如今，隨著生活方式的多樣化和臨床技術水平的不斷提升，一些常見卻又容易被忽視的疾病也不斷涌現(xiàn)。肘管綜合征是指尺神經(jīng)在肘部被卡壓引起的癥狀和體征。1957年。Osborne首先報告了此病并稱之為遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。1958年，F(xiàn)eined和Stratford稱此病為肘管綜合征。在肘關節(jié)尺側后方有肘管，尺神經(jīng)即在此管中通過。當肘部骨折、脫位、小片撕脫、先天或后天性肘外翻、或肘管內發(fā)生腫瘤，尺神經(jīng)都能被壓而產(chǎn)生一系列癥狀。

“肘管綜合癥”首先由Feindel和Stratford提出，文獻中又稱為“肘部創(chuàng)傷性尺神經(jīng)炎”，“肘部遲發(fā)性神經(jīng)麻痹”，“肘部慢性尺神經(jīng)損傷”等.是指尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝處受壓而產(chǎn)生的神經(jīng)損傷癥狀.任何破壞肘管結構，壓迫、牽拉或摩擦神經(jīng)的因素均可引起。

概念

肘管綜合征，又名遲發(fā)性尺神經(jīng)炎、外傷性尺神經(jīng)炎、尺神經(jīng)麻痹，是指尺神經(jīng)在肘部受卡壓而引起，常繼發(fā)于肘部的慢性損傷或疾病，以進行性的手內在肌萎縮無力和手尺側一個半手指麻木為主要表現(xiàn)的臨床癥狀群。

解剖

尺神經(jīng)發(fā)自臂叢內側束，在上臂上段走行于肱動脈內側，而后于上臂中段向后走行于內側肌間隔淺面，在肘后內側,肱骨內上髁后方,管腔呈尖向下的漏斗形。它由四壁和上下兩口構成。神經(jīng)、尺側上副動脈或尺側后返動脈由肘管中通過，支配小指及環(huán)指尺側半、手背尺側半感覺。以及除第一二蚓狀肌外的手部內在肌，肘管-隨著肘關節(jié)的屈伸活動而變化。

發(fā)病原因

1.性別差異：多見于50-70歲男性，男性發(fā)病約為女性的15-20倍。目前有年輕化的趨勢。

2.職業(yè)因素：其它一些頻繁使用雙手的工作者如音樂家、教師、編輯、記者、建筑設計師、礦工等都可能患此種病。

3.內分泌因素：一些懷孕婦女、風濕性關節(jié)炎患者、糖尿病、高血壓和甲狀腺功能失調的人，也可能患上肘管綜合癥。

4.其他因素：常繼發(fā)于其他創(chuàng)傷或慢性疾病。

四.病理

五.臨床表現(xiàn)

1.手背尺側半及小指及環(huán)指尺側麻木、疼痛、癥狀夜間或清晨明顯，可伴有麻醒史，活動及甩手后減輕

2.手內在肌萎縮，以第一骨間背側肌為重，爪形手畸形

3.寫字、用筷子、系紐扣等精細運動無力或喪失功能

體征

1.拇指夾紙試驗(Froment征)令病人拇指指間關節(jié)伸直與示指中節(jié)側方用力捏物(或紙)時，若拇指末節(jié)屈曲即為陽性，說明拇收肌癱瘓而用拇長屈肌來代替其功能。

2.神經(jīng)叩擊試驗(Tinel征)叩擊神經(jīng)損傷(僅指機械力損傷)或神經(jīng)損害的部位或其遠側，而出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛感或蟻走感，代表神經(jīng)再生的水平或神經(jīng)損害的部位。

診斷

1.典型的臨床表現(xiàn)。

2.夾紙試驗(Froment征)陽性。

3.神經(jīng)叩擊實驗(Tinel征)陽性。

4.肌電圖檢查示尺神經(jīng)傳導速度有變緩--此檢查目前在臨床上被認為是最準確的診斷方式

治療

1.非手術治療

適合于癥狀輕、病程短、全身情況不允許手術的患者。

如外固定、服消炎止痛類藥物、肘管封閉以及中醫(yī)理療等。

2.手術治療

①非手術治療2周無效，急性的肘管綜合征，肘管內占位性病變的，癥狀較重的，應及早行手術治療。尺神經(jīng)松解前移，解除壓迫。有時需同時進行神經(jīng)束間松解術。

②術后石膏固定肘關節(jié)于屈曲120度位3周，主動屈伸手指，防止肌腱粘連。

③術后配合應用甲鈷胺，維生素B族等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

九.如何預防肘管綜合征

肘管綜合征常見于中年后男性，與肘關節(jié)體位不當、反復活動及創(chuàng)傷勞損有關。一旦發(fā)生肘關節(jié)屈曲過度或過久，會引起小指麻木，手部不能做靈活動作，如彈琴、繡花、捻針、捏筆寫字等。嚴重影響患者的生活及工作，影響患者的勞動力，所以早發(fā)現(xiàn)，早治療非常重要，下面就位大家介紹具體的預防方式，從源頭做起，積極做好預防，遠離病發(fā)。

1、應注意勞逸結合，避免肘關節(jié)過度疲勞，要注意休息，避免過度疲勞等，另外要注意工作姿勢，伏案工作時，椅子應離桌邊遠一點，不要緊貼桌邊坐，這樣可以有效預防肘管綜合癥的發(fā)病。

2、平時要注意做好肘關節(jié)的保養(yǎng)，睡眠時雙手盡量不要放在胸前，應放在肚臍以下；閑暇時可以做一些肘部的按摩，注意肘關節(jié)保暖等，避免過多受到外界的刺激，從日常的一些生活細節(jié)做起，遠離肘管綜合癥。

3、要注意飲食營養(yǎng)均衡，保證飲食多樣化，多吃水果蔬菜等綠色植物，及時補充人體所需的維生素及礦物質，保證人體及人體各關節(jié)所需，及時補充人體所需的各元素，保證肘關節(jié)所需的各類營養(yǎng)，有效預防肘管綜合癥病發(fā)。

4、平時要科學合理的安排體育運動，加強肘關節(jié)及各關節(jié)的鍛煉，可有效增強人體機能，要定期做好體檢計劃，及時了解自身的身體狀況，早發(fā)現(xiàn)，早治療，可有效預防肘管綜合癥。