本周是第九屆國際甲狀腺知識宣傳周，主題是“其實不怪你，查查甲狀腺”。據(jù)統(tǒng)計，目前我國有超過2億甲狀腺疾病患者，也就是說7個人中至少有1人是甲狀腺疾病患者，而其中甲狀腺癌的發(fā)病率更在近些年里增長迅速。這個可怕的疾病比例已經(jīng)受到世界衛(wèi)生組織的極度重視。而在日常生活中，甲狀腺結(jié)節(jié)、甲亢、甲減等疾病也越來越常見。如何科學(xué)防治甲狀腺疾病，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)到底需不需要手術(shù)……

大眾認(rèn)知度低門診中近一半的患者不知道自己患病

作為內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病，我國甲狀腺疾病知曉率、治療率卻都非常低，目前甲狀腺疾病的整體治療率不足5%。常見的甲狀腺疾病包括甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。“但是，由于甲狀腺疾病的公眾認(rèn)知度較低，接近一半的患者并不知道自己患病。”劉海霞介紹說，在甲狀腺疾病中，比較常見的是甲減和甲亢。甲亢的癥狀表現(xiàn)較為明顯，更為人們所熟知；而甲減卻因為癥狀隱匿，在不知不覺中，對患者的健康造成更大的傷害。“甲減”的全稱是“甲狀腺功能減退癥”，指甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素來滿足人體的需要。不難想象，如果機體沒有足夠的甲狀腺激素，身體其他部分和器官的能量代謝水平也會減弱，出現(xiàn)精力不濟、昏昏欲睡、發(fā)胖健忘等常見的“亞健康”癥狀，甚至常常伴隨焦慮、抑郁情緒，也就不足為奇了。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)莫驚慌手術(shù)與否要?？圃u估

半月前，56歲的馬女士健康體檢時發(fā)現(xiàn)其左葉甲狀腺內(nèi)一個1.6×1.0cm大小的甲狀腺結(jié)節(jié)，不明結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)、不知是否需要手術(shù)，這讓馬女士惴惴不安。來到大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科甲狀腺?？崎T診，劉海霞主任給她進行了甲狀腺細針穿刺，通過細胞學(xué)檢查，明確了此結(jié)節(jié)為良性的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，根本不必進行手術(shù)，僅需內(nèi)科用藥及定期隨訪即可。

“馬女士的情況在內(nèi)分泌科甲狀腺專病門診很常見，也很典型。”劉海霞說，近年來，隨著人們對甲狀腺健康的關(guān)注和超聲儀器的靈敏度不斷提高，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯增加。資料顯示人群中可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為4%~7%,彩超甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率高達19%~38%。甲狀腺結(jié)節(jié)中絕大部分為良性結(jié)節(jié)，僅5%-15%為惡性（甲狀腺癌），因此健康體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)要科學(xué)面對，避免不必要的恐慌，先到內(nèi)分泌科或者甲狀腺內(nèi)科專病門診就診，由醫(yī)生判別下一步診治方案，通常，較小而同時超聲無特殊征象結(jié)節(jié)可每年隨診1次即可；而對于結(jié)節(jié)大于1cm，或者不足1cm而超聲提示有特殊征象的結(jié)節(jié)需首先做甲狀腺細針穿刺細胞學(xué)檢查，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。

甲狀腺疾病防治切勿自行盲目補碘

當(dāng)前，因為甲狀腺疾病呈多發(fā)態(tài)勢，所以人們對甲狀腺疾病比以往更為關(guān)注，然而相關(guān)的甲狀腺知識卻并沒有得以推廣普及。比較常見的一種情況是，許多人認(rèn)為甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)或者甲狀腺腫是機體缺碘而致，就特意地進食更多的海帶、紫菜等含碘食物，碘與甲狀腺疾病到底是什么關(guān)系？

劉海霞介紹，近年來，隨著甲狀腺疾病發(fā)病率的不斷增長，越來越多人關(guān)注這兩者之間的關(guān)系。碘缺乏或碘過量，都會引起甲狀腺疾病。碘是一種人類乃至各種生物所必需的微量元素，是合成甲狀腺激素的原料。“大家應(yīng)該了解的是，我國自上世紀(jì)90年代初食鹽加碘立法后，地方性碘缺乏所致的甲狀腺腫已經(jīng)甚為少見，尤其，大連作為沿海城市居民攝取海產(chǎn)品較多，碘營養(yǎng)狀態(tài)良好，無需格外補碘，相反，如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者同時合并甲狀腺自身抗體陽性，那么，刻意補碘反而會促進甲狀腺自身免疫反應(yīng)，加速了甲狀腺的損傷，對甲狀腺結(jié)節(jié)也有不利影響。”劉海霞介紹說。

保護寶寶智力育齡女性孕前應(yīng)關(guān)注甲狀腺健康

年輕女性不孕不育要警惕甲狀腺疾病，劉海霞提示說，甲狀腺疾病對懷孕的影響，市民普遍認(rèn)識不夠。因癥狀不明顯，極易被忽視，很多人多年不孕不育，懷上后又莫名其妙流產(chǎn)，陷入無限的痛苦中，“甲狀腺疾病會使女性月經(jīng)紊亂，排卵功能異常，就難以懷孕。甲狀腺一些抗體存在，可能造成流產(chǎn)，增加不孕機會。同時，這樣的女性，子宮內(nèi)膜環(huán)境不良，更容易發(fā)生流產(chǎn)。”劉海霞介紹說，除了不孕不育，甲狀腺健康狀況還會直接影響寶寶的智力發(fā)育，我國大規(guī)模臨床研究表明，即使是亞臨床甲減（介于甲功正常和甲狀腺功能減退癥之間）和甲功正常僅僅甲狀腺抗體陽性的媽媽較甲功正常、抗體陰性的媽媽所生育的孩子，在2歲時智力評分總體上要低7～9分，因此，提倡計劃懷孕時就到內(nèi)分泌科或者甲狀腺內(nèi)科篩查，以盡早確診病情、規(guī)范治療、及時干預(yù)。如患有甲狀腺疾病應(yīng)通過治療使甲功達標(biāo)后再孕育下一代，以確保母嬰健康，保護后代智力。