)是甲亢或者甲減患者，要跟醫(yī)生積極溝通，堅持服用相關藥物，隨時監(jiān)測體內(nèi)的甲狀腺激素分泌狀況，等到時機合適再受孕。
2.產(chǎn)前檢查非常重要！特別是有家族甲狀腺異常病史的婦女，更要定期監(jiān)測體內(nèi)的激素水平，一旦發(fā)現(xiàn)異常，積極配合治療。
3.很多孕媽媽由于擔心藥物對胎兒有不良影響，即使查出了異常，也不肯吃藥，這是非常錯誤的認識。正確的做法是要在醫(yī)生的指導下立即進行治療，盡快調(diào)整好體內(nèi)的甲狀腺激素分泌，以保證胎兒的正常發(fā)育。
4.并不是只有在產(chǎn)前和孕期才需要甲狀腺檢查，事實上，中年女性患甲狀腺疾病的概率要遠高于男性，隨著年齡的增長，更有癌變的風險，因此，要把甲狀腺檢查作為定期體檢的重要環(huán)節(jié)哦。
這8類人，建議進行甲狀腺疾病篩查
1.有甲狀腺疾病家族史；
2.有甲狀腺疾病病史/甲狀腺手術(shù)史；
3.有同位素碘治療史；
4.甲狀腺腫大；
5.甲狀腺自身抗體陽性；
6.有血清促甲狀腺激素增高史；
7.有其他自身免疫性疾病史或家族史；
8.有流產(chǎn)、早產(chǎn)或不孕不育史。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥35調(diào)節(jié)全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價： ￥241.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價： ￥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價： ￥8.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價： ￥7清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價： ￥31清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價： ￥20用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥145甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥17平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥30清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價： ￥27.5平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥14主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價： ￥7平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥171.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價： ￥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價： ￥14
重視甲狀腺結(jié)節(jié)的過度治療問題，謹慎使用超聲檢查甲狀腺
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