橫韌帶

橫韌帶是連接內(nèi)、外側(cè)半月板前角的韌帶，在矢狀位片上，內(nèi)側(cè)半月板前角附著部位于橫韌帶正前方，而外側(cè)半月板前角位于橫韌帶后方。

橫韌帶舉例

A：半月板橫韌帶示意圖，箭頭所指即為橫韌帶。

B：軸位MRI所示橫韌帶

C：白色箭頭所指為橫韌帶，黑色箭頭所指為內(nèi)側(cè)半月板前角，位于橫韌帶正后方。

D：白色箭頭所指為橫韌帶，外側(cè)半月板前角位于橫韌帶后方。

在關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出時，橫韌帶與半月板前角間會出現(xiàn)高信號區(qū)，有時可被誤認(rèn)為半月板前角的斜裂。在30％的MRI中，低信號韌帶組織周圍的脂肪組織會被誤認(rèn)為3級信號。

外側(cè)半月板前角

單純外側(cè)半月板前角撕裂并不常見，很容易與橫韌帶的“假性撕裂”相鑒別。外側(cè)半月板附著區(qū)中心處本身即可能被誤認(rèn)為半月板撕裂。矢狀位上此附著點(diǎn)的形狀是菱形，外形上翹，常有高信號，有時類似“斑點(diǎn)”，通常出現(xiàn)于髁間窩矢狀掃描層面。

假性撕裂舉例

外側(cè)半月板前角附著點(diǎn)在矢狀位上是菱形，外形上翹，常有高信號，有時類似“斑點(diǎn)”，容易被誤認(rèn)為半月板撕裂。

半月板纖維化（磨損）

纖維化（磨損）通常出現(xiàn)于髁間窩層面的半月板游離緣，信號增高，可能被誤診為半月板損傷。

半月板游離緣磨損（黑色箭頭）

纖維化的半月板形態(tài)正常。如果半月板形態(tài)異常（如離斷或縮短），則考慮撕裂（放射裂或瓣狀裂）。

腘肌腱

外側(cè)半月板后角處的腘肌腱裂孔可被誤認(rèn)為3度半月板撕裂信號。

腘肌腱舉例

A：冠狀位MRI顯示腘肌腱裂孔（白色寬箭頭）與腘肌腱（白色細(xì)箭頭）

B：冠狀位MRI顯示腘肌腱（白色箭頭）穿過腘肌腱裂孔

C：矢狀位MRI顯示腘肌腱（白色箭頭）

D：矢狀位MRI顯示腘肌腱（白色箭頭）

半月板股骨韌帶

半月板股骨韌帶分為兩束，兩束都起于外側(cè)半月板后角，與PCL并行斜向止于PCL的股骨附著區(qū)域。Humphrey束位于PCL前方，PCL后方是Wrisberg束。Wrisberg束較為粗大，直徑可達(dá)PCL的一半，出現(xiàn)率為74%，Humphrey束出現(xiàn)率為69%，兩束同時出現(xiàn)的概率可達(dá)50%。在MRI上，Humphrey束出現(xiàn)率為4%，Wrisberg束出現(xiàn)率為80%，可同時觀察到雙束的僅占1%。Humphrey束在矢狀位片上最易觀察，也可出現(xiàn)在冠狀位上；Wrisberg束在后冠狀位上容易觀察。

半月板股骨韌帶舉例

A：冠狀位MRI顯示外側(cè)半月板后角（白色粗箭頭）與Wrisberg韌帶（白色細(xì)箭頭），P代表后交叉韌帶。

B：矢狀位MRI連續(xù)掃描，黑色箭頭所指為Wrisberg韌帶。

C：矢狀位MRI連續(xù)掃描，黑色箭頭所指為Wrisberg韌帶。

D：矢狀位MRI連續(xù)掃描，黑色箭頭所指為Wrisberg韌帶，白色箭頭所指為Humphrey韌帶。

E：Wrisberg韌帶示意圖（黑色箭頭）

半月板股骨韌帶的半月板附著處易與外側(cè)半月板后角的撕裂相混淆。韌帶與半月板之間有液體或脂肪填充，可在MRI表現(xiàn)為由前上至后下的斜行撕裂。當(dāng)膝關(guān)節(jié)外旋時，半月板股骨韌帶與半月板之間的間隙更加明顯，Wrisberg束比Humphrey束更易被誤認(rèn)為是半月板撕裂。

斜行板間韌帶

起自一側(cè)半月板前角，穿過ACL、PCL之間，止于對側(cè)半月板后角，也常會被誤診為移位的瓣狀裂或桶柄裂。

MRI影像顯示斜行板間韌帶（白色箭頭）

假性桶柄樣撕裂

常出現(xiàn)在外側(cè)半月板后角的冠狀掃描層面上，內(nèi)側(cè)半月板極少出現(xiàn)此情況。掃描層面同時包括外側(cè)半月板體部及半月板后角，易誤診為桶柄樣撕裂，在膝關(guān)節(jié)外旋時更易出現(xiàn)。結(jié)合矢狀位相可排除桶柄樣撕裂。

假性桶柄樣撕裂舉例

A：冠狀位MRI，箭頭所指為外側(cè)半月板后角，易誤診為桶柄裂。

B：按照圖中虛線所示的位置進(jìn)行MRI掃描時，會出現(xiàn)假性桶柄樣撕裂的情況。

半月板前角假性肥大（前角翻轉(zhuǎn)）

常見于外側(cè)半月板桶柄樣撕裂。半月板后角消失，離斷的半月板后角向前方移位，位于前角后方，中間填充關(guān)節(jié)液，形成半月板前角假性肥大。

半月板前角假性肥大舉例

黑色箭頭所指為半月板前角，白色箭頭所指為撕裂的半月板向前移位

半月板松弛征或裙邊樣半月板

此征象常發(fā)生于內(nèi)側(cè)半月板，在關(guān)節(jié)積液以關(guān)節(jié)松弛的患者中較易觀察。裙邊樣半月板不一定是半月板撕裂。

半月板松弛（黑色箭頭）舉例

真空現(xiàn)象

關(guān)節(jié)內(nèi)氣體會呈現(xiàn)出低信號區(qū)域，導(dǎo)致誤診為半月板或關(guān)節(jié)軟骨損傷。

真空現(xiàn)象（白色箭頭）舉例

關(guān)節(jié)囊附著

內(nèi)側(cè)半月板后角與后關(guān)節(jié)囊邊緣之間的間隙可被誤診為半月板后角的垂直撕裂。

關(guān)節(jié)囊附著舉例

圖中箭頭所指為半月板后角滑膜緣，易被誤診為半月板后角撕裂