一提到類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不少人會(huì)“心驚驚”，認(rèn)為它是“不治之癥”。的確，這種難治性的風(fēng)濕病可導(dǎo)致進(jìn)行性關(guān)節(jié)破壞、畸形和功能喪失，過(guò)去醫(yī)學(xué)上曾經(jīng)對(duì)其束手無(wú)策，許多患者長(zhǎng)期承受著疾病的折磨，最終走向關(guān)節(jié)變形和殘疾的結(jié)局。不過(guò)，近十多年來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療已取得明顯的突破，只要早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療，控制癥狀、緩解病情并阻止關(guān)節(jié)破壞、防止殘廢完全可以做到。
治療最佳時(shí)間是起病后3個(gè)月內(nèi)
“目前類(lèi)風(fēng)濕病因尚不清楚，難以根治，但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，它已不是‘不治之癥’。”類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特征是滑膜炎。當(dāng)滑膜炎持續(xù)反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞、關(guān)節(jié)功能障礙甚至殘廢，而類(lèi)風(fēng)濕的血管炎病變還可累及內(nèi)臟器官。過(guò)去，醫(yī)學(xué)上確實(shí)曾對(duì)類(lèi)風(fēng)濕束手無(wú)策，許多患者長(zhǎng)期承受著疾病的折磨，最終走向關(guān)節(jié)變形和殘疾的結(jié)局。不過(guò)，近十多年來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)類(lèi)風(fēng)濕的治療已取得明顯的突破，我國(guó)中華風(fēng)濕病學(xué)會(huì)、美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)以及歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟都制定了相關(guān)的治療準(zhǔn)則。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎軟骨或骨質(zhì)破壞可以在發(fā)病的3個(gè)月內(nèi)就出現(xiàn)。國(guó)際公認(rèn)的治療窗口期（即治療的最佳時(shí)間）是起病后3個(gè)月內(nèi)。大量臨床案例證實(shí)，多數(shù)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的大部分關(guān)節(jié)侵蝕發(fā)生在發(fā)病后的頭1~2年內(nèi)。在病程第1年即開(kāi)始接受治療的患者中有較好臨床反應(yīng)者可達(dá)53%，而在第2年、第5~10年或10年以上才用藥者，這一比例分別下降至44%、38%和35%。這表明早診斷、早規(guī)范治療可顯著改善患者預(yù)后。如果能在早期對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行規(guī)范治療，滑膜炎能得到控制，緩解病情并阻止關(guān)節(jié)破壞、防止殘廢完全可以做得到。
類(lèi)風(fēng)濕因子只能作參考
要抓住窗口期盡早治療，就需早日明確診斷。而說(shuō)到診斷，可能很多人都知道“類(lèi)風(fēng)濕因子”這個(gè)指標(biāo)。“但大家對(duì)它的認(rèn)識(shí)還比較片面，以為類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，就是類(lèi)風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，便可排除類(lèi)風(fēng)濕。”其實(shí)類(lèi)風(fēng)濕因子是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，對(duì)于早期的類(lèi)風(fēng)濕，只有50%~70%類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。而且，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性并非類(lèi)風(fēng)濕患者所特有，在其他風(fēng)濕病如紅斑狼瘡、干燥綜合征患者中也可出現(xiàn)，甚至某些慢性感染的患者或正常人也有4%出現(xiàn)低滴度的陽(yáng)性。
“所以，臨床上類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性不是診斷的絕對(duì)指標(biāo)，只能作為參考條件。”類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷首先看癥狀，比如是否出現(xiàn)多個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹，尤其是手指、手腕的腫痛，是否有較長(zhǎng)時(shí)間的晨僵現(xiàn)象等。其實(shí)，在做化驗(yàn)檢查時(shí)，除了參考類(lèi)風(fēng)濕因子的指標(biāo)，還可通過(guò)抗CCP抗體、APF、AFA、RA33、GPI等多種自身抗體檢查來(lái)幫助診斷。特別是抗CCP抗體特異性較強(qiáng)，還與類(lèi)風(fēng)濕的骨破壞有關(guān)，是個(gè)值得參考的指標(biāo)。
千萬(wàn)別信特效藥和“秘方
“因全身關(guān)節(jié)長(zhǎng)年腫痛影響工作和生活質(zhì)量，又擔(dān)心治不好，不少病人到處打聽(tīng)各種‘秘方’，找各種特效藥，不但沒(méi)少花冤枉錢(qián)，更大的危害是耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。”不少類(lèi)風(fēng)濕病患者在確診之前都走過(guò)不少?gòu)澛?，甚至長(zhǎng)期被誤治。疼痛的折磨，使很多患者“病急亂投醫(yī)”，輕信一些夸大廣告，把坑人的無(wú)資質(zhì)游醫(yī)當(dāng)成“名醫(yī)”，最后拖到關(guān)節(jié)變形。
“有些人還喜歡自選風(fēng)濕藥，這不但造成不規(guī)范治療，甚至容易出現(xiàn)危險(xiǎn)。”在患者中自選藥物治療的現(xiàn)象并不少見(jiàn)。有的患者聽(tīng)人介紹，買(mǎi)一些所謂的“特效藥”，其實(shí)多數(shù)組成成分僅僅是地塞米松（一種不宜長(zhǎng)期服用的長(zhǎng)效激素）、消炎痛和維生素，服后由于激素起作用，患者早期可能止痛效果明顯，但其實(shí)病情并沒(méi)有緩解，長(zhǎng)此以往關(guān)節(jié)照樣嚴(yán)重變形。更應(yīng)引起警惕的是，這類(lèi)含長(zhǎng)效激素的藥物長(zhǎng)期服用可引起胃腸損害（引起消化道出血、穿孔）、骨質(zhì)疏松、感染、糖尿病等不良后果。
極少數(shù)關(guān)節(jié)已經(jīng)嚴(yán)重變形的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，雖不能被完全根治，但經(jīng)過(guò)規(guī)范合理的治療可以控制病情、緩解癥狀、恢復(fù)組織和器官的正常功能、提高生活質(zhì)量，盡可能延續(xù)患者的生命。在科學(xué)治療以后，當(dāng)關(guān)節(jié)不再疼痛，此時(shí)及時(shí)定期復(fù)診，就顯得尤為重要，只有通過(guò)各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，結(jié)合患者情況，并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的綜合分析下才能判定患者康復(fù)與否。
本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥23用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥44塞來(lái)昔布適用于： 1）用于緩解骨關(guān)節(jié)炎（OA）的癥狀和體征。 2）用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的癥狀和體征。 3）用于治療成人急性疼痛（AP）（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）。 4）用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià)： ￥33用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥198本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。?類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥71成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥88用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥7.5適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥28① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥6.8本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥2.8用于骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀緩解。
健客價(jià)： ￥6塞來(lái)昔布適用于： 1）用于緩解骨關(guān)節(jié)炎（OA）的癥狀和體征。 2）用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的癥狀和體征。 3）用于治療成人急性疼痛（AP）（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）。 4）用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià)： ￥102適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥34.8藏醫(yī)：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī)：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià)： ￥18.81.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥20.8用于骨性關(guān)節(jié)炎；風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；骨折。
健客價(jià)： ￥121.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價(jià)： ￥55適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥75本品為吲哚乙酸類(lèi)非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節(jié)炎，可緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴(lài)特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過(guò)程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(zhǎng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥，在應(yīng)用一般藥無(wú)效時(shí)可試用； 4..高熱的對(duì)
健客價(jià)： ￥4.8用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病）的癥狀治療。
健客價(jià)： ￥10.5適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥581.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥3活血鎮(zhèn)痛，祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，跌打損傷等癥的疼痛。
健客價(jià)： ￥10
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