與時(shí)俱進(jìn) 談?lì)愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療變革

2019-07-12 來(lái)源：風(fēng)濕百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中藥治療類風(fēng)濕是從調(diào)理體質(zhì)出發(fā)，提高類風(fēng)濕患者個(gè)人免疫力，同時(shí)配合中藥熏蒸、針灸、藥浴等治療方法，病人在治療期間關(guān)節(jié)痛處會(huì)減輕，但效果維持的時(shí)間很短，效果非常緩慢。

在過(guò)去，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在醫(yī)學(xué)上曾被稱為“不死的癌癥”、“終身性疾病”，可見(jiàn)以以往的醫(yī)療水平來(lái)說(shuō)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)和癌癥“媲美”的疑難性疾病。而隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷革新，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方法同樣在進(jìn)步，科學(xué)規(guī)范化的診療，讓類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者解除癥狀的心愿不再是夢(mèng)。

針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，我國(guó)風(fēng)濕病診療領(lǐng)域歷經(jīng)了以下幾個(gè)階段：中醫(yī)治療；中西藥物治療；生物制劑；外科手術(shù)；局部聯(lián)合全身。每一個(gè)階段治療類風(fēng)濕的方法都是每一個(gè)時(shí)代的標(biāo)志，都是那個(gè)時(shí)代可以稱為最好的治療選擇。

一、中醫(yī)治療

中藥治療類風(fēng)濕是從調(diào)理體質(zhì)出發(fā)，提高類風(fēng)濕患者個(gè)人免疫力，同時(shí)配合中藥熏蒸、針灸、藥浴等治療方法，病人在治療期間關(guān)節(jié)痛處會(huì)減輕，但效果維持的時(shí)間很短，效果非常緩慢。

專家觀點(diǎn)：中醫(yī)是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，從本調(diào)理。但起效緩慢，治標(biāo)方面效果不理想，類風(fēng)濕患者可作為輔助治療方案。

另外，中醫(yī)治療類風(fēng)濕更加注重患者的情緒，類風(fēng)濕患者的心情能很大程度上影響著患者病情的發(fā)展，這在西醫(yī)上也是得到認(rèn)可的。

二、中西藥物治療

藥物治療直到現(xiàn)在也是很多類風(fēng)濕患者的首選，幾乎所有的類風(fēng)濕患者在治療的過(guò)程中都會(huì)接觸到各種類型的藥物。

中西藥物包括有非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、中成藥等等。無(wú)論是中藥還是西藥，主要都是通過(guò)藥物對(duì)患者體內(nèi)的炎癥因子發(fā)揮著抑制的作用，從而在短期內(nèi)控制炎癥對(duì)關(guān)節(jié)的刺激，起到緩解疼痛的作用。但藥物治療因不能清除炎性物質(zhì)，只能起到暫時(shí)止痛的效果，極易復(fù)發(fā)。這也是目前臨床上，很多患者反應(yīng)藥越吃越多，病情越來(lái)越重的現(xiàn)象。

專家觀點(diǎn)：長(zhǎng)期用藥存在副作用，對(duì)臟器傷害大。有些患者服藥有效，有些效果欠佳，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)于藥物治療需要引起重視。

三、生物制劑

目前在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療上，有兩類常用生物制劑，二者都是針對(duì)患者腫瘤壞死因子，效果明顯，但是價(jià)格昂貴，一般家庭很難承擔(dān)。同時(shí)它的副作用比較大，而且每個(gè)患者體質(zhì)不同對(duì)生物制劑的藥效反應(yīng)也是差別很大。

生物制劑就本質(zhì)上來(lái)說(shuō)也是藥物治療，并不能從炎癥本質(zhì)上對(duì)患者進(jìn)行祛除治療，所以也容易出現(xiàn)反復(fù)。

此外，生物制劑有很大安全風(fēng)險(xiǎn)，帶來(lái)很多副作用。據(jù)美國(guó)健康醫(yī)療知名媒體《STAT》發(fā)布一項(xiàng)調(diào)查稱，數(shù)百名患者在使用羅氏制藥——超過(guò)76萬(wàn)人使用的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎藥物托珠單抗，治療后死亡，但是患者從未收到過(guò)類似的藥物副作用提醒。目前，這款托珠單抗藥物在中國(guó)已上市銷售近4年，中文名稱為雅美羅，在此提醒類風(fēng)濕患者，服用藥物一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

四、外科手術(shù)

外科手術(shù)主要是針對(duì)晚期類風(fēng)濕患者。外科治療的范圍有腕管綜合癥的松解術(shù)、肌腱撕裂后的修補(bǔ)手術(shù)、以及滑膜切除手術(shù)，嚴(yán)重的患者還要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

外科手術(shù)的目的是為了改善關(guān)節(jié)的內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)正常的血供，改善生活質(zhì)量。但外科手術(shù)也只是針對(duì)晚期嚴(yán)重型患者，因極易損傷正常的組織且易感染，對(duì)大多數(shù)類風(fēng)濕患者而言，是不建議做這類大型的外科手術(shù)的。

五、局部聯(lián)合全身

“局部聯(lián)合全身”系統(tǒng)治療是當(dāng)下最新的類風(fēng)濕治療理念。自2016年以來(lái)，該理念相繼被國(guó)家權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可推廣，是我國(guó)風(fēng)濕病、類風(fēng)濕專科醫(yī)院的治療特色。

“局部聯(lián)合全身”是通過(guò)“局部祛炎”配合“全身免疫調(diào)節(jié)”，從類風(fēng)濕疾病的病源和癥狀出發(fā)，加以治療。“局部祛炎”是對(duì)患者病灶處進(jìn)行炎癥祛除，達(dá)到解除患者疼痛、腫脹等癥狀，以及修復(fù)病變滑膜、骨質(zhì)，恢復(fù)患者身體機(jī)能；“全身免疫調(diào)節(jié)”是根據(jù)類風(fēng)濕是免疫疾病這一個(gè)點(diǎn)出發(fā)，提高患者免疫力，改善微循環(huán)，使患者的體質(zhì)達(dá)到平和的狀態(tài)，能很大程度的穩(wěn)定病情的發(fā)展。“局部聯(lián)合全身”的一大特色就是針對(duì)不同患者的體質(zhì)、病因病理，制定患者個(gè)性化的治療方案。

總結(jié)：隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，治療類風(fēng)濕的方法也在不斷提高完善，穩(wěn)定類風(fēng)濕病情的發(fā)展是完全有可能的，不論是哪一種治療方案，只有通過(guò)全面檢查、系統(tǒng)治療、堅(jiān)持治療，并且針對(duì)性的治療，才能對(duì)癥下藥，不至于盲目造成費(fèi)時(shí)費(fèi)錢饒彎路。

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本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

健客價(jià)：￥23

用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

健客價(jià)：￥44

塞來(lái)昔布適用于： 1）用于緩解骨關(guān)節(jié)炎（OA）的癥狀和體征。 2）用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的癥狀和體征。 3）用于治療成人急性疼痛（AP）（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）。 4）用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。

健客價(jià)：￥33

用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥4

活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥198

健客價(jià)：￥71

用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥7.5

成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥88

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥2.8

適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。

健客價(jià)：￥28

健客價(jià)：￥102

① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。

健客價(jià)：￥6.8

用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀緩解。

健客價(jià)：￥6

適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。

健客價(jià)：￥34.8

本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節(jié)炎，可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(zhǎng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥，在應(yīng)用一般藥無(wú)效時(shí)可試用； 4..高熱的對(duì)

健客價(jià)：￥4.8

用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病）的癥狀治療。

健客價(jià)：￥10.5

藏醫(yī)：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。中醫(yī)：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。

健客價(jià)：￥18.8

1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。

健客價(jià)：￥20.8

用于骨性關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；骨折。

健客價(jià)：￥12

1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價(jià)：￥3