一、預(yù)防因系遺傳性疾病，尚無(wú)有效預(yù)防本病發(fā)生的辦法，但對(duì)確診患者應(yīng)給予積極治療，主要是預(yù)防并發(fā)癥。

　　對(duì)于甲狀腺手術(shù)時(shí)誤將甲狀旁腺切除或損傷，如腺體大部或全部被切除而發(fā)生永久性甲狀旁腺功能減退癥的，強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)生的技術(shù)水平及責(zé)任心。

　　二、護(hù)理

　　1.嚴(yán)重低血鈣的護(hù)理

　　強(qiáng)調(diào)多人協(xié)作，患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即予以平臥，頭偏向一側(cè)，迅速用開(kāi)口器或舌鉗以防止舌咬傷和舌后墜，并及時(shí)吸痰，吸氧，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道。心電監(jiān)護(hù)，每15min巡視1次，并囑家屬陪伴，密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、神志、精神狀態(tài)的改變，及時(shí)準(zhǔn)確記錄24h出入量，及時(shí)正確采集送檢血標(biāo)本，根椐病情需要調(diào)節(jié)輸液速度，確保靜脈輸液通暢無(wú)液體外滲，各種操作動(dòng)作要輕，避免各種不良刺激引起患者情緒激動(dòng)，注意保暖。輕度低血鈣：遵醫(yī)囑靜推10%葡萄糖酸鈣10ml，注意推注速度緩慢，以防止發(fā)生心臟抑制，藥物迅速進(jìn)入中樞起到緩解四肢抽搐，根據(jù)情況可每4～6h重復(fù)1次，中重度低血鈣患者給予10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射，可同時(shí)肌肉或靜脈注射地西泮5～10mg。經(jīng)上述處理絕大多數(shù)患者手足抽搐能有效控制，對(duì)于難以控制或短期內(nèi)抽搐發(fā)作頻繁者可以給予10%葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈滴注，控制急性癥狀和預(yù)防反復(fù)效果良好，且安全，不會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生明顯抑制，另外，伴有鎂降低者可給予25%硫酸鎂10～20ml靜脈滴注，能增加PTH對(duì)靶器官的敏感性，改善低血鈣癥狀。

　　2.非急性發(fā)作期護(hù)理

　　告知患者及家屬此病是遺傳基因缺陷病，且無(wú)特效治療，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早治療，防止出現(xiàn)不可逆病理?yè)p害和病程進(jìn)展，終生補(bǔ)充鈣和維生素D是防止急性發(fā)作和阻止病情進(jìn)一步發(fā)展的有效方法。治療期間必須注意：

　　(1)防止維生素D不足，低鈣血癥，不能防止急性發(fā)作或阻止病情的進(jìn)展；

　　(2)防止維生素中毒引起的高鈣血癥和泌尿系結(jié)石；

　　(3)血鈣控制在正常底限為宜，即可防止維生素D不足和低血鈣；

　　(4)開(kāi)始治療的前3個(gè)月內(nèi)，復(fù)查血鈣、血磷1次/周，此后每3～6個(gè)月復(fù)查1次，并根據(jù)鈣磷的水平隨時(shí)調(diào)整劑量，飲食上少食高磷食品，如：奶類、肉、豆制品，多食用富含高鈣低磷的食物。

　　3.加強(qiáng)記憶訓(xùn)練

　　防止記憶功能進(jìn)一步衰退，護(hù)理人員應(yīng)有意識(shí)地訓(xùn)練患者的記憶，每日記憶訓(xùn)練應(yīng)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn)，如：反復(fù)訓(xùn)練患者對(duì)病區(qū)環(huán)境，周圍人員，物品放置位置，生活設(shè)施定位及近期發(fā)生的事件進(jìn)行記憶。也可以應(yīng)用撲克牌訓(xùn)練患者，從小到大的順序進(jìn)行排列或提供簡(jiǎn)單的圖片，讓患者對(duì)顏色物品進(jìn)行分類，從而訓(xùn)練患者的分析、判斷、推理和計(jì)算能力，讓患者干些力所能及的簡(jiǎn)單操作，如：洗碗、掃地、通過(guò)日常訓(xùn)練在患者大腦中建立新的條件反射，以逐步做到生活自理，鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)新鮮事物，培養(yǎng)多種興趣愛(ài)好以活動(dòng)腦細(xì)胞，防止大腦功能衰退?？傊瑧?yīng)制訂個(gè)體化的護(hù)理對(duì)策并加以落實(shí)從而幫助患者盡快康復(fù)。

　　4.心理護(hù)理

　　本病發(fā)作時(shí)，形勢(shì)兇險(xiǎn)，有死亡的危險(xiǎn)?；颊呒凹覍儆忻黠@的恐懼和焦慮，情緒高度緊張，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者接觸，向家屬解釋此病的特點(diǎn)，讓患者知道護(hù)士不會(huì)歧視，嘲笑他，尊重其隱私權(quán)，避免患者受刺激，以防誘發(fā)抽搐而加重病情。向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)使其了解此病并不可怕，通過(guò)用藥，積極配合治療和護(hù)理，病情可以控制，同時(shí)生活質(zhì)量提高。

　　5.出院指導(dǎo)與隨訪

　　向患者及家屬講解假性甲狀旁腺能減退的疾病相關(guān)知識(shí)，使其了解定期門診隨訪，堅(jiān)持到正規(guī)醫(yī)院復(fù)診的重要性。應(yīng)定期抽取血鈣，防低血鈣引起抽搐，以免加重智力障礙，向患者及家屬發(fā)放保健小冊(cè)子，接受規(guī)范治療和護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。終生服用鈣制劑。

　　(一)治療

　　PHP的治療與其他原因的甲旁減治療相同，主要是維持正常的血鈣水平。低鈣血癥一般較容易糾正，所需鈣劑和維生素D劑量相對(duì)較小，甚至有的病人單純補(bǔ)充鈣劑即可維持正常血鈣水平。有1，25(OH)2D3合成障礙的患者需要加用活性維生素D，如1αOHD3或1，25(OH)2D3。對(duì)有其他激素抵抗所引起的異常，如甲狀腺功能減退、性腺功能減退等應(yīng)給予相應(yīng)的激素替代治療。

　　在甲狀腺及甲狀旁腺手術(shù)時(shí)，避免甲狀旁腺損傷或切除過(guò)多。

　　治療可分以下兩方面考慮：

　　(一)搐搦發(fā)作期處理即刻靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml每日酌情1～3次不等，必要時(shí)輔以鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥鈉或苯妥英鈉肌注。如屬術(shù)后暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退癥。則在數(shù)日至1～2周內(nèi)，腺體功能可望恢復(fù)，故僅需補(bǔ)充鈣鹽，不宜過(guò)早使用維生素D(作用可達(dá)數(shù)月至1年)，以免干擾血鈣濃度，影響診斷，如1月后血鈣仍低，不斷發(fā)生搐搦，應(yīng)考慮為永久性甲狀旁腺功能減退癥，則需補(bǔ)充維生素D，提高血鈣，防止搐搦發(fā)作。

　　(二)間歇期處理目的在于維持血鈣在正常濃度，降低血磷，防止搐搦及異位鈣化。

　　1.宜進(jìn)高鈣、低磷飲食，不宜多進(jìn)乳品、蛋黃及菜花等食品。

　　2.口服維生素D2(骨化醇)或D3，促進(jìn)鈣自腸道吸收，每日5萬(wàn)～20萬(wàn)單位。由于患者缺乏內(nèi)源PTH以及血磷增高，腎小管1a-羥化酶相對(duì)活性減弱，故如D2或D3效果不佳，可給予1，25-(OH)2D3，初劑為0.5μg，以后每1～2天增加0.25μg直至生效，每日劑量可至2.0μg。1a(OH)D3每日劑量約為2.0～4.0μg。

　　3.如維生素D效果不理想，可試用雙氫速固醇(AT-10)或活性維生素D、1a(OH)D3。(AT-10)每日0.5～3.0ml(每毫升含1.25mg)，其作用介乎甲狀旁腺素和維生素D之間，療效開(kāi)始較維生素D快，促進(jìn)磷排泄作用不及維生素D。維生素D、AT-10及1，25-(OH)2D3過(guò)量均可引起血鈣過(guò)高癥，久后傷及腎臟，并可因鈣、磷濃度增高，發(fā)生異位鈣化，故宜在用藥期間觀察尿鈣及血鈣變化，調(diào)整藥量，維持血鈣在9～10mg/dl左右。

　　4.鈣鹽可口服葡萄糖酸鈉，每日6～12g或乳酸鈣，每日4～8g，常和維生素D等藥物同時(shí)使用。

　　5.氯噻酮每日50mg和低鹽飲食維持血鈣正常。其作用主要是減少尿鈣排泄。

　　6.鎂劑少數(shù)患者，經(jīng)上述處理后，血鈣雖已提高至正常，但仍有搐搦癥則應(yīng)疑及可能伴有血鎂過(guò)低癥，應(yīng)使用鎂劑，如硫酸鎂50%10～20ml加入500～1000ml5%葡萄糖鹽水中靜脈滴注，或用50%溶液肌肉注射、劑量視血鎂過(guò)低程度而定，治程中須隨訪血鎂以免過(guò)量。

　　(二)預(yù)后

　　本病如及時(shí)診斷及治療，一般預(yù)后較好。