甲亢你傷害了人還想一笑而過

　　甲亢是一種從古至今都十分常見的“大脖子病”，在過去的幾年中，在一些高碘地區(qū)曾經(jīng)十分密集的發(fā)生甲亢發(fā)病率大爆發(fā)的事件，然后全國人民都開始關(guān)注甲亢這種疾病，甲亢給我們帶來的危害不僅僅是“大脖子”而已，很多網(wǎng)友都深深吐槽，甲亢真的不好惹啊。

　　有一種“大脖子病”叫做甲亢

　　一、神經(jīng)系統(tǒng)患者易激動、精神過敏、舌和二手平舉向前伸出時有細(xì)震顫、多言多動、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等，有時候出現(xiàn)幻覺，甚而亞狂躁癥，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活躍，反射時間縮短。

　　二、高代謝綜合癥患者怕熱多汗，常有低熱，危象時可有高熱，多有心悸脈速，胃納明顯亢進(jìn)，但體重下降，疲乏無力。

　　三、甲狀腺腫多呈彌漫性對稱性腫大，少數(shù)不對稱，或腫大明顯。同時甲狀腺血流增多，可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫，尤以腺體上部明顯。

　　四、甲亢的臨床表現(xiàn)還會出現(xiàn)浸潤性突眼和非浸潤性突眼，后者又稱良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；前者稱惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。

　　五、心血管系統(tǒng)訴心悸、氣促、稍活動即明顯加劇。常有心動過速、心律失常、心臟肥大、擴(kuò)大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn)。

　　六、消化系統(tǒng)食欲亢進(jìn)，體重卻明顯下降，兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能。過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動以致大便次數(shù)增多，有時因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP潴留、GPT增高等。

　　七、血液和造血系統(tǒng)周圍血腫WBC總數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞百分比和絕對值及單核細(xì)胞增多，血小板壽命也較短，有時可出現(xiàn)紫癜癥，由于消耗增加，營養(yǎng)不良和鐵的利用障礙可致貧血。

　　八、運動系統(tǒng)主要表現(xiàn)為肌肉軟弱無力，少數(shù)可見甲亢性肌病。

　　九、生殖系統(tǒng)女性月經(jīng)減少，周期延長甚至閉經(jīng)。但部分患者能妊娠、生育。男性多陽痿。

　　甲亢的出現(xiàn)會給我們的生活帶來很大的危害和麻煩，不能忍受它就要及時解決。

　　甲亢臨床治療關(guān)鍵點，你注意了嗎

　　甲狀腺疾病發(fā)病率較高，尤其是甲狀腺功能亢進(jìn)，相對常見?，F(xiàn)對臨床治療注意事項進(jìn)行總結(jié)。

　　亞臨床甲亢治療原則

　　1.TSH小于0.1uIU/ml，特別是合并心房顫動、骨質(zhì)疏松者，予小劑量抗甲狀腺藥物（常規(guī)劑量的1/3-1/2）治療，糾正至正常后，維持時間與臨床甲亢相同；

　　2.若有明顯的甲狀腺腫和眼病，可針對情況依病的輕重相應(yīng)處理；

　　3.若無甲亢特殊臨床表現(xiàn)，定期復(fù)查甲功即可。

　　亞臨床甲減治療原則

　　1.一般不需治療；

　　2.L-T4替代對腫大有效，但停藥后復(fù)發(fā)；

　　3.每年5%發(fā)生臨床甲減，未發(fā)生甲減前L-T4替代不能預(yù)防其發(fā)生；

　　4.TSH大于10uIU/ml，特別合并高脂血癥、心臟病如心包積液時，予L-T4替代至TSH正常，維持；

　　5.TSH升高合并甲狀腺自身抗體陽性者應(yīng)每3－6月復(fù)查甲功一次，亦可預(yù)防性服用L-T4；

　　6.單純TSH升高則不必替代；

　　7.妊娠時一定要治療！妊娠時TSH水平維持于0.5－2mU/L，而非正常范圍。

　　碘用于甲亢治療的要點

　　適應(yīng)證

　　1.Graves甲亢患者；

　　2.對抗甲狀腺藥物過敏、或抗甲狀腺藥物療效差、或用抗甲狀腺藥物治療后多次復(fù)發(fā)、或手術(shù)后復(fù)發(fā)的青少年Graves甲亢患者；

　　3.Graves甲亢伴白細(xì)胞或血小板減少的患者；

　　4.Graves甲亢伴房顫的患者；

　　5.Graves甲亢合并橋本氏病攝131I率增高的患者

　　禁忌證

　　1.妊娠和哺乳患者。

　　2.急性心肌梗塞患者。

　　3.嚴(yán)重腎功能障礙的患者。

　　注意事項

　　1.按甲狀腺攝131I率測定要求，禁用影響甲狀腺攝131I功能的藥物和食物；

　　2.進(jìn)行常規(guī)體檢，測定甲狀腺攝131I率，查血清甲狀腺激素、TSH、TgA、MCA、TRAb，查血和尿常規(guī)，必要時行肝功及ECG檢查；

　　3.通過甲狀腺顯像結(jié)合捫診估計甲狀腺重量，必要時可進(jìn)行B超檢查；

　　4.病情較重的患者，131I治療前應(yīng)采用綜合措施進(jìn)行準(zhǔn)備性治療；

　　5.向病員講清131I治療的注意事項、療效、可能出現(xiàn)的近期反應(yīng)及遠(yuǎn)期并發(fā)癥，病員應(yīng)簽署知情同意書。

　　甲狀腺吸131I功能試驗

　　甲狀腺吸131I功能試驗是了解甲狀腺碘代謝的常用方法。甲狀腺具有攝取和濃聚碘的能力，碘參與甲狀腺激素合成、分泌的全過程。在空腹條件下，口服放射性131I后，經(jīng)胃腸吸收并隨血流進(jìn)入甲狀腺，并迅速被甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞攝取，其攝取的量與速度與甲狀腺的功能密切相關(guān)。因此，利用甲狀腺功能測定儀獲得不同時間的甲狀腺攝碘率，以此來評價甲狀腺的功能狀態(tài)。

　　適應(yīng)證

　　1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥131I治療前治療劑量的計算。

　　2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減低癥輔助診斷。

　　3.亞急性甲狀腺炎或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的輔助診斷。

　　4.了解甲狀腺的碘代謝或碘負(fù)荷情況，鑒別診斷高碘和缺碘性甲狀腺腫。

　　5.用于甲狀腺激素抑制試驗和甲狀腺興奮試驗。

　　禁忌證

　　妊娠期婦女、哺乳期婦女。

　　碘131治療

　　目前吸碘率的年齡已經(jīng)放寬，＞18歲是同位素治療的適應(yīng)癥，12-18歲認(rèn)為是同位素治療的相對適應(yīng)癥。服用抗甲亢藥物可能影響同位素治療療效：

　　1.可能抗甲亢藥物損害甲狀腺供血。

　　2.可能抗甲亢藥物影響同位素與甲狀腺的結(jié)合。

　　3.具體機(jī)制還不明確，有待進(jìn)一步研究。

　　甲亢預(yù)后評價

　　1.年齡：年齡越小，復(fù)發(fā)可能性越大；

　　2.甲狀腺大?。孩蚨纫陨蠌?fù)發(fā)率明顯增高；

　　3.FT3/FT4比值＞1/3復(fù)發(fā)的可能性增大；

　　4.有家族史的病人，復(fù)發(fā)的可能性增大；

　　5.TSH受體抗體滴度高易復(fù)發(fā)（但目前檢測標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一）

　　對于大于18歲，具有以上特點的人群，建議首選同位素治療，對于以上人群藥物治療復(fù)發(fā)后再行同位素治療可能會影響同位素治療療效.

　　需要說明的一點：同位素治療對生殖細(xì)胞的影響，目前資料表明同位素治療不會對生殖細(xì)胞造成持久危害，同位素治療3月--1年后對妊娠不受影響，同位素治療后造成的并發(fā)癥甲減，行激素替代治療也對生育無明顯影響。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。