甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)和頭頸部腫瘤中最常見的惡性腫瘤。每年甲狀腺癌新發(fā)病例占所有癌癥發(fā)病的1%～5%，女性甲狀腺癌發(fā)病高于男性，約是男性的3倍，甲狀腺癌的發(fā)病年齡相對年輕，發(fā)病率隨年齡的增長而上升。近30年來，甲狀腺癌發(fā)病率持續(xù)快速增長，引起了人們的廣泛關(guān)注。下面是近期某電視臺講甲狀腺癌流行病學(xué)的視頻，非常值得一看。

　　甲狀腺癌發(fā)病率快速增長的原因

　　針對全球甲狀腺癌發(fā)病率快速增長的主要原因，主流觀點認(rèn)為，新的影像學(xué)檢查技術(shù)廣泛應(yīng)用、檢查設(shè)備敏感性的提高、穿刺活檢技術(shù)的發(fā)展、手術(shù)方式的改變、病理組織學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)的變化以及醫(yī)療資源可及性的提高等因素是甲狀腺癌發(fā)病率增長的主要原因。

　　甲狀腺癌危險因素

　　1．家族史：

　　約5%的甲狀腺癌患者有同種類型甲狀腺癌家族史。通常在乳頭狀癌中，家族性非髓性甲狀腺癌最常見，約占所有乳頭狀癌發(fā)病的6.2%～10.5%。家族性的甲狀腺癌通常比散在發(fā)生的甲狀腺癌預(yù)后差。甲狀腺癌也可見于基因存在某些缺陷者，比如乳頭狀癌可見于家族性腺瘤性息肉病，多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤2型以及其亞型Gardner′s綜合征患者中。

　　2．放射線輻射：

　　放射線輻射是目前唯一確定的致甲狀腺癌危險因素，如原子彈爆炸、前蘇聯(lián)切爾諾貝利核泄漏事故、日本福島核泄漏等災(zāi)難性事件等。另外兒童期接觸診斷性放射線檢查與成年后甲狀腺癌發(fā)病、既往頭頸部放射性接觸史與甲狀腺癌的發(fā)病均存在關(guān)聯(lián)。

　　3．?dāng)z入碘過量與不足：

　　碘過量與不足均有可能導(dǎo)致甲狀腺癌的高發(fā)，過量的碘攝入可能與甲狀腺乳頭狀癌的增長有關(guān)，碘缺乏可能與濾泡性癌的高發(fā)有關(guān)。強(qiáng)化食品中的碘攝入與甲狀腺癌的患病未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)上的關(guān)聯(lián)。

　　4．BMI（體重指數(shù)）及肥胖：

　　一項針對BMI的Meta分析表明，BMI與甲狀腺癌的發(fā)病存在關(guān)聯(lián)，BMI值高易發(fā)病。Kitahara等分析了32萬例兒童7～13歲時的身高和BMI與其成年后甲狀腺癌的關(guān)系，得出兒童期BMI與成年后甲狀腺癌的發(fā)病存在相關(guān)性。有研究表明，肥胖者或代謝性疾病患者體內(nèi)的胰島素抵抗或高胰島素血癥能夠誘導(dǎo)甲狀腺癌的發(fā)生。

　　5．其他：

　　關(guān)于飲食因素與甲狀腺癌關(guān)聯(lián)性的研究亦有報道，煙熏及腌制海產(chǎn)品、油脂、奶酪、淀粉等的過多攝入均可能增加甲狀腺癌的發(fā)生風(fēng)險，但仍需要進(jìn)一步深入研究；關(guān)于女性生殖因素(如產(chǎn)次、處方性激素的使用、月經(jīng)周期是否規(guī)律以及停經(jīng)狀態(tài)等)與甲狀腺癌相關(guān)性的研究尚未發(fā)現(xiàn)較一致的結(jié)論。

　　甲狀腺癌預(yù)后

　　3

　　甲狀腺癌根據(jù)其病理特點分為乳頭狀癌(PTC)、濾泡性癌(FTC)、Hürthle細(xì)胞癌、髓樣癌(MTC)、未分化癌(ATC)等，其中甲狀腺乳頭狀癌為主要類型，占甲狀腺癌的79%～94%。絕大多數(shù)甲狀腺癌患者預(yù)后良好，其5、10和30年生存率分別為97%、93%和76%。未分化癌雖然少見，但惡性程度高，預(yù)后差。

　　重要提醒

　　綜上所述，甲狀腺癌發(fā)病率高，治療效果好，但仍對甲狀腺外科提出了很高的要求。為保證患者有良好的生存質(zhì)量，甲狀腺癌的外科處理需要滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)盡可能根治性地切除腫瘤及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)；(2)保護(hù)甲狀旁腺、喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)外側(cè)支，保護(hù)器官功能；(3)降低局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。如果您或周圍的人有甲狀腺疾病的困擾，請到正規(guī)醫(yī)院的甲狀腺專科就診，以免延誤病情或得到不規(guī)范的治療。