在PACU工作的時候，偶爾會遇到手術(shù)后十分煩躁

或是做出一些讓人不解的事情的患者，

每當(dāng)這時候，我們都會哀嘆一聲，

術(shù)后譫妄，他又來了

什么是術(shù)后譫妄？

術(shù)后譫妄也稱術(shù)后急性意識障礙，是手術(shù)后伴有注意力、感受、思維、記憶、精神運動和睡眠周期障礙的短暫性器質(zhì)性腦綜合征。臨床癥狀表現(xiàn)為突出的感知障礙、恐怖性幻覺和生動的夢境、萬花筒樣排列的奇怪荒謬的幻想和錯覺等，導(dǎo)致患者不能入睡，更甚者會有強烈的恐懼感和驚厥的傾向等等。

簡單來說就是，整天夢里夢戳的，

醒起的還以為自己在睡瞌睡，

到處走到處晃。

腦殼頭想的就是總有刁民要害朕，

能腦補出形形色色的科幻電影，

一個人就能演完一部復(fù)仇者聯(lián)盟。

根據(jù)美國精神病協(xié)會的報道，

術(shù)后譫妄的發(fā)病率高達51%，

易患人群：

年齡65歲以上患者發(fā)病率男性高于女性

有精神藥物使用史有抗膽堿類藥物使用病史的患者

大量飲酒病史內(nèi)環(huán)境紊亂的患者

手術(shù)時間大于3小時的患者

不要以為沒有點你的名就放松警惕喲，

很多時候其他因素也是會導(dǎo)致術(shù)后譫妄的。

例如導(dǎo)尿、術(shù)后疼痛等等。

但是如果同時具備2條以上的患者，

那么發(fā)生術(shù)后譫妄的風(fēng)險就會大大增加。

同時高劑量的麻醉藥物也會增加術(shù)后譫妄的風(fēng)險，

特別是手術(shù)過程中出現(xiàn)長時間的低血壓和過于深度的鎮(zhèn)靜的患者，

他們的術(shù)后譫妄發(fā)生率會明顯高于其他患者，

這一點需要大家特別警惕。

其實也不必特別緊張，80%以上的患者在術(shù)后一周內(nèi)，

譫妄癥狀就會自行消失的。

而對于那些譫妄發(fā)生后特別“躁狂”的患者，

就需要一些鎮(zhèn)靜藥物進行干預(yù)了。

氟哌啶醇具有良好的鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗精神失常的作用，是常用的抗術(shù)后譫妄的藥物，但是在因為氟哌啶醇有致死性扭轉(zhuǎn)性室性心動過速的并發(fā)癥存在，在使用過程中一定要注意檢測心電圖、血清鉀離子以和及鎂離子水平。還需注意的是，有部分研究顯示，咪達唑侖有加重術(shù)后譫妄的風(fēng)險，因而咪達唑侖不推薦應(yīng)用于術(shù)后譫妄的病人。