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你錯了 不是所有肩痛都是肩周炎

摘要:面對墻壁站立,正常手臂放在受傷手臂的肩膀上,固定受傷的肩膀。受傷手臂的手掌放在墻上,手心貼緊墻壁,用手指貼墻向上爬。每天標(biāo)注高度。

曾幾何時,我們一提到肩膀痛都會稱其為“肩周炎”,這種認(rèn)識不僅在廣大患者中存在,甚至連大多數(shù)的廣大醫(yī)務(wù)人員都把“肩周炎”用于診斷諸多的肩膀疼痛,人們更習(xí)慣了將“肩周炎”叫做“垃圾桶病”,事實真是這樣的么?讓我們今天就了解一下肩膀痛:

據(jù)權(quán)威文獻(xiàn)報道,肩部疼痛中,肩袖損傷所占的比例最高,約60%左右,其次是肩峰下撞擊癥,肩關(guān)節(jié)不穩(wěn),最后才是所占比例較小的粘連性關(guān)節(jié)囊炎(肩周炎),岡上肌鈣化炎,肩鎖關(guān)節(jié)炎等。

那么什么是肩袖?為什么其受傷比例最高?肩袖又稱:旋轉(zhuǎn)袖,是由四塊肌肉(岡上肌,岡下肌,小圓肌,肩胛下?。┙M成,其負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)的絕大多數(shù)功能活動,包括外展,內(nèi)收,外翻,內(nèi)旋,上舉等等。而其中岡上肌又由于位于肩峰下,而更容易受損。

主要表現(xiàn)為:頸肩部夜間疼痛,上舉手臂疼痛;有時不敢患側(cè)睡,甚至被痛醒;肩關(guān)節(jié)可在外展、上舉或后伸時無力。而我們的中老年人,雖無明確外傷史,但是由于岡上肌隨著年齡的增大,發(fā)生脂肪浸潤,變性,慢性勞損等,也容易出現(xiàn)肩袖的慢性損傷。

不同疾病的發(fā)生和發(fā)展過程都有所不同,因此,同樣表現(xiàn)為肩疼的患者,有效的治療方法常常是不同的。肩部不適,應(yīng)該先找專業(yè)的肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)生就診,獲得準(zhǔn)確的診斷。

有的疾病通過非手術(shù)療法,包括休息、消炎止痛、康復(fù)鍛煉就可以緩解;有的則需要進(jìn)行手術(shù)治療才能保留功能。多數(shù)肩關(guān)節(jié)疾病可先行一段時間的保守治療。作為患者,獲得肩肘外科醫(yī)生的正確診斷和治療方案是最重要的。

那么,如今“肩周炎”真的消聲匿跡了么?可不盡然,肩周炎并沒有消失,只是更專業(yè)的叫法,我們稱之為“凍結(jié)肩”。

說了半天,老百姓最耳熟的“肩周炎”也就是“凍結(jié)肩”倒底是個啥毛病?

它其實是一種粘連性關(guān)節(jié)囊炎,是一種自限性疾病,可以分為:凝結(jié)期;凍結(jié)期;解凍期。那么老百姓如何鑒別呢?記?。簝鼋Y(jié)肩的患者一定是肩關(guān)節(jié)活動全面受限,以外旋受限為主,可表現(xiàn)為患肩無法梳頭,無法端碗等。

說了這么多,老百姓對于肩膀疼,除了找專業(yè)醫(yī)生外,還能做什么?我們查閱多部資料,認(rèn)為美國Jackins方案針對多種肩部疾病的保守治療和術(shù)后康復(fù)都很有效。包括幾個階段:

第一階段的目標(biāo)是控制疼痛、緩解癥狀。主要方法是患側(cè)肩關(guān)節(jié)休息,不要進(jìn)行誘發(fā)疼痛加重的動作,不引起疼痛的日?;顒舆€可以進(jìn)行。如果單純休息不能緩解疼痛,就需要口服非甾體消炎止痛藥物進(jìn)行止痛。非甾體消炎止痛藥有消化道出血的風(fēng)險,有胃潰瘍和十二指腸潰瘍的患者要慎用此類藥物。還可以進(jìn)行局部封閉治療以緩解疼痛。

第二階段是改善肩關(guān)節(jié)活動范圍。疼痛緩解后才可以開始。主要通過對肩關(guān)節(jié)各個方向的被動牽拉改善關(guān)節(jié)活動范圍。此時爬墻也是一個練習(xí)方法。練習(xí)的強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為限。每天進(jìn)行多次練習(xí),每次練習(xí)30分鐘即可。

面對墻壁站立,正常手臂放在受傷手臂的肩膀上,固定受傷的肩膀。受傷手臂的手掌放在墻上,手心貼緊墻壁,用手指貼墻向上爬。每天標(biāo)注高度。

注意事項:手越向上,身體應(yīng)越靠近墻壁。手向下放的時候,也應(yīng)貼著墻壁慢慢向下移。

第三階段是改善肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和協(xié)調(diào)性。在肩關(guān)節(jié)被動活動范圍恢復(fù)后開始。需要針對肩關(guān)節(jié)各塊肌肉進(jìn)行練習(xí)。

第四階段是鞏固訓(xùn)練和有氧鍛煉。在肩痛的癥狀消失后在繼續(xù)鞏固練習(xí)一段時間,預(yù)防復(fù)發(fā)。

肩痛患者很痛苦,打針吃藥常常不管用,很多患者也會因為被診斷為“肩周炎”而延誤治療。我們希望所有患者都能獲得正確的診斷,采用規(guī)范的治療方法,您也可以像下圖那樣破涕為笑,盡快恢復(fù)健康。

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