孕婦遭遇甲狀腺功能減退，該不該用左甲狀腺素？

2018-02-06 來源：王海蓮藥師的咨詢干貨標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：左甲狀腺素片在美國FDA的妊娠分級(jí)為A級(jí)，可以說是對(duì)孕婦非常安全的藥物。而且是甲減的最主要替代治療藥物。到目前為止，盡管妊娠婦女廣泛使用此藥，卻沒有任何報(bào)道表明會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生危害。

在用藥咨詢室里，經(jīng)常有孕婦會(huì)問我相同的問題，孕婦一旦被診斷甲狀腺功能減退（簡稱甲減)后，該不該用藥？服用左甲狀腺素后會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒不利？眾所周知，女性在懷孕前后濫用藥物會(huì)導(dǎo)致對(duì)胎兒的不利影響，因此在用藥前一定要慎重，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，查看說明書中有沒有孕婦或妊娠期婦女禁忌的字樣，必要時(shí)咨詢您的醫(yī)生或藥師。

一對(duì)年輕夫婦走進(jìn)了用藥咨詢室。其中女士剛剛懷孕3個(gè)月，醫(yī)生根據(jù)她的化驗(yàn)單診斷為甲減，為她開了左甲狀腺素片。她聽說懷孕時(shí)最好不吃藥，可醫(yī)生還堅(jiān)持為她開藥。這對(duì)夫婦非常焦急，向我提出了一連串的問題。

1.如何知道得了妊娠期甲減？

女性懷孕后，身體的代謝需求增加，甲狀腺功能也隨之改變，懷孕后女性的促甲狀腺素(TSH)數(shù)值和正常人的參考范圍不一樣。妊娠期有特定TSH參考范圍，妊娠早期（妊娠12周末以前）為0.1-2.5mIU/L，妊娠中期（妊娠第13-27周末）為0.2-3.0mIU/L，妊娠晚期（第28周及以后）為0.3-3.0mIU/L。若化驗(yàn)單中TSH升高超過正常范圍，且游離甲狀腺素（FT4）低于參考值下限，就診斷為妊娠期甲減，這時(shí)應(yīng)及時(shí)給予治療。

2.孕婦甲減，如果不治療會(huì)對(duì)胎兒有影響嗎？

孕婦得了甲減，如果不治療會(huì)對(duì)母體和胎兒均有不良影響，包括自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、低體重兒、死胎、胎兒智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育受損等風(fēng)險(xiǎn)，必須給予治療。

3.左甲狀腺素對(duì)于孕婦安全嗎？

左甲狀腺素片在美國FDA的妊娠分級(jí)為A級(jí)，可以說是對(duì)孕婦非常安全的藥物。而且是甲減的最主要替代治療藥物。到目前為止，盡管妊娠婦女廣泛使用此藥，卻沒有任何報(bào)道表明會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生危害。

4.左甲狀腺素應(yīng)如何正確服用？

左甲狀腺素的用法是，每日晨起空腹服藥1次，最好是早餐前1小時(shí)服藥，如果劑量大且有不良反應(yīng)，可以分多次服用。

5.服用左甲狀腺素時(shí)有什么需要注意的？

左甲狀腺素可能降低降糖藥的效果，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血糖，如需要，應(yīng)調(diào)整降糖藥的劑量。

同時(shí)服用含鋁、鐵或鈣的藥物，需在服用這些藥物之前，至少2小時(shí)服用左甲狀腺素。

含大豆物質(zhì)和舍曲林可能會(huì)降低左甲狀腺素的吸收量，因此需要增加左甲狀腺素的劑量。

6.孕婦如何監(jiān)測甲狀腺功能？

既往患有甲減的育齡婦女計(jì)劃妊娠，正在服用左甲狀腺素治療，應(yīng)調(diào)整左甲狀腺素劑量，使TSH在正常范圍、最好TSH<2.5mIU/L再妊娠。既往患有甲減的婦女一旦懷孕，應(yīng)立即就診檢測甲狀腺功能和自身抗體，根據(jù)TSH水平調(diào)整左甲狀腺素劑量。血清TSH和FT4/TT4(總甲狀腺素)應(yīng)在妊娠前半期每4周監(jiān)測一次，TSH平穩(wěn)可以延長至每6周一次，左甲狀腺素劑量應(yīng)根據(jù)TSH水平變化調(diào)整。

希望這篇文章能幫助到正在受到甲減困擾的準(zhǔn)媽媽們，一定要積極治療甲減，早日擁有一個(gè)健康的寶寶。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥32

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

健客價(jià)：￥33

先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥14

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

健客價(jià)：￥30

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

健客價(jià)：￥7

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥145

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥15

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥8.5

健客價(jià)：￥6

1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。

健客價(jià)：￥35

1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。

健客價(jià)：￥83