股骨頭壞死是一個(gè)世界醫(yī)學(xué)難題，它的病因復(fù)雜，治療困難，治療不及時(shí)致殘率很高，嚴(yán)重危及患者的生活和工作.

股骨頭壞死得病的原因有很多，在我國(guó)最常見(jiàn)的兩個(gè)原因就是：

酗酒

激素濫用

激素造成股骨頭壞死大家最熟悉的例子就是“非典”病人的股骨頭壞死病例。

“非典”患者主要是肺的問(wèn)題，那個(gè)時(shí)候沒(méi)有特效藥，治療上主要是呼吸支持。為防止肺燒壞纖維化，于是就火急火燎地使用“滅火器”——激素，一點(diǎn)不行，再加一點(diǎn)，還是不行，于是就大把大把地加，以致功力過(guò)猛——大劑量的激素給不少活過(guò)來(lái)的人造成了股骨頭壞死，命是保住了，腿卻受罪了。

“激素”真的這么可怕嗎？

是否應(yīng)該談“激”色變呢？

下面，讓我們一起看看一個(gè)患者和醫(yī)生對(duì)話(huà)的情景，來(lái)揭開(kāi)這激素的神秘面紗，希望給你我?guī)?lái)幫助。

你最近用過(guò)激素嗎？

?。酷t(yī)生，什么是激素啊？我不知道哦！哪些藥屬于激素啊？

我們常說(shuō)的激素，大多情況下是指糖皮質(zhì)激素，副作用比較大！

教你一些常見(jiàn)的激素啦！認(rèn)住下面這些藥名，服用之前要詳細(xì)咨詢(xún)醫(yī)生

（一）按藥效維持時(shí)間長(zhǎng)短劃分，可分為：

短效【的松一家】氫化可的松、醋酸可的松

中效【松龍一家】

（1）潑尼松龍【它的別名】氫化潑尼松、強(qiáng)的松龍、去氫氫化可的松

（2）潑尼松【它的別名】強(qiáng)的松、去氫可的松、

（3）甲基強(qiáng)的松龍【其它名稱(chēng)】甲基去氫氫化可的松、美卓樂(lè)、舒祿-美卓樂(lè)

長(zhǎng)效【米松一家】

（1）地塞米松【其它名稱(chēng)】：氟美松、德薩美松、地卡特隆、斯諾迪清

（2）倍他米松【其它名稱(chēng)】：β-米松、β-美松、貝皮質(zhì)醇、貝氟美松

（3）曲安西龍【其它名稱(chēng)】：去炎松、阿塞松、氟羥強(qiáng)的松龍、氟羥氫化潑尼松

（4）曲安奈德【其它名稱(chēng)】曲安縮松、去炎舒松、去炎松-A

（5）倍氯米松【其它名稱(chēng)】丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可納、安德心

(二）其它

氟替卡松；輔舒酮、輔舒良

氯倍他索；

丁氯倍他松；丁氯倍氟松

哈西奈德；氯膚輕松、哈西縮松、莫米松、艾洛松

對(duì)了，還有一些常見(jiàn)的外用激素，也要認(rèn)得哦！

（1）吸入型糖皮質(zhì)激素。吸入型糖皮質(zhì)激素（布地奈德、環(huán)索奈德等）是哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。絕大多數(shù)慢性持續(xù)哮喘患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素.

（2）外用糖皮質(zhì)激素。皮膚局部外用糖皮質(zhì)激素（氟氫可的松、氟輕松、莫米松、哈西奈德、氯倍他索、氟替卡松等），可能很多人都有用過(guò)的

我不知道有沒(méi)有吃過(guò)或者用過(guò)激素哦，吃了或用了激素會(huì)有什么身體反應(yīng)嗎？

一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期超生理劑量的服用，可出現(xiàn)向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、紫紋、皮膚變薄、肌無(wú)力、肌肉萎縮、浮腫、惡心、嘔吐、痤瘡、多毛等癥狀。你對(duì)照一下有沒(méi)有曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)這些癥狀咯！

吃了或用了激素就會(huì)發(fā)生股骨頭壞死嗎？

那不一定。也沒(méi)必要談“激素”色變。要科學(xué)合理認(rèn)識(shí)激素。其實(shí)使用過(guò)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物才會(huì)有發(fā)生股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)，其他激素例如：雄激素、雌激素、甲狀腺素等，發(fā)生的幾率就很低。

其實(shí)股骨頭壞死的發(fā)生與攝入激素的途徑和劑量有關(guān)，也與每個(gè)人各體差異和敏感性有關(guān)。長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，總劑量過(guò)大，或短期過(guò)大劑量使用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，都有可能引起股骨頭壞死。有報(bào)道，患者攝入總劑量超過(guò)相當(dāng)強(qiáng)的松總劑量200mg以上時(shí)，其股骨頭壞死發(fā)生率明顯增高。

攝入途徑與壞死也有關(guān)系:關(guān)節(jié)腔注射>靜注>口服，但也有個(gè)體差異。而大量飲酒，以及糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕病患者，再大量應(yīng)用激素，其股骨頭壞死發(fā)病率會(huì)更高。

是誰(shuí)的小眼睛，還沒(méi)仔細(xì)看這些的呢

為什么激素的副作用那么大，還使用激素呢？

它是天使，也是魔鬼，哈哈，醫(yī)生是上帝的手。生理劑量的糖皮質(zhì)激素是維持生命所必須的。當(dāng)給予身體更多的激素，即藥理劑量時(shí)，糖皮質(zhì)激素將承擔(dān)更重要的使命。給你舉個(gè)例子??！

比如說(shuō)，在身體免疫部門(mén)，更多的免疫細(xì)胞接到激素的命令而被制裁。這樣就可以緩解了過(guò)敏反應(yīng)和自身免疫性疾病的癥狀，可對(duì)抗異體器官移植的排斥反應(yīng)。但大量糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物加速鈣、磷從尿中排泄，使骨鹽進(jìn)一步減少，會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；另還加速骨髓脂肪組織的分化，成骨細(xì)胞死亡，破壞豐富微循環(huán)，引起骨壞死。股骨頭壞死就這樣橫刀而來(lái)。

哎呀，我好像吃過(guò)，也用過(guò)激素啊！怎樣才能知道有沒(méi)有發(fā)生股骨頭壞死呢？

不用過(guò)分緊張，但要注意觀察身體的變化。股骨頭壞死的早期癥狀不明顯，有些病人是以疼痛為主。腰痛，患側(cè)臀部疼痛，患側(cè)腹股溝疼痛，患肢膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)多時(shí)無(wú)力，酸痛，易疲憊。這些癥狀不同時(shí)出現(xiàn)，有人出現(xiàn)一兩個(gè)癥狀或幾個(gè)癥狀，短時(shí)間出現(xiàn)后就自行緩解，反復(fù)多次。這就是股骨頭壞死的早期癥狀。

可以及時(shí)到醫(yī)院作核磁共振（MRI）檢查，以明確是否患了股骨頭壞死。MRI已經(jīng)成為檢查和診斷股骨頭壞死的“金標(biāo)準(zhǔn)”。MRI可以有效篩查無(wú)癥狀的高風(fēng)險(xiǎn)病人。

看到這里

是不是感覺(jué)自己學(xué)到了很多關(guān)于

股骨頭壞死的知識(shí)呢

是不是覺(jué)得自己無(wú)比

厲害（滿(mǎn)足）

溫馨

提醒

需要特別交代的是，股骨頭壞死的早期，拍X片是不能夠診斷的。當(dāng)X片出現(xiàn)改變時(shí)，病情已經(jīng)達(dá)到中晚期了。由于早期股骨頭壞死X片只能看到股骨頭周?chē)貉h(huán)減低，骨質(zhì)疏松，少量囊狀改變。所以?xún)H憑X片一般不能早期發(fā)現(xiàn)。而此時(shí)因股骨頭內(nèi)壓，患肢各部位疼痛比較明顯，經(jīng)常被誤診為風(fēng)濕病、腰椎病、膝關(guān)節(jié)病等，治療上常用一些止痛藥或封閉等療法，癥狀消失，就以為病愈了，造成誤診誤治，使病情進(jìn)展到中晚期，從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

即使真的因?yàn)榉眉に囟昧思に匦怨晒穷^壞死，也不用過(guò)分擔(dān)心。早診斷、早治療、科學(xué)合理保護(hù)好股骨頭，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，還是能有很高的生活質(zhì)量的！

建議

平時(shí)一定要多鍛煉身體，切勿酗酒和激素濫用，才可以更好的預(yù)防股骨頭壞死