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治療甲亢的“核武器”

2018-02-06 來(lái)源:大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:因含碘食物、藥物及抗甲狀腺藥物對(duì)甲狀腺攝取131I會(huì)有影響,因此一般應(yīng)在131I治療前停用含碘的食物和藥物。在停藥期間病人的甲亢癥狀如心慌、白細(xì)胞降低及肝功能異常等應(yīng)繼續(xù)給予對(duì)癥治療。

甲狀腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱甲亢)是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,常見于青中年女性,近年來(lái)發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。甲亢的治療方法主要有內(nèi)科抗甲狀腺藥物(ATD)治療、核醫(yī)學(xué)科放射性碘(131I)治療和外科手術(shù)治療,這三種方法各有不同的適用人群。131I治療因快速簡(jiǎn)便、不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)逐漸被人們所接受,在北美國(guó)家是治療甲亢的首選方法,美國(guó)前總統(tǒng)老布什夫婦都采用131I治愈了甲亢。

核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)開設(shè)“甲亢碘治療專病門診”,每天都有專家出診,已經(jīng)成功治療了數(shù)千例甲亢患者,與甲狀腺內(nèi)科和甲狀腺外科一道,為甲亢患者提供多學(xué)科、全方位的治療。

為什么放射性碘能治療甲亢?

131I之所以能治療甲亢,是因?yàn)?31I和碘的穩(wěn)定性同位素一樣在進(jìn)入人體后大部分蓄積在甲狀腺內(nèi),131I在衰變過(guò)程中釋放出β射線,該射線在甲狀腺內(nèi)射程僅2毫米,它釋放的能量可以破壞功能亢進(jìn)的甲狀腺組織,使腫大的甲狀腺縮小。由于碘進(jìn)入人體后主要聚集在甲狀腺,未被甲狀腺吸收的碘很快由小便排出體外,因而對(duì)其他臟器不會(huì)造成損傷,經(jīng)對(duì)大量病人的長(zhǎng)期隨訪表明放射性碘治療不會(huì)引起不育和腫瘤,是一種非常安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方法。

是不是所有的甲亢病人都適合放射性碘治療?

可采用131I治療的情況有:

1、彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves?。?;

2、發(fā)生以下情況的甲亢病人:肝功能異常、白細(xì)胞減低不適合抗甲狀腺藥物治療;對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏或治療后復(fù)發(fā);手術(shù)后復(fù)發(fā)或不愿手術(shù)者;

3、Graves病合并慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎攝131I率增高的患者;

不能采用131I治療的情況有:

1、妊娠和哺乳的甲亢患者;

2、急性心肌梗死的患者。

甲亢用放射性碘治療后能引起甲狀腺功能減退嗎?

目前甲亢治療的三種方法(抗甲狀腺藥物、131I及手術(shù))均可引起甲狀腺功能低下。在甲亢緩解后的人群,由于病人體內(nèi)仍存在針對(duì)甲狀腺的自身抗體,每年都有一定比例的患者發(fā)生甲減。放射性碘治療所致甲減的發(fā)生率國(guó)內(nèi)外各家醫(yī)院報(bào)道不一,國(guó)內(nèi)多為10~35%,并有逐年增高的趨勢(shì)。甲減是一種易于診斷和治療的疾病。

甲亢病人在放射性碘治療前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備?

因含碘食物、藥物及抗甲狀腺藥物對(duì)甲狀腺攝取131I會(huì)有影響,因此一般應(yīng)在131I治療前停用含碘的食物和藥物。在停藥期間病人的甲亢癥狀如心慌、白細(xì)胞降低及肝功能異常等應(yīng)繼續(xù)給予對(duì)癥治療。

甲亢病人在行放射性碘治療前應(yīng)做哪些方面的檢查?

采取放射性碘治療前,甲亢病人需測(cè)定甲狀腺攝131I率、甲功生化指標(biāo)(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)、甲狀腺抗體(TgAb、TPOAb及TSH受體抗體、血常規(guī)、心電圖和肝功等,并做甲狀腺核素顯像或B超檢查以明確甲狀腺大小及初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)等。

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