從一例孕期甲亢說起

　　懷孕32周的劉女士突感腹痛，被家人緊急送醫(yī)院后早產(chǎn)誕下一名男嬰。萬萬沒有想到的是，經(jīng)醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)周女士面部潮紅，心率加快，雙側(cè)甲狀腺腫大，抽血查甲狀腺功能后發(fā)現(xiàn)周女士得了「甲亢」。

　　不過，值得慶幸的是母子平安。為什么這么說呢？

　　孕婦得了甲狀腺疾病有什么影響？

　　甲亢或甲減如果沒有得到及時的診斷和治療，都會對懷孕的女性及其后代造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。甲狀腺疾病增加胎兒早產(chǎn)、死產(chǎn)，胎兒生長發(fā)育障礙，以及發(fā)生胎盤早剝的危險。

　　胎盤早剝是指胎盤在分娩前由子宮內(nèi)壁脫落下來，是一種可造成母親和胎兒死亡的嚴(yán)重疾病。

　　因此，劉女士的甲亢未經(jīng)治療，最后母子平安真是萬幸。

　　甲亢能預(yù)防嗎？

　　孕育一個健康聰明的寶寶是每個家庭所期待的，如何孕育健康聰明的寶寶也是每一個孕媽媽希望知道的。

　　但遺憾的是，目前并沒有預(yù)防甲狀腺疾病發(fā)生的辦法，能做的只有定期檢查。

　　甲狀腺疾病增加胎兒早產(chǎn)、死產(chǎn)，胎兒生長發(fā)育障礙，以及發(fā)生胎盤早剝的危險。因此妊娠期篩查甲狀腺功能可有效預(yù)防孕婦甲狀腺功能異常情況的發(fā)生。特別是以下女性更應(yīng)該在孕前檢查甲狀腺功能：

　　既往有甲狀腺疾病史、家族史；

　　甲狀腺相關(guān)抗體陽性；

　　甲狀腺腫大等。

　　除了甲亢外，臨床更多見的是妊娠期甲減，包括：

　　臨床甲減：血清TSH水平升高，F(xiàn)T4水平降低。

　　亞臨床甲減：血清TSH水平升高，F(xiàn)T4水平正常。

　　低T4血癥：血清TSH水平正常，F(xiàn)T4水平降低。

　　未經(jīng)治療臨床甲減孕婦的胎兒死亡、流產(chǎn)、循環(huán)系統(tǒng)畸形和低體重兒的發(fā)生率顯著增加，還會影響到胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和智力發(fā)育。

　　一旦明確甲亢、甲減診斷，應(yīng)立即開始治療，盡快達(dá)到治療目標(biāo)，保證孕婦和胎兒的健康和生命安全。

　　孕期發(fā)現(xiàn)甲亢怎么辦？

　　在懷孕的前8周進(jìn)行一次甲狀腺功能篩查，最好在懷孕前就做好這個篩查。

　　1.T4明顯升高伴有TPOAb陽性，且TSH降低的

　　排除其他原因，比如妊娠甲亢綜合征，考慮為臨床甲亢的孕婦，根據(jù)懷孕的時間，選擇合適的抗甲狀腺藥物治療，且需要每2～6周回醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測FT4和TSH，并調(diào)整用藥。

　　2.T4輕度升高，TSH降低，TPOAb陰性

　　這種情況可能為妊娠一過性甲亢，可以4周后復(fù)查，一般不需要抗甲狀腺藥物治療。

　　甲狀腺疾病會遺傳給寶寶嗎?

　　母親有甲狀腺疾病的話，其后代中大約有一半左右可能會在長大后得甲狀腺疾病。因此，患有甲狀腺疾病的母親和她們的孩子都應(yīng)該了解甲狀腺疾病的癥狀和體征，定期檢查甲狀腺，這一點非常重要。

　　像劉女士的新生兒，建議在2～7天內(nèi)進(jìn)行一次甲狀腺功能篩查，以后建議每3～6個月追蹤監(jiān)測一次血清中甲狀腺激素水平。如有異常情況，應(yīng)咨詢內(nèi)分泌?？漆t(yī)生。