甲亢危害人體的八大罪狀

　　甲狀腺這個器官非常特別，就像人體的“速度控制器”一樣，控制著人體新陳代謝，體液調(diào)節(jié)等等的速度快慢。所以一旦甲狀腺受損，人體的速度也會受到相應的影響甚至會完全失控。

　　甲亢對人體造成的傷害并不只是甲狀腺腺體本身，還會造成人體多系統(tǒng)、臟器的損害，這不僅會對患者的生活質(zhì)量造成影響，嚴重者還可危及生命，這也是許多人談“甲亢”而色變的根本原因。

　　一、甲亢會直接作用于心臟

　　許多甲亢患者能感覺到自己心跳加快、心悸心慌，這說明心臟已經(jīng)出現(xiàn)問題了，癥狀嚴重的患者如果去醫(yī)院檢查，心動過速、心律失常、心絞痛及高血壓等情況很普遍。如果做進一步檢查就會發(fā)現(xiàn)，有的患者已經(jīng)出現(xiàn)心臟增大、心力衰竭或心肌梗死等甲亢性心臟病。

　　需要注意的是，甲亢的病程越長，甲亢性心臟病發(fā)生的可能性越高，而且即使甲亢治愈了，甲亢性心臟病也需要很長的時間才能恢復，個別的患者甚至不可能恢復正常。

　　二、甲亢會對消化系統(tǒng)造成損害

　　有的人得了甲亢，長期吃抗甲狀腺藥，后來到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝功不正常，其實這不一定是藥物的問題。在臨床中，許多剛被確診且沒有采取過治療的甲亢患者，轉(zhuǎn)氨酶升高、膽汁淤積性黃疸的情況也并不少見;同時，甲亢患者大多數(shù)會出現(xiàn)胃腸功能紊亂的情況，這都是由于患者的基礎(chǔ)代謝非生理性增高所致。

　　三、甲亢對生殖系統(tǒng)的損害

　　目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲亢可以讓男性出現(xiàn)性欲減退、陽痿、精子數(shù)量減少、不育及乳房發(fā)育等癥狀;對于女性來說，甲亢可引起月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)及不孕等問題。同時，患有甲亢的女性即使懷孕，也容易產(chǎn)生胎兒發(fā)育不良、早產(chǎn)、流產(chǎn)及死胎的情況。

　　四、甲亢對精神、神經(jīng)系統(tǒng)的損害

　　失眠、心煩氣躁是甲亢的典型癥狀，這些癥狀會嚴重影響患者學習、工作和生活。同時，甲亢還會讓人產(chǎn)生幻想，有的甲亢患者甚至會有躁狂癥、精神分裂癥或抑郁癥等并發(fā)癥。

　　五、甲亢會對造血系統(tǒng)造成影響

　　甲亢患者還會出現(xiàn)貧血、白細胞總數(shù)偏低、血小板壽命縮短等情況，有些患者還會出現(xiàn)皮膚、粘膜紫癜。關(guān)于甲亢貧血，專家介紹，這主要是由于患者患病后，消耗增加、營養(yǎng)不良、鐵利用障礙、維生素B12及葉酸缺乏等原因造成的。

　　六、甲亢對肌肉及骨骼系統(tǒng)的損害

　　在臨床中，甲亢患者同時患有肌無力、肌肉萎縮等并發(fā)癥的情況并不罕見;同時，大量的甲狀腺激素可加快骨的吸收進程，很容易造成甲亢患者骨膜下骨形成及腫脹、甲狀腺杵狀指以及骨質(zhì)疏松等情況發(fā)生。

　　七、甲亢急性發(fā)作病死率超過20%

　　甲亢急性加重，就是我們常說的甲亢危象，多發(fā)生于較重甲亢但未予治療的患者。甲亢危象會導致患者心衰、休克和昏迷，直至患者死亡，其病死率在20%以上。同時，在臨床中還見到過甲亢患者因心房纖顫引起血栓，最后導致大腦栓塞，最終癱瘓的病例。

　　八、甲亢治療不當可危及生命

　　以上就是甲亢對人體造成的八大危害，如果大家患病不及時進行適宜的治療，不僅僅會受到甲亢這種疾病本身的壓迫，還會受到甲亢帶來的危害的壓迫。為了讓大家的身體更加輕松，大家應該在日常生活中多多注意才是。

　　甲亢患者如何選擇治療方法？

　　甲亢患者如何進行治療？

　　如果您或周圍的朋友被確診為甲亢，該如何選擇治療方法呢？本期我們將介紹了甲亢的三種治療方法，分別是藥物、碘131、手術(shù)。這三種方法各有利弊，沒有哪種最好或完美。我們該如何抉擇呢?

　　首先，我們應該到專業(yè)的內(nèi)分泌科門診就診，請醫(yī)生幫助進行完善的檢查，通過檢查確定三種方法中哪些方法不能使用。

　　其次，我們要請醫(yī)生幫我們介紹三種治療方法的利弊和治療風險，每種方法的治療風險是不同的，如果我們準備選擇哪種方法，必須了解這種方法的弊端和治療風險，而且我們也要能夠接受這種風險和弊端。如果哪種方法的弊端我們不能接受，這種方法自然也就不必考慮了。

　　最后，我們也要通過周圍的朋友或者上網(wǎng)查書等方法親自了解一下甲亢的治療方法情況，再適當?shù)恼髑笠幌聝?nèi)分泌科醫(yī)生的意見和建議。這樣就比較容易做出抉擇了。

　　甲亢患者生活上有哪些注意事項？

　　甲狀腺機能亢進癥的患者在生活上有些注意事項對預防病情惡化或再發(fā)有幫助，那就是適當休息，不要抽煙、少喝咖啡和茶，補充足夠熱量和營養(yǎng)，禁用含碘食物和藥物如海鮮、海帶、紫菜、華素片、胺碘酮等，生活中保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激，必要時可以服用鎮(zhèn)靜藥。注意補充足夠的營養(yǎng)。

　　甲狀腺疾病病人（甲亢、甲減、甲狀腺炎、亞甲炎）均需有門診病歷本，把您的疾病診治過程、治療效果全部記錄下來，使診治疾病正規(guī)、有據(jù)、有秩，每次看病都要帶好您的門診病歷本和檢查結(jié)果。必須按照醫(yī)囑及時到醫(yī)院復診，及時檢查并調(diào)整治療，如果治療中出現(xiàn)病情變化，及時到醫(yī)院復診檢查，以免耽誤病情。

　　如何進行甲亢的藥物治療？

　　（1）哪些人適合藥物治療：①病情輕，甲狀腺呈輕～中度腫大②20歲以下，孕婦，年邁，不宜手術(shù)③術(shù)前準備④放射碘治療前后的輔助治療⑤術(shù)后復發(fā)，不宜用放射碘治療。

　　（2）藥物的用法用量：長程治療（每療程大約需要兩年）分為初治期（1～3個月），減量期（2～3個月），維持期（1～1.5年）。藥物治療的療程較長，需要患者長期堅持服藥，并且定期到醫(yī)院進行檢查，隨時根據(jù)情況調(diào)整藥物用量。

　　用量：藥物 初治期 維持期

　　甲巰咪唑 10mg 每日三次 2.5mg 每日一次

　　丙基硫氧嘧啶 100mg 每日三次 25mg 每日一次

　?。?）藥物主要毒副作用：粒細胞減少，肝損害，藥疹等；因此用藥前必須檢查血常規(guī)了解白細胞數(shù)，如果白細胞小于3000/?l，不能服藥，用藥期間應該每周檢查血常規(guī)，服藥期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛癥狀應立即檢查血常規(guī)。如果白細胞大于4000/?l，可以繼續(xù)服藥治療；如果小于4000/?l，應該立即復診；如果小于3000/?l，應立即停用抗甲狀腺藥物并立即到醫(yī)院就診，請醫(yī)生幫助處理。用藥前應該檢查肝功能，異常者不宜服藥，用藥過程中應每1～2月查肝功能。為及時調(diào)整藥物劑量還應每2～3個月復查甲狀腺功能，以防止出現(xiàn)甲狀腺功能減退。

　?。?）其他藥物治療：β受體阻滯劑如心得安可用以改善初期癥狀，用于術(shù)前準備，甲亢危象，放射碘治療前后。但支氣管哮喘時禁用。中藥治療僅可緩解癥狀，并且不當?shù)闹兴幹委煏е虏∏榧又?，因此不要單獨使用中藥治療?/p>

　?。?）藥物治療效果：經(jīng)過正規(guī)治療后大約50％左右患者可以治愈，其他患者會復發(fā)，復發(fā)后可以進行手術(shù)或者放射碘治療。但藥物治療一般不會造成永久性甲狀腺功能減退。

　?。?）治療費用：每療程大約4000~6000元

　　小結(jié)：藥物治療療程長，易復發(fā)，服藥過程中藥物毒性時有發(fā)生，需要經(jīng)常復診。藥物治療不易發(fā)生甲減，患者容易接受。

　　如何進行甲亢的放射碘治療？

　　甲狀腺高度攝取、濃集碘，放射碘釋放出β射線對甲狀腺的毀損效應，抑制淋巴細胞的抗體生成，相當于不用開刀的手術(shù)切除。

　?。?）哪些人適合放射碘治療和哪些人不能進行放射碘治療（適應證和禁忌證）2007年，中華醫(yī)學會內(nèi)分泌分科學會和核醫(yī)學分科學會制定的《中國甲狀腺疾病診治指南》達成了下述共識。

　　適應證：①成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；②ATD治療失敗或過敏；③甲亢手術(shù)后復發(fā)；④甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病；⑤甲亢合并白細胞和（或）血小板減少或全血細胞減少；⑥老年甲亢；⑦甲亢合并糖尿??；⑧毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；⑨自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢。

　　相對適應證：①青少年和兒童甲亢，用ATD治療失敗、拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌證；②甲亢合并肝、腎等臟器功能損害；③Graves眼病，對輕度和穩(wěn)定期的中、重度病例可單用131I治療甲亢，對病情處于進展期患者，可在131I治療前后加用潑尼松。

　　禁忌證：妊娠和哺乳期婦女。

　?。?）并發(fā)癥和效果：放射碘治療最主要的不良反應就是甲狀腺功能減退，治療后如果發(fā)生甲狀腺功能減退，一般需要長期服藥控制，甲減的治療情況參閱甲減治療部分。國外報告甲減的發(fā)生率每年增加5％，5年達到30％，10年達到40％～70％。國內(nèi)報告早期甲減發(fā)生率約10％，晚期達59.8％。核醫(yī)學和內(nèi)分泌學專家都一致認為，甲減是131I治療甲亢難以避免的結(jié)果，選擇131I治療主要是要權(quán)衡甲亢與甲減后果的利弊關(guān)系。由于甲減并發(fā)癥的發(fā)生率較高，在用131I治療前需要患者知情并簽字同意。醫(yī)生應同時要告知患者131I治療后有關(guān)輻射防護的注意事項。另外放射碘治療也可能發(fā)生放射性甲狀腺炎，經(jīng)過治療可以恢復。

　　（3）放射碘治療的優(yōu)點：經(jīng)濟（費用大約1500元）、安全方便（不用手術(shù)一次服藥即可）。缺點：甲狀腺功能減退的發(fā)生率高。甲亢放射碘治療需要提前1個月停用他巴唑或者丙基硫氧嘧啶，禁止用含碘食物和藥物，避免使用避孕藥物，激素等藥物。

　　(4)治療效果和副作用的評價 治療機制是甲狀腺攝取131I后釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細胞。131I治療甲亢已有60多年的歷史，現(xiàn)已是歐美國家治療成人甲亢的首選療法。我國由1958年開始用131I治療甲亢至今已數(shù)十萬例，但歐美國家的使用頻度明顯高于我國和亞洲國家?，F(xiàn)已明確：①此法安全簡便，費用低廉，效益高，總有效率達95％，臨床治愈率85％以上，復發(fā)率小于1％。第1次131I治療后3～6個月，部分患者如病情需要可做第2次治療。②沒有增加患者甲狀腺癌和白血病等癌癥的發(fā)病率。③沒有影響患者的生育能力和遺傳缺陷的發(fā)生率。④131I在體內(nèi)主要蓄積在甲狀腺內(nèi)，對甲狀腺以外的臟器，例如心臟、肝臟、血液系統(tǒng)等不造成急性輻射損傷，可以比較安全地用于治療患有這些臟器合并癥的重度甲亢患者。

　　小結(jié)：甲亢的碘131治療簡便易行價廉，甲亢控制率高，但甲減發(fā)生率高，一旦發(fā)生甲減，需要終生服藥控制甲減。

　　如何進行甲亢的手術(shù)（甲狀腺次全切除術(shù)）治療？

　?。?）哪些人適合手術(shù)治療：①藥物治療失敗，藥物過敏或不耐受，中重度甲亢,不能或不愿服藥②甲狀腺巨大，或疑有癌變③不適宜131 I 治療者④甲狀腺巨大,有壓迫癥狀者⑤胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者⑥結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。

　?。?）哪些人不能進行手術(shù)治療：①較重或發(fā)展較快的浸潤性突眼②不能耐受③妊娠早期及晚期④輕癥可用藥物治療者

　　（3）手術(shù)并發(fā)癥：

　　1、手術(shù)野出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)

　　2、甲狀腺危象，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)

　　3、喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶?。?，喉上神經(jīng)損傷（飲水嗆咳）

　　5、甲狀旁腺功能低下，低鈣手足抽搐

　　（4）手術(shù)治療效果：治愈率50-80％ ；甲狀腺功能減退發(fā)生率8.7% 復發(fā)6％(10年)，甲低多在術(shù)后1 年，復發(fā)多在術(shù)后5 年

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