封閉針的作用有很多，包括治療肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、腰肌勞損韌帶損傷、腰椎間盤突出癥以及各種滑囊炎等等。封閉針的治療有效期根據(jù)患者病情輕重而定，有效期長時可超過一年，短時則在數(shù)周。

很多患者會誤解封閉只是止痛，并沒有治療效果，癥狀容易復(fù)發(fā)。其實打封閉可以治愈很多疾病，例如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎等。打封閉療效不好很多時候是因為封閉針里有麻醉藥，打完以后患者的癥狀就立即改善或完全消失，很多人覺得這就是“病好了”，所以在封閉治療后完沒有很好的休息，又反復(fù)多次刺激原來的病變部位，炎癥又死灰復(fù)燃，導(dǎo)致病情容易反復(fù)。

正確的治療方式應(yīng)該是：打完封閉治療后，休息一段時間，讓病變部位的無菌性炎癥徹底消除，這樣才能從根本上治愈疾病，從而達(dá)到最好的治療效果。

除了用于治療外，封閉試驗還被用做診斷之用。例如有些患者患有膝關(guān)節(jié)炎，但卻還合并有腰椎或者髖關(guān)節(jié)的病變，那么膝蓋疼痛到底是膝關(guān)節(jié)炎引起的多一些，還是腰椎引起的多一些呢?有時候確實“傻傻分不清楚”，這時可采用膝關(guān)節(jié)封閉試驗，如果注射后疼痛緩解明顯，那么說明膝關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鳌?/p>

打封閉功能繁多，打完效果立竿見影，很多患者都打過。想認(rèn)真要了解封閉針的傷害，首先要了解什么是封閉？

封閉在日常的臨床中的含義太廣泛，你說的封閉與他說的可能不是一會兒事。用于關(guān)節(jié)腔及關(guān)節(jié)周圍組織的注射，我們通常都習(xí)慣叫封閉療法，實際這是兩個完全不同原理的治療過程。

關(guān)節(jié)腔內(nèi)的注射：注射激素只是其中一種，還包括注射透明質(zhì)酸鈉(玻璃酸鈉)、富含血小板的血漿和肉毒素，這些都是是被美國食品藥品管理局FDA和歐洲藥品機(jī)構(gòu)EMA批準(zhǔn)的。但是，富含血小板的血漿和肉毒素目前治療關(guān)節(jié)炎尚不成熟，一般指南尚未進(jìn)行推薦。當(dāng)然還有注射鎮(zhèn)痛藥物，如單純的局麻藥(如布比卡因)或者非甾體類抗炎藥(NSAID類藥物，如酮洛酸氨丁三醇注射劑)等。

關(guān)節(jié)周圍的注射：主要用于治療膝關(guān)節(jié)周圍的滑囊炎、肌腱炎，非常有效，常用激素藥物混合鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行注射。運(yùn)動損傷、網(wǎng)球肘、腱鞘炎等打的封閉針，最常見的封閉針就是這種。

封閉針最可怕的謠言是：雖然封閉針可以在短時間緩解傷病，但對身體卻傷害巨大，每打一針封閉，運(yùn)動員面臨的風(fēng)險是壽命可能減少半年到一年！

今天我們來實事求是說說封閉針的傷害，常見封閉針有三種，分別講解它們各自的傷害：

最常見封閉針，緩解肌肉、關(guān)節(jié)、筋膜等組織疼痛

最常見封閉針，是將激素(或地塞米松、倍他米松等)和局麻藥(或它們的同類藥物)混合，注射到組織內(nèi)。肌肉、關(guān)節(jié)、筋膜等處都可以進(jìn)行封閉注射。這種封閉針一般打的頻率很低，運(yùn)動員打封閉針多如張繼科，也才六年打七針。

打一針減壽一年的說法，如同王老吉會讓你的壽命增加十年說法一樣不靠譜，尚無科學(xué)方法可以驗證這一件事。具體的傷害應(yīng)該是，體內(nèi)注射激素和局麻藥的影響。激素的傷害，會在后文講到。另外，鎮(zhèn)痛藥涉及最大的副作用就是成癮，打過封閉后，癥狀完全控制或部分緩解，突然停用或較快地減少劑量，原病即復(fù)發(fā)或者惡化。這種情況均在長期、大劑量、反復(fù)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥后才可能出現(xiàn)。骨科應(yīng)用封閉療法，一般根據(jù)病情封閉一次或幾次。每次間隔7～10天，一般連續(xù)不超過3～4次。如需繼續(xù)注射，間隔時間很長，所用的劑量也很小。所以，自從推行這種治療方法以來，極少有成癮的風(fēng)險。

激素類封閉針，常用于關(guān)節(jié)內(nèi)注射

激素作用強(qiáng)大，可抗炎、鎮(zhèn)痛、抗病毒、抗免疫反應(yīng)等等。大概相當(dāng)于醫(yī)療圈的板藍(lán)根。激素最常用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腔注射激素雖然有效，而且起效快，但其作用時間較短。關(guān)于作用時間報道的也是差異較大，從1周-半年都有，其原因可能跟使用的藥物及患者病情不同有關(guān)。部分文獻(xiàn)顯示鎮(zhèn)痛作用可以持續(xù)到26周。但是不要對長期有效報太多期望，期望值放在4周以內(nèi)比較好些。

激素會導(dǎo)致激素依賴，需要總要去醫(yī)院打封閉嗎？？答：只有在長期、大劑量、反復(fù)使用激素時才會產(chǎn)生，而封閉療法劑量很小，因此一般情況下不會存在產(chǎn)生激素依賴的可能。

皮質(zhì)激素也存在副作用。主要有：出現(xiàn)向心性肥胖，使體形改變、皮膚多毛，甚至使女性患者長出胡須;可導(dǎo)致人體抗感染能力下降，傷口愈合速度減慢;可加重胃腸潰瘍，誘發(fā)高血壓、精神病、骨質(zhì)疏松、股骨頭無菌性壞死等癥。

另外，重點(diǎn)說說骨科并發(fā)癥。長期大量使用激素都非常容易引起骨質(zhì)疏松、股骨頭無菌性壞死。激素大量使用都會伴隨這些風(fēng)險，骨科門診醫(yī)生均反應(yīng)，國內(nèi)激素性的股骨頭壞死越來越多，這與生活改善，過敏性疾病增多有關(guān)。攝入途徑與股骨頭壞死的關(guān)系：髖關(guān)節(jié)腔注射>靜注>口服，一樣用激素，有些人就是沒事。上述并發(fā)癥均與個人體質(zhì)有關(guān)系。

玻尿酸鈉，僅用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的注射

具有抗炎、鎮(zhèn)痛、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的作用。常用于改善關(guān)節(jié)炎，及關(guān)節(jié)老化，滑液不足、肌腱病、股骨髖臼撞擊綜合征等等，最常用于治療膝關(guān)節(jié)炎。

根據(jù)藥物不同，3~5周為1個療程。如病情需要仍適合HA治療，一般可6~12個月后重復(fù)治療。2009年一項研究將關(guān)節(jié)腔注射激素與透明質(zhì)酸鈉進(jìn)行比較，觀察時間為半年，結(jié)果顯示，注射藥物4周內(nèi)，激素的鎮(zhèn)痛效果更好一些，4-8周，HA優(yōu)于或者等于激素，8周-半年以后玻璃酸鈉的效果更好一些。

玻尿酸鈉對人體幾乎沒有副作用，但不能長期使用，因為我們?nèi)梭w關(guān)節(jié)自己能產(chǎn)生這種物質(zhì),發(fā)生疾病時這種物質(zhì)減少，局部多次注射后，人體對外來的玻璃酸鈉產(chǎn)生依賴，自己就更加不分泌了。

另外，打封閉針也可能帶來一些其他不良反應(yīng)，主要包括以下幾點(diǎn)：

1、打封閉針可能導(dǎo)致局部炎性腫脹處壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致患者在打封閉針時和打封閉針后出現(xiàn)疼痛等不適感，不過這種癥狀很快就會好轉(zhuǎn)。

2、如果打封閉針的操作不規(guī)范，可能導(dǎo)致封閉部位感染或血管神經(jīng)損傷等，所以大家應(yīng)該在有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受封閉治療。

在打封閉前要找個手法嫻熟的醫(yī)生。這樣才知道針下去多深會到骨骼，多深會在肌鍵，該部位有沒有重要血管神經(jīng)，以及是否注射到了關(guān)節(jié)腔等。從而減少并發(fā)癥，保證封閉針的療效。