六個問答，了解橋本氏甲狀腺炎

2017-10-27 來源：海棠健康甲狀腺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺疾病作為第二大內(nèi)分泌代謝病種，其中橋本氏甲狀腺炎的地位越來越高。此病發(fā)病率逐年增高、病程長、可影響終身。

　　六個問答，了解橋本氏甲狀腺炎

　　甲狀腺疾病作為第二大內(nèi)分泌代謝病種，其中橋本氏甲狀腺炎的地位越來越高。此病發(fā)病率逐年增高、病程長、可影響終身。

　　今天，就來詳細了解下此疾病。

　　一

　　名字為何怪怪的？

　　由于本病最早是因一位日本醫(yī)師提出，而后以其名命名，即橋本氏。

　　二

　　在哪些人中常見？

　　女性高發(fā)，發(fā)病年齡為中青年，近年來發(fā)病呈低齡化趨勢。

　　三

　　臨床表現(xiàn)有哪些？

　　橋本甲炎是自身免疫性甲狀腺炎中最常見的一種，目前大多認為該病為慢性炎癥反應(yīng)。

　　早期可能沒有任何癥狀，甲狀腺對稱但逐漸增大。

　　有甲亢、甲亢伴甲減、甲減等多階段不同表現(xiàn)，抽血檢查可見甲狀腺自身抗體升高。

　　多數(shù)病人是因為甲狀腺腫或者甲減而來就診，或者體檢時發(fā)現(xiàn)。

　　四

　　為什么會有這些表現(xiàn)呢？

　　出現(xiàn)這些癥狀，都是因為甲狀腺細胞的破壞導(dǎo)致的。

　　一方面，細胞內(nèi)存貯的大量未釋放入血的T3、T4，在細胞破壞后入血，可能產(chǎn)生甲亢的臨床表現(xiàn)；

　　另一方面，隨著細胞破壞越來越多，T3、T4數(shù)量最終趨于枯竭，即甲減。

　　因此，典型的橋本氏甲狀腺炎是需要經(jīng)歷這樣一個歷程：

　　1.一過性「甲亢」

　　一般歷程為幾個月，絕大多數(shù)沒有臨床癥狀，甚至沒有FT4的增高。

　　這個與甲狀腺破壞速度有關(guān)，破壞速度快，短時期釋放得多，就容易產(chǎn)生甲亢的癥狀。

　　這種一般為「假亢」，通過攝碘率檢查可以區(qū)分于「甲亢」。

　　2.穩(wěn)定期

　　在一過性「甲亢」過后，會出現(xiàn)穩(wěn)定期，畢竟甲狀腺也是那種儲備極其豐厚的器官，想甲減也沒那么容易。

　　3.甲減期

　　最終，該病會走向甲減。

　　五

　　如何診斷橋本氏甲狀腺炎？

　　目前臨床診斷橋本氏甲狀腺炎的首選指標(biāo)是抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。

　　橋本氏甲狀腺炎病人該指標(biāo)往往數(shù)十倍增高，臨床多以高于400為確診，常見高于1000的患者。

　　六

　　表現(xiàn)這么復(fù)雜怎么治？

　　1.甲亢

　　如果確診甲亢的癥狀是一過性的，那么抗甲狀腺藥物（ATD）就暫時不需要用了，手術(shù)、碘131治療這些就更不需要考慮。

　　但較少情況下，橋本氏甲狀腺炎可以并發(fā)甲亢，這時需要抗甲狀腺藥物治療。與常規(guī)抗甲狀腺治療相比，用藥劑量較小，復(fù)查要更加頻繁。

　　2.甲狀腺功能正常

　　如果只是抗體高、甲狀腺功能正常的病人可以不干預(yù)，針對自身免疫進程的方法也還沒研究出來。

　　3.甲減

　　進入甲減期，使用左旋甲狀腺素（L-T4）替代治療。

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