甲亢的危害和治療

　　甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是體內(nèi)甲狀腺激素過(guò)多引起的一系列的臨床表現(xiàn)。甲亢是一種常見(jiàn)疾病，中國(guó)人發(fā)生率約1%，男女之比1:4~6，20~50歲多見(jiàn)，育齡婦女多見(jiàn)。引起甲亢的最常見(jiàn)原因?yàn)镚raves病，是一種自身免疫病，因此頑固、遷延、難治。

　　一、什么是甲亢（甲亢是一種什么樣的?。?？

　　甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（甲亢），血中（體內(nèi)）甲狀腺激素增多引起的一系列的臨床表現(xiàn)。

　　二、甲亢常見(jiàn)嗎？那些人容易得甲亢？

　　中國(guó)1.2%，男女之比1:4~6,20~50歲多見(jiàn)；育齡婦女多見(jiàn)。

　　三、甲亢的病因、發(fā)病機(jī)制是什么？

　　引起甲亢的最常見(jiàn)原因?yàn)镚raves病，是一種自身免疫病。甲亢的其他一些原因：誤服過(guò)多甲狀腺激素；甲狀腺炎引起一過(guò)性甲亢。

　　四、甲亢有哪些臨床表現(xiàn)或不適？（甲亢對(duì)身體的影響）？

　　高代謝癥候群（怕熱、多汗、多食、消瘦）；精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為興奮急躁、多語(yǔ)多動(dòng)、緊張失眠，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺(jué)和躁狂；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心率增快、心律失常（早搏、房顫）、心衰、血栓栓塞；消化系統(tǒng)表現(xiàn)食欲亢進(jìn)、便次增多或腹瀉；生殖系統(tǒng)表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、經(jīng)期延長(zhǎng)，流產(chǎn)早產(chǎn)，胎死宮內(nèi)。兩性生殖能力下降，不孕不育；肌肉骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)為軟弱無(wú)力，部分病人表現(xiàn)為低血鉀性周期性麻痹；血液系統(tǒng)白細(xì)胞減少常見(jiàn)；以上是甲亢的全身表現(xiàn)。

　　甲亢的局部異常包括甲狀腺腫大、甲亢眼?。ㄎ饭饬鳒I、異物感，復(fù)視，青光眼，角膜潰瘍）和脛骨前粘液性水腫。

　　五、什么是淡漠型甲亢？

　　是指甲亢病人缺少典型的興奮、多食、突眼，而以淡漠憂郁、消瘦、心律失常或腹瀉為突出表現(xiàn)，容易誤診。

　　六、甲亢的危害有哪些？甲亢最嚴(yán)重的危害是什么？甲亢病人有生命危險(xiǎn)嗎？

　　因?yàn)榧卓河猩窠?jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，兒童注意力不集中，嚴(yán)重影響學(xué)業(yè)；另外甲亢嚴(yán)重影響婦女的生育。

　　甲亢患者還可因?yàn)橐韵略驅(qū)е滤劳觯盒乃?、惡性心律失常、血栓形成、甲亢危象，這些患者常常是因?yàn)椴灰?guī)范或不堅(jiān)持治療導(dǎo)致了嚴(yán)重后果。因?yàn)榧卓河泻芎玫闹委煼椒ǎ捎诩卓憾鴮?dǎo)致死亡令人痛心。

　　七、甲亢如何診斷？容易誤診或漏診嗎？

　　醫(yī)生依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)診斷甲亢，對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)并不難；某些病人可能被誤診為精神病、更年期綜合征、心臟病或惡性腫瘤、消化道疾病、下肢靜脈血栓形成（實(shí)際上為脛前粘液水腫）。

　　八、得了甲亢后衣食住行應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？

　　限制碘攝入，即適當(dāng)限制食用海產(chǎn)品；初期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

　　九、甲亢的治療方法有哪些？

　　有三種且有地域傾向：在中國(guó)和日本抗甲狀腺藥物（ATD）常用；歐美國(guó)家以同位素治療為首選；手術(shù)治療較少采用。

　　十、甲亢患者如何選擇治療方法？

　　根據(jù)年齡、病情、并發(fā)癥、合并癥，以及患者意愿、醫(yī)療條件、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)來(lái)選擇。三種治療方法有各自優(yōu)缺點(diǎn)：

　　（1）抗甲狀腺藥物：抗甲狀腺藥物療效肯定，但療程長(zhǎng)（至少需要1年），徹底治愈率相對(duì)較低，停藥后約一半病人復(fù)發(fā)，且存在藥物副作用，有的副作用如粒細(xì)胞缺乏和肝衰竭很嚴(yán)重，ATD還可以通過(guò)胎盤(pán)，影響胎兒發(fā)育。適用于甲狀腺不很大的輕癥甲亢；

　?。?）同位素治療：碘131治療甲亢的優(yōu)點(diǎn)是作用確切、治愈率高、價(jià)格相對(duì)低廉，與ATD相比較，對(duì)血白細(xì)胞及肝功能的影響小。缺點(diǎn)：甲減幾乎不可避免，且有加重突眼的風(fēng)險(xiǎn)。適用于中度甲亢，特別是停藥后復(fù)發(fā)者；孕婦和哺乳期患者絕對(duì)禁用，也不宜用于活動(dòng)性突眼患者。

　　(3)手術(shù)治療：治愈率高，達(dá)90%以上，但是可以引起并發(fā)癥如喉返神經(jīng)損傷致聲音嘶啞，甲狀旁腺損傷致低血鈣，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以大大減少這些并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。

　　十一、妊娠與甲亢的關(guān)系？妊娠婦女患甲亢應(yīng)如何治療？

　　甲亢女性常難以受孕，孕后易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)，因此欲懷孕或已懷孕的婦女應(yīng)該與醫(yī)生深入討論治療方案。孕期可以選用甲巰咪唑或PTU，兩種藥物均可以引起胎兒畸形，懷孕的前三個(gè)月盡量避免使用，不得不用時(shí)選用PTU，因?yàn)镻TU引起的畸形較甲巰咪唑輕微；應(yīng)選擇最低有效劑量；如果要手術(shù)，應(yīng)盡可能在妊娠中期（第4~6個(gè)月）進(jìn)行。

　　十二、甲亢眼病如何治療？

　　病人宜采用高枕臥位；可應(yīng)用眼藥水或眼膏；硒制劑如硒酵母對(duì)眼病有效；對(duì)嚴(yán)重眼病患者每周一次的糖皮質(zhì)激素靜脈注射是標(biāo)準(zhǔn)治療方法，應(yīng)該由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行，既獲得最大療效又避免嚴(yán)重副作用；必要時(shí)配合眼眶放療；某些嚴(yán)重的畸形待炎癥控制后可以行手術(shù)矯正。

　　甲亢的病因及類型

　　甲亢是一種由于內(nèi)分泌功能紊亂所造成的疾病，其直接原因是甲狀腺激素分泌過(guò)剩，但是還有垂體、卵巢等其他分泌器官的原因。根據(jù)致病原因的不同，甲亢可以分為很多類，下面就為大家介紹甲亢的病因及類型。

　　1.甲狀腺性甲亢

　　病因在甲狀腺本身。包括：①?gòu)浡远拘约谞钕倌[(graves病);②自主性高功能甲狀腺結(jié)節(jié);③多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢;④新生兒甲亢;⑤碘甲亢;⑥濾泡性甲狀腺癌。

　　2.垂體性甲亢

　　有垂體瘤(tsh細(xì)胞瘤)致甲亢和非垂體瘤致甲亢。

　　3.伴腫瘤甲亢

　　一些惡性癌腫分泌tsh樣物，引起甲亢。如絨毛膜上皮癌伴甲亢、葡萄胎伴甲亢、肺癌和消化系統(tǒng)(胃、結(jié)腸、胰)癌等伴甲亢。

　　4.卵巢甲狀腺腫伴甲亢

　　5.癥狀性甲亢

　　有兩類：一是甲狀腺炎，包括①亞急性甲狀腺炎;②橋本甲狀腺炎;③放射性甲狀腺炎。二是藥源性甲亢。

　　在以上眾多甲亢種類中，以彌漫性毒性甲狀腺腫(graves病)和甲狀腺炎性甲亢最為多見(jiàn)。