細(xì)數(shù)甲狀腺自身抗體的三大罪行

　　甲狀腺是人體非常重要的內(nèi)分泌器官，它具有促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、加強(qiáng)和調(diào)控其它激素等作用。但是，一旦它出現(xiàn)問(wèn)題——比如甲狀腺的自身抗體出現(xiàn)異常，便會(huì)給患者帶來(lái)不少麻煩。

　　甲狀腺的自身抗體有四種，分別為促甲狀腺受體抗體（TR-Ab）、抗甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPO-Ab）和 抗鈉/碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體抗體（anti-NIS）。

　　下面，小編就將列舉它們的三大“罪行”，以警世人——

　　罪行一：“勾結(jié)同黨”，直接傷害甲狀腺

　　TPO-Ab和TG-Ab破壞力很強(qiáng)，它們會(huì)對(duì)甲狀腺造成極大的損傷——抑制甲狀腺激素合成、破壞甲狀腺細(xì)胞，最終導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥的發(fā)生。

　　罪行描述：

　?。?）高滴度的TPO-Ab，提示自身免疫性甲狀腺炎如橋本氏甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎的可能；

　　（2）約半數(shù)TPO-Ab陽(yáng)性的孕婦，將難以逃脫產(chǎn)后甲狀腺炎的魔爪；

　?。?）亞臨床甲減的患者，即使甲狀腺功能正常，若TPO-Ab陽(yáng)性，將來(lái)臨床甲減的發(fā)生率會(huì)增加；

　?。?）約60 %的Graves病患者及 80 %的自身免疫性甲狀腺炎患者血清中有TG-Ab。

　　采取對(duì)策：

　　①臨床甲減可使用左旋甲狀腺素治療，亞臨床甲減伴有TPO-Ab陽(yáng)性也需視情況使用左旋甲狀腺素；

　?、谌鐚?duì)于血硒水平較低者可給予硒制劑治療；

　　③甲狀腺功能正常而TPO-Ab陽(yáng)性者需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能。

　　罪行二：“鳩占鵲巢”，影響甲狀腺素合成和分泌

　　甲狀腺維持正常工作時(shí)，需要促甲狀腺素（TSH）與促甲狀腺素受體（TSHR）結(jié)合后，才能調(diào)節(jié)甲狀腺素分泌，但TR-Ab經(jīng)常會(huì)來(lái)中間搗鬼——

　　罪行描述：

　　TR-Ab的其中一種功能蛋白——甲狀腺刺激抗體（TS-Ab）鳩占鵲巢，與TSHR結(jié)合，還能模擬TSH的生物學(xué)效應(yīng)，促使甲狀腺素合成和分泌增加，從而引起甲狀腺腫及Graves病。

　　TRAb的另一種功能蛋白——甲狀腺刺激阻滯性抗體（TSB-Ab）也同樣會(huì)鳩占鵲巢與TSHR結(jié)合，阻斷甲狀腺素合成分泌，引起甲減，故在部分橋本氏甲狀腺炎患者的血液中也可檢測(cè)到TSBAb。

　　采取對(duì)策：

　?、?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/jiakang/" name="InnerLinkKeyWord">甲亢患者若TRAb陽(yáng)性則強(qiáng)烈提示Graves??；

　?、诳辜卓?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/yyzd/" name="InnerLinkKeyWord">藥物治療具有調(diào)節(jié)免疫作用，可使TRAb逐漸恢復(fù)正常，治療過(guò)程中可監(jiān)測(cè)TRAb，若進(jìn)一步升高，說(shuō)明病情反復(fù)，需要增加抗甲亢藥物治療量或者是延長(zhǎng)藥物減量階段。

　　罪名三：影響生育

　　甲狀腺自身抗體對(duì)女性生育有間接的傷害，以TPO-Ab和TR-Ab最具代表性。

　　罪行描述：

　　（1）妊娠時(shí)，機(jī)體對(duì)甲狀腺激素需求增加，但TPO-Ab 陽(yáng)性時(shí)易并發(fā)甲減，導(dǎo)致母體的甲狀腺激素更加不足；

　　（2）TPO-Ab還影響胎盤(pán)功能，讓TPO-Ab 陽(yáng)性的孕婦發(fā)生流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)和胎兒發(fā)育異常等的風(fēng)險(xiǎn)增加；

　?。?）母體血液循環(huán)中 TR-Ab滴度越高，新生兒越有可能發(fā)生甲亢。

　　采取對(duì)策：

　?、賂PO-Ab陽(yáng)性的孕婦，需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能；出現(xiàn)臨床甲減或亞臨床甲減者，需盡早使用左甲狀腺素將TSH控制在指南的建議范圍（妊娠早期為0.1～2.5 mIU/L，中期0.2～3mIU/L，晚期0.3～3 mIU/L）；

　?、谀赣HTR-Ab陽(yáng)性的新生兒要在出生后監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及TR-Ab水平。

　　甲狀腺病患者該怎么吃

　　近年來(lái)，隨著現(xiàn)代社會(huì)的壓力增大、節(jié)奏加快，亞健康人群的增多，以及超聲檢查率的上升，B超分辨率的提高，患上甲狀腺結(jié)節(jié)以及其他甲狀腺疾病的人越來(lái)越多。雖然說(shuō)及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，對(duì)癥治療是最重要的，但日常飲食所需注意或不必過(guò)分禁忌的地方也是患者十分關(guān)心的問(wèn)題。

　　首先，

　　很多患者最重視的就是“碘”的攝入：

　　含碘的海產(chǎn)品到底能不能吃呢？

　   一般來(lái)說(shuō)，甲狀腺功能亢進(jìn)，高功能性腺瘤結(jié)節(jié)的患者是必須禁食的，并要食用無(wú)碘鹽；

　　橋本氏病的患者建議少吃不伴有甲狀腺功能異常的單純性甲狀腺結(jié)節(jié)患者是可以吃的。

　　海產(chǎn)品中含碘量的高低也是不同的，而且隨著食材產(chǎn)地的不同，含量的高低也會(huì)有明顯的差別。簡(jiǎn)單地說(shuō)，藻類(lèi)的含碘量比動(dòng)物類(lèi)的高，而動(dòng)物類(lèi)中貝類(lèi)海產(chǎn)品的含量比魚(yú)類(lèi)的高，需要控制碘攝入的患者可以以此作為參考。

　　那么，正常人食用加碘鹽會(huì)不會(huì)過(guò)量？

　　世界衛(wèi)生組織推薦成人每日需攝入的碘量是150微克，一般而言，正常健康成人平均每日攝碘50～1 000μg/d都是安全范圍。

　　鹽的推薦攝入量為6克，加碘鹽中加碘量是(21～39)mg/kg，按30mg/kg計(jì)算就是6克鹽含有180ug碘，加上烹飪等損耗，完全在安全范圍內(nèi)。

　　因此，除了需要忌碘的患者，吃碘鹽的健康收益還是大于健康風(fēng)險(xiǎn)。

　　還有很多人疑惑卷心菜、白蘿卜、花菜、包菜、西蘭花等十字花科食物究竟能不能吃？

　　十字花科食物中含有一種抗氧化物質(zhì)會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲狀腺吸收碘，導(dǎo)致甲狀腺素水平降低，進(jìn)而導(dǎo)致促甲狀腺素升高，促使甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)增大，所以不宜長(zhǎng)期過(guò)量進(jìn)食，特別是生吃。但除了缺碘引起的單純性甲狀腺腫大患者要避免食用之外，其他甲狀腺疾病的患者在甲狀腺素水平正常或得到足量補(bǔ)充的情況下是可以適度食用的，而且十字花科食物具有非常好的抗氧化、抗腫瘤的功效。

　　總而言之：

　　對(duì)待甲狀腺疾病，應(yīng)該避免過(guò)度緊張，平衡飲食配合辨證施治。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠(chéng)為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。