莫名心衰險(xiǎn)被誤診原是甲亢惹的禍

2018-03-07 來源：沈陽463甲狀腺治療中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲亢性心臟病(甲心病)是指在甲亢的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心律失常、心臟增大、心力衰竭等一系列心血管病癥，這是甲亢的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，甲亢性心臟病約占甲亢患者的5%～10%，主要見于病程較長且治療不規(guī)律的老年甲亢患者。

最近，家住錦州的劉奶奶上下樓總是感到氣弱、氣喘，咳嗽久而未愈，晚上睡覺也睡不好。一開始他以為是哮喘，到呼吸科檢查后沒發(fā)現(xiàn)問題。轉(zhuǎn)到心血管科后，醫(yī)生認(rèn)為這是心衰的癥狀。按照心衰治療后，發(fā)現(xiàn)病情并沒有明顯好轉(zhuǎn)。

后經(jīng)人介紹，來沈陽463醫(yī)院，做甲狀腺檢查后，謎團(tuán)終于揭開——劉奶奶的心衰是甲亢引起的。因?yàn)閯⒛棠痰募卓翰⒉坏湫?，多年來一直沒發(fā)現(xiàn)也沒治療，最終引起甲亢性心臟病，導(dǎo)致心衰發(fā)生。

專家說：甲亢不典型常被誤診

甲亢性心臟病(甲心病)是指在甲亢的基礎(chǔ)上出現(xiàn)心律失常、心臟增大、心力衰竭等一系列心血管病癥，這是甲亢的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，甲亢性心臟病約占甲亢患者的5%～10%，主要見于病程較長且治療不規(guī)律的老年甲亢患者。

甲亢患者有一些典型的體征癥狀，包括消瘦、粗脖子、突眼等。沈陽463醫(yī)院甲狀腺科專家表示，臨床上很多老年甲亢患者的癥狀和體征卻不典型，無論是多食、消瘦、怕熱、多汗等高代謝癥狀，還是甲狀腺腫大、突眼等體征往往都不明顯，所以往往難以發(fā)現(xiàn)。

如果甲亢久治不愈，會使人代謝亢進(jìn)、心跳加快、循環(huán)加速，持續(xù)的血液動力學(xué)超負(fù)荷狀態(tài)引起代償性心臟肥大，最終導(dǎo)致心力衰竭。因此，一些老年甲心病患者的突出表現(xiàn)只有心血管方面的癥狀，往往被誤診為冠心病。其實(shí)與冠心病不同，甲心病患者發(fā)生心絞痛和心肌梗死是比較少見的，但是卻會容易導(dǎo)致心律失常、心力衰竭。

先治甲亢再治心臟病

專家提醒，為了減少甲亢病的漏診或誤診，建議以下患者要常規(guī)檢查甲狀腺功能：

1.有不明原因心動過速的老年患者;

2.原因不明的陣發(fā)性或持久性快速房顫，且不易被洋地黃類藥物控制者;

3.原因不明的右心衰竭，應(yīng)用洋地黃制劑及利尿劑后效果不佳者;

4.心尖部第一心音亢進(jìn)，血壓波動而脈壓差增大，伴有消瘦、多汗、腹瀉者;

5.按冠心病正規(guī)治療，療效不佳的老年患者。

那么，甲心病應(yīng)該先治甲亢還是先治心臟病呢?沈陽463醫(yī)院甲狀腺科專家表示，甲亢病中的心血管癥狀是由長期甲狀腺功能異常引起的，因此治療上也應(yīng)該先治療甲亢。一般來說，甲亢性心臟病患者在甲亢得到及時(shí)治愈后，心臟病會隨之明顯好轉(zhuǎn)甚至痊愈。但如果診治不及時(shí)，病程拖得較長，即便之后甲亢被控制或治愈，心臟病變?nèi)钥衫^續(xù)存在，留下永久性的心臟增大。

劉奶奶治療后續(xù)

據(jù)主治醫(yī)生主任介紹說，劉奶奶的甲亢病經(jīng)過一段時(shí)間的針對治療后，目前她上下樓沒有明顯的氣弱、氣喘等癥狀了，而且甲功治療也趨于正常。王主任還說，再經(jīng)過2個(gè)療程的鞏固治療，劉奶奶就可以和正常人一樣生活了。

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預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿　⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià)：￥175

用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。

健客價(jià)：￥14

高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。

健客價(jià)：￥17.5

用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓 2．腎血管性高血壓 3．各級心力衰竭對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。

健客價(jià)：￥5.5

益氣溫陽，活血通絡(luò)，利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏，絡(luò)瘀水停者，癥見心慌氣短，動則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。

健客價(jià)：￥35

1.因充血性心衰引起的水腫； 2.原發(fā)性高血壓。

健客價(jià)：￥15

高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。

健客價(jià)：￥31

用于充血性心力衰竭所致的水腫患者；也可用于原發(fā)性高血壓患者。

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1、因充血性心衰引起的水腫；2、原發(fā)性高血壓。

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治療因充血性心衰引起的水腫、原發(fā)性高血壓。

健客價(jià)：￥35

高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類藥物治療。

健客價(jià)：￥18

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平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥30

平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥32

平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥17

高血壓．冠心?。ㄐ慕g痛）。伴有心室收縮功能減退（射血分?jǐn)?shù)≤35%，根據(jù)超聲心動圖確定）的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。

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高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。

健客價(jià)：￥63

平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

用于原發(fā)性高血壓、心絞痛的治療。

用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4．預(yù)防癥狀性心衰。對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。

健客價(jià)：￥23

用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級心力衰竭? 對于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4．預(yù)防癥狀性心衰。對于無癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。

健客價(jià)：￥18