孩子反常，可能是甲亢惹的禍

　　11 歲的小斌一向聽話乖巧，最近卻一反常態(tài)，變得特別愛生氣，動不動就和父母鬧別扭，雖然吃的多，但居然越吃越瘦，就連老師都反映，小斌常常在課堂上開小差。

　　一位當(dāng)醫(yī)生的朋友建議帶孩子去檢查一下甲狀腺功能。結(jié)果問題果然出在甲狀腺，經(jīng)檢查小斌患上了甲狀腺功能亢進(jìn)癥！

　　小斌的父母很著急，兒童為啥也會得甲亢？這和成人甲亢有何不同？能不能治好？日常生活有什么注意事項(xiàng)呢？

　　病因多種，免疫紊亂是「主犯」

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是由于位于頸部的甲狀腺，合成分泌過多甲狀腺激素所致。

　　兒童甲亢的發(fā)病率較低，只占全部患者的 5% 左右，其中 7～14 歲是好發(fā)年齡，且女孩多于男孩。

　　兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥可以是多種原因引起的，比如甲狀腺素的合成原料碘攝入過多引起碘甲亢，甲狀腺炎引起甲狀腺素釋放入血造成的一過性甲亢等等，最常見的原因其實(shí)是自身免疫紊亂。

　　這里說的免疫紊亂，是在環(huán)境因素（細(xì)菌、病毒、碘）及應(yīng)激（如精神創(chuàng)傷）等條件作用下，身體免疫功能紊亂，體內(nèi)出現(xiàn)了針對甲狀腺的抗體物質(zhì)，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌增加，因而引發(fā)甲亢。另外，60% 的甲亢患者有家族史，故兒童甲亢與遺傳也有關(guān)。

　　三種反常信號，提示甲亢

　　與成人甲亢不同的是，兒童甲亢癥狀不明顯，且兒童年齡越小表現(xiàn)越不典型，加上兒童訴說病情能力差，所以及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并非易事。

　　但有三種反常信號，在患有甲亢的兒童身上很明顯。

　　信號一：吃得多，瘦得快，大便多

　　甲亢時(shí)因?yàn)闄C(jī)體代謝旺盛，兒童又處在身體發(fā)育期，所以食欲增加，但過多的甲狀腺素造成蛋白質(zhì)、脂肪不斷分解，體重減輕也常見于兒童甲亢患者。

　　同時(shí)甲狀腺素可促進(jìn)胃腸道蠕動，所以大便次數(shù)增多但為稠便。學(xué)齡兒童在學(xué)校的時(shí)間較長，家長更要仔細(xì)詢問。

　　信號二：手抖，性格和精神狀態(tài)改變

　　甲狀腺激素對交感神經(jīng)有興奮作用，甲亢時(shí)會出現(xiàn)手抖、焦躁不安、易發(fā)脾氣、好動多語、注意力不易集中，學(xué)習(xí)成績也明顯下降，有的還會失眠。

　　信號三：身高增加較同齡人快

　　這是因?yàn)榧谞钕偎赜写龠M(jìn)生長的作用。

　　頸部的甲狀腺腫大、眼球突出也會出現(xiàn)在部分兒童甲亢患者身上，青春期女孩可能有月經(jīng)量減少或者閉經(jīng)的表現(xiàn)。

　　這些異常信號并不會全部出現(xiàn)，但一旦出現(xiàn)，需要引起重視，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

　　治療，口服藥物是首選

　　對于成人甲亢，治療可選擇口服藥物治療、放射碘治療和手術(shù)切除 3 種方案。放射碘治療和手術(shù)治療后，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕俟δ軠p退癥，對兒童生長發(fā)育有較大的影響，故對兒童甲亢一般首選口服藥物治療。

　　兒童甲亢是可以治愈的，口服藥物治療總療程一般 2～3 年，有的則需 5～6 年之久。有些家長往往看甲狀腺功能正常即中止服藥，使甲亢復(fù)發(fā)；也有的不及時(shí)復(fù)診，或藥量未及時(shí)調(diào)整，不但有引起甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)，還有可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少、藥物性肝損害等不良后果，因此遵醫(yī)囑、定期復(fù)查十分必要。

　　日常飲食、生活注意事項(xiàng)

　　宜吃：患有甲亢的兒童由于代謝旺盛，消耗增多，加之發(fā)育期營養(yǎng)需求也多，因此必須補(bǔ)充大量營養(yǎng)，保證其生長發(fā)育。飲食要以高熱量、高蛋白、高維生素和富含鈣、磷的食物為主，如瘦肉、牛奶、雞蛋、蔬果等。甲亢還未控制時(shí)，患兒可能出汗較多，應(yīng)多飲水，每天可飲水 2 500 毫升。

　　忌吃：飲食上一定要忌飲茶、咖啡，并且忌碘，不吃海產(chǎn)品、含碘藥物，不要接觸和使用含碘造影劑、含碘面膜，平時(shí)若需長期接觸碘酒、碘伏等含碘消毒用品，建議改用無碘酒精消毒。食用鹽選擇無碘鹽，若食用含碘鹽，宜將鹽暴露于空氣或加入菜肴后久煮，讓碘揮發(fā)。

　　休身：避免過度勞累、精神緊張和情緒激動，保證足夠的睡眠，對甲亢兒童特別重要。學(xué)齡兒童最好能在家休息半個月～1 個月。甲狀腺素可以增強(qiáng)心臟收縮力，加快心率，因此運(yùn)動可能對甲亢患者的心臟來一次「火上澆油」，成年甲亢患者在甲狀腺功能正常后，方可做輕度運(yùn)動，但兒童的心臟脆弱，甲亢治療期間不宜做運(yùn)動，建議申請免修體育課程。

　　養(yǎng)性：某些患兒因?yàn)榧膊】赡艹霈F(xiàn)抑郁等心理障礙，父母應(yīng)多與孩子談心，解決孩子的苦惱、郁悶等心理負(fù)擔(dān)。

　　為什么我原來是甲亢，卻給治成了甲減

　　除去口服藥物，甲亢的一項(xiàng)很重要的治療機(jī)理就是「干掉」一些甲狀腺腺泡。

　　通過減少負(fù)責(zé)生成甲狀腺激素的甲狀腺腺泡數(shù)量，來達(dá)到降低甲狀腺激素水平的目的。手術(shù)切除和服用碘 131 就是基于這個原理的治療方案。

　　1. 手術(shù)治療

　　甲亢手術(shù)治療一般是甲狀腺次全切，也就是只切除部分甲狀腺，如果保留的甲狀腺組織剛好能夠滿足自身的需要，就會使甲狀腺功能恢復(fù)正常。保留的甲狀腺組織超過自身的需要就依然是甲亢，相反就會成為甲減。

　　而術(shù)后甲亢的患者是需要繼續(xù)治療的，或者藥物，或者手術(shù)、碘 131 治療。

　　除了甲狀腺次全切外，還有甲狀腺全切手術(shù)，這個手術(shù)后會直接成為甲減，終身服藥。

　　2. 碘 131 治療

　　放射性碘劑進(jìn)入人體后，最終主要被功能亢進(jìn)的甲狀腺腺泡攝取，并通過微量放射線損傷腺泡，從而起到「微切除」的效果。

　　這種碘劑的給藥劑量是根據(jù)檢查結(jié)果估算出來的，如果劑量過小，容易使甲亢復(fù)發(fā)；劑量偏大一些，也有可能在治愈數(shù)年之后最終發(fā)展成為甲減。

　　3. 為什么要選擇這種治療方案？

　　比較甲減和甲亢對身體帶來的危害，可以發(fā)現(xiàn)：

　　甲減的危害要遠(yuǎn)小于甲亢復(fù)發(fā)及其并發(fā)癥所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，并且治療也更簡便。

　　所以這種看似「矯枉過正」的做法，其實(shí)是權(quán)衡了利弊之后的選擇，無需有太多的心理負(fù)擔(dān)。

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