2015-06-27
先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期狀況
患兒的患側(cè)髖關(guān)節(jié)可出現(xiàn)活動受限，且患側(cè)肢體常常處于屈曲位、不愿伸直、無力。當(dāng)父母牽拉患兒的患側(cè)下肢時(shí)，其肢體可伸直，但松手后又會馬上恢復(fù)為屈曲狀。還有少數(shù)患兒，可在患側(cè)下肢被牽拉時(shí)，因疼痛而哭鬧。
在我們的生活中，關(guān)節(jié)脫位的部位時(shí)很多的，今天要說的就是髖關(guān)節(jié)脫位分類：按股骨頭脫位后的方向可分為前、后和中心脫位，以后脫位最為常見。
關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)，一是關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，二是關(guān)節(jié)的正?；顒訂适?，三是關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)畸形。臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位等幾種情形青少年時(shí)期真是一個好動的年齡。
患兒的患側(cè)髖關(guān)節(jié)可出現(xiàn)活動受限，且患側(cè)肢體常常處于屈曲位、不愿伸直、無力。當(dāng)父母牽拉患兒的患側(cè)下肢時(shí)，其肢體可伸直，但松手后又會馬上恢復(fù)為屈曲狀。還有少數(shù)患兒，可在患側(cè)下肢被牽拉時(shí)，因疼痛而哭鬧。
髖臼盂唇增厚，開始為外翻，隨行走增多而成內(nèi)翻，圓韌帶增長變粗，橫韌帶肥厚，髖臼因缺乏股骨頭的正常壓力刺激而發(fā)育不良，變淺并呈斜坡狀。
術(shù)后再脫位雖然發(fā)病率不高，但一旦發(fā)生，預(yù)后不良，可發(fā)生股骨頭壞死和關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)盡力預(yù)防。其產(chǎn)生的原因主要是關(guān)節(jié)囊緊縮不理想，這是最常見的原因;其次為前傾角過大而未給予矯正;還有頭、臼不對稱。
除早期發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位的一些臨床表現(xiàn)外，應(yīng)于1-6個月內(nèi)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的B超篩查，最佳篩查年齡為1-3個月。
嬰兒期的孩子身體正處于發(fā)育階段，關(guān)節(jié)活動范圍一般都比較大，但韌帶松弛，關(guān)節(jié)囊比較柔韌且富有彈性，牽拉負(fù)重后易引起脫位。
顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指下頜髁狀突由于外力作用或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常的情況下，下頜骨髁狀突超越了正常的運(yùn)動限度范圍，脫離了關(guān)節(jié)凹而不能自行回復(fù)原來的位置。
肘關(guān)節(jié)半脫位(橈骨小頭半脫位)，又稱“牽引肘”，1671年由Fournier首先描述。常見于2~5歲的兒童，有十余歲的兒童也可能發(fā)生。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位是嬰兒出生時(shí)或出生后不久股骨頭脫出髖臼，且病變常累及關(guān)節(jié)囊和髖關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌肉，它是小兒最常見的先天性畸形之一。
關(guān)節(jié)脫位是患者撥打120急救電話尋求幫助的典型情況之一，在專業(yè)救護(hù)人員趕到前，院前急救的關(guān)鍵在于及時(shí)準(zhǔn)確地給予手法復(fù)位。
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