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專家教你 胸椎椎弓根釘進針點選擇

摘要:本人常用方法頭尾側(cè)進針點選擇:除了T7/8/9選擇橫突上緣,其他椎體都是在橫突嵴上,T11/12有馬鞍結(jié)構(gòu)就直接從馬鞍凹陷處進針。

椎弓根釘置入是脊柱外科基本功。胸椎進針點的頭尾側(cè)一般選擇橫突中上1/3或者橫突上緣。內(nèi)外側(cè)選擇關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)外緣。

文章提出一個新的內(nèi)外側(cè)進針點定位法,稱為“椎板腹側(cè)和上關(guān)節(jié)突法”。即內(nèi)外側(cè)進針點選擇在胸椎上關(guān)節(jié)突(SAF)中線偏外2-3mm。

但這個定位方法因為解剖變異的關(guān)系,會有0.43%的幾率進入椎管。

胸椎椎板腹側(cè)皮質(zhì)較為堅厚,椎弓根開路錐會順勢擠入椎弓根,做出位置良好的釘?shù)馈?/p>

文章提到頭尾側(cè)進針點選擇Lenke等人在2004年提出的方法(親測好用):

T7,8,9橫突上緣與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)交界。

T1,2,3、12橫突中點(T12選擇馬鞍凹陷中點)。

T6,10橫突中上1/3再偏上些。

T4,5,11橫突中上1/3(橫突嵴上,T11有時也有馬鞍狀結(jié)構(gòu))。

本人常用方法頭尾側(cè)進針點選擇:除了T7/8/9選擇橫突上緣,其他椎體都是在橫突嵴上,T11/12有馬鞍結(jié)構(gòu)就直接從馬鞍凹陷處進針。

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