2018年年初，一則新聞報道進入人們的視野，成為普通大眾茶余飯后探討的話題：一名年輕女記者因為崴了腳，12天就離開了人間！而最終的結(jié)果是死于肺血栓栓塞。不免讓人惋惜，可為什會出現(xiàn)這種結(jié)果？當然，也有好多人說我沒崴腳我不會發(fā)生這種情況。

然而，答案是否定的，即便您沒有崴腳，生活中乘坐長途汽車、飛機的您，家里長期臥床/癱瘓的老人，患有慢性心衰、腫瘤的病人，剛生完小孩的產(chǎn)婦，以及口服避孕藥的年輕人，都是長血栓的潛在人群，您時刻被血栓威脅著，讓我來給您做一回科普，拆除您身邊潛伏的“炸彈”。

什么是肺血栓栓塞、什么是靜脈血栓？

有多可怕？

肺栓塞是由于肺部的血管被成塊狀的血栓堵塞，血液流動受阻所引發(fā)的一系列機體反應(yīng)，就如同自動化菜園里的灌溉水管被水垢堵實不能得到營養(yǎng)成分的滋潤，最后菜地干枯絕收。肺栓塞的血栓常來子于下肢深靜脈，順著血流進入肺?；颊邥l(fā)生缺氧、窒息等情況，如果血栓堵塞范圍大，就會導(dǎo)致致死性的肺栓塞，連搶救的機會都沒有。

血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死、腦卒中和靜脈血栓栓塞癥的共同發(fā)病機制。前兩者的嚴重程度已被公眾廣泛了解，雖然靜脈血栓栓塞癥位列第三大心血管殺手，但遺憾的是公眾知曉率卻很低。靜脈血栓被稱為“隱形殺手”，最可怕的地方就在于絕大部分的靜脈血栓沒有任何癥狀，而且即便知道有血栓形成，但沒方法、沒途徑預(yù)測它會不會脫落，何時脫落，脫落后會不會形成致死性肺血栓栓塞。更讓人吃驚的是：85%形成靜脈血栓的創(chuàng)傷患者無典型臨床癥狀。這意味著，早期很難發(fā)現(xiàn)這種潛伏著的“炸彈”。

靜脈血栓是怎么形成的？為什么會形成？

血栓通俗地說就是“血塊”，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道，導(dǎo)致相關(guān)臟器沒有血液供應(yīng)，造成突然死亡。靜脈血栓形成有三大主要因素，血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)。靜脈曲張的患者、高血糖、高血壓、高血脂的患者、感染的患者、長期久坐久站的人、骨折后制動的人、孕婦等都是靜脈血栓的高危人群。

發(fā)生靜脈血栓后，輕者靜脈出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、發(fā)硬、結(jié)節(jié)、痙攣性疼痛等癥狀。嚴重者發(fā)展為深靜脈炎，患肢皮膚出現(xiàn)褐色紅斑，繼而紫暗紅腫、潰爛、肌肉萎縮壞死，周身發(fā)熱，患肢劇烈疼痛，最后可能面臨截肢。

血栓這么可怕，能不能預(yù)防，如何預(yù)防？

世界衛(wèi)生組織提醒，連續(xù)4個小時不運動就會增加患靜脈血栓風險。所以，普通人要遠離靜脈血栓，“動”是最有效的防控措施。過去醫(yī)學界認為，乘坐長途飛機與深靜脈血栓發(fā)病關(guān)系密切，而最新研究發(fā)現(xiàn)，長時間坐在電腦前也已成為發(fā)病的一大誘因，醫(yī)學專家把這種病稱作“電子血栓”：坐在電腦前90分鐘以上，會導(dǎo)致膝部血液流動減少50%，從而增加了血栓形成的幾率。

倫敦血液病學專家貝弗利亨特教授建議，使用電腦1小時就應(yīng)該休息片刻，起身走動，伸伸胳膊踢踢腿，活動踝關(guān)節(jié)，拉伸小腿肌肉。樹立“久坐不動易患血栓”的觀念，在生活中改掉“久坐不動”的習慣，是預(yù)防血栓必備方法！

此外，對于創(chuàng)傷骨科的患者而言，骨折后的制動以及創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)都是形成血栓的高位因素，在這種狀況下，常規(guī)使用足底靜脈泵、自主勾腳促進血液回流之后，還需要進行藥物干預(yù)，主要為抗凝藥，減緩血栓的形成或增多。

既然血栓這么可怕，如果不幸形成了深靜脈血栓，

該如何處理？

關(guān)于深靜脈血栓的預(yù)防和治療，國際已有多個治療指南及規(guī)范。目前，大多指南建議首先進行抗凝治療，必要時在抗凝基礎(chǔ)上進行介入治療。

其主要的方法有：經(jīng)導(dǎo)管接觸性溶栓治療、經(jīng)皮機械性血栓清除術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)及支架植入術(shù)。這些治療的方法是溶解或取出附在血管壁上的血栓，或者是通過網(wǎng)兜防止血栓回流至重要臟器。其有一定的有效性，但是這些治療也有可能造成凝血異常導(dǎo)致出血、血管壁損傷、血栓治療結(jié)束后支架不能取出等情況。

所以，血栓治療重要預(yù)防，重在早期“拆除炸彈”。

得了血栓不可怕，可怕的是不知道自己得了血栓；知道自己得了血栓不可怕，可怕的是不能得到積極有效的早期治療。無論您是生活中乘坐長途汽車、飛機的乘客，還是久坐不動的IT精英，還是家有長期臥床/癱瘓的老人，還是骨折臥床的患者，還是患有慢性心衰、腫瘤的病人，還是剛生完小孩的產(chǎn)婦，還是口服避孕藥的年輕人，您時刻都有形成血栓的風險，聽我一言，發(fā)現(xiàn)并及時拆除您身邊潛伏的“炸彈”。