跟腱位于小腿后方，上端連接小腿三頭肌肌腹，下端止于腳后跟的跟骨止點，是人體最大的一根肌腱。我們常說的跟腱炎是主要因為跟腱反復(fù)受牽拉、勞損而使腱組織腫脹發(fā)炎，引起疼痛。跟腱炎，也稱跟腱腱病，發(fā)生在跟腱與跟骨止點處的腱病稱“止點型跟腱腱病”，僅發(fā)生在腱體實質(zhì)部的腱病稱“非止點型跟腱腱病”。有些跟腱止點處的疼痛，可能同時合并有跟骨后滑囊的發(fā)炎，主要由于跟骨畸形（Haglund畸形）與跟腱撞擊后發(fā)生跟骨后方的滑囊炎癥，引發(fā)疼痛，也稱為“Haglund's綜合癥”。

運動時，跟腱受到過度牽拉容易受到損傷，肌腱發(fā)炎、腱纖維紊亂，甚至撕裂。如發(fā)展成為慢性的腱病，可表現(xiàn)為跟腱實質(zhì)發(fā)生腫脹疼痛、跟腱位于跟骨止點處疼痛，甚至肌腱內(nèi)發(fā)生鈣化。此時肌腱的病變已不是炎癥反應(yīng)，常規(guī)抗炎治療效果往往不佳。

跟腱腱病一旦發(fā)生，對于普通人恢復(fù)正常生活沒有問題，但是對于需要高強(qiáng)度訓(xùn)練的頂級運動員而言，可能是運動生涯毀滅性的損傷。

跟腱腱病有哪些典型癥狀？

臨床上的跟腱炎（跟腱腱?。┯屑毙院吐灾?。主要是由于機(jī)械性反復(fù)勞損以及過度牽拉跟腱造成，通常為運動或者勞損后的慢性疼痛；但部分病患積累到一定程度會突然引起紅腫發(fā)熱，疼痛加劇的急性發(fā)作。病例中的顧先生因為長期打球反復(fù)勞損，最終造成跟腱炎急性發(fā)作。發(fā)生跟腱腱病后如果治療不當(dāng)，跟腱會進(jìn)一步退化變性，無法正常發(fā)力、疼痛，影響正?；顒印０l(fā)生在跟腱止點處的慢性病變，由于解剖位置上該處血供較差，發(fā)生損傷后不易愈合，久而久之容易引起鈣質(zhì)沉著，形成鈣化病灶，嚴(yán)重影響跟腱正常功能，甚至發(fā)生跟腱斷裂的風(fēng)險。

典型的跟腱腱?。ǜ煅祝┡R床表現(xiàn)？

多數(shù)患者在運動時牽拉跟腱發(fā)生疼痛。

晨起后疼痛、牽拉感較為明顯。

活動時腳后跟感覺有僵硬和牽拉感，跟腱有響聲。

踮起腳尖會感到疼痛，影響踝關(guān)節(jié)正常的活動度。

嚴(yán)重者跟腱局部可有紅腫、發(fā)熱，明顯腫脹，伴觸痛，甚至結(jié)節(jié)包塊增生。

跟腱腱病的發(fā)生、發(fā)展與哪些因素有關(guān)？會導(dǎo)致何種不良結(jié)果？

年齡是一個重要因素，35歲前很少發(fā)生，隨著年齡增加肌腱損傷修復(fù)能力下降、老化，容易受損，且損傷后恢復(fù)不易。

運動及日常生活中過度牽拉跟腱的動作，容易增加跟腱腱病的發(fā)生率，特別是跳躍過多、爬山爬坡；長時間在較硬地面及不平路面行走；鞋子過舊破損，或后跟過緊，造成磨損等。

扁平足和足內(nèi)翻患者容易發(fā)生跟腱腱病。

小腿后群腓腸肌過度牽拉勞損也容易誘發(fā)跟腱疾患。

其它如糖尿病、痛風(fēng)尿酸過度，以及部分藥物作用也會增加跟腱腱病的發(fā)生風(fēng)險。

發(fā)生跟腱腱病后，我們所擔(dān)心的是腱組織變脆可能會引發(fā)跟腱斷裂，這是較糟糕的結(jié)果，因此需要我們及早引起重視。

如何才能知道得了跟腱炎？

醫(yī)生可以通過體格檢查，判斷腫脹、疼痛位置，踝關(guān)節(jié)活動度，以及一些特殊體征來確定是否患有跟腱腱病，跟腱炎。同時需要排除是否有跟腱部分?jǐn)嗔押碗枘c肌的拉傷。

影像學(xué)檢查，早期的跟腱腱病X線上未有明顯發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重的可發(fā)現(xiàn)跟骨止點處的骨刺。鈣化性跟腱腱病在X線上可以看到明顯的鈣化灶。核磁共振（MRI）和B超檢查可以較清晰地顯示跟腱組織水腫、排列紊亂，以及細(xì)小的鈣化點。

得了跟腱炎跟腱腱病該如何治療？

跟腱炎（跟腱腱病）的常規(guī)治療，一般先采用保守治療，保守效果不佳或者失敗可以考慮手術(shù)。

活動后疼痛，發(fā)生紅腫，可先予局部冰敷冷療。

減少活動量，減少對跟腱牽拉的活動。

適當(dāng)增加后跟高度，可以穿坡跟鞋，減少跟腱牽拉引起的疼痛。

可以配戴跟腱護(hù)具或者肌內(nèi)貼貼扎防護(hù)。

適當(dāng)?shù)臒岱蠹袄懑煛?/p>

在醫(yī)生指導(dǎo)下可口服消炎止痛藥；通常不推薦局封治療。

沖擊波治療：傳統(tǒng)保守治療2－3個月效果仍不顯著，或?qū)诜幬锛熬址庥兴檻]。

部分嚴(yán)重的病例，比如慢性病變癥狀經(jīng)久不愈；局部形成較大的鈣化灶；病變的肌腱發(fā)生部分或者完全撕裂等情況；確診Haglund's綜合癥的患者；沖擊波治療仍無效可考慮關(guān)節(jié)鏡或者小切口手術(shù)治療。

足部及小腿肌力及伸展等康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防復(fù)發(fā)。

需要多久才會好，可以恢復(fù)正常生活和運動？

跟腱腱病屬于慢性損傷，一般需要6周甚至更長時間。沖擊波治療后，建議休息一個月以上，再恢復(fù)適當(dāng)運動?？祻?fù)的原則是保證安全不再次受傷的情況下，盡可能快地恢復(fù)正?；顒?。過早回到運動中，可能會使損傷加重。