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肩關(guān)節(jié)內(nèi)撞擊 肩關(guān)節(jié)疼痛的另一原因

2019-03-11 來(lái)源:骨科在線(xiàn)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者男性,打羽毛球后伸上臂時(shí)(投擲動(dòng)作)突感疼痛,病史7個(gè)月,前后就診多家醫(yī)院行保守治療,但癥狀并未好轉(zhuǎn)反而逐漸加重伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小,夜間痛明顯。

1992,Walch等報(bào)道了一批肩袖大結(jié)節(jié)附著處關(guān)節(jié)面?zhèn)葥p傷的病人,此類(lèi)患者還多伴有后上盂唇的損傷。在患肢外展外旋時(shí)疼痛癥狀明顯加重,他們將此命名為肩關(guān)節(jié)的內(nèi)撞擊。

檢查此疾患的常用方法為肩關(guān)節(jié)后向移動(dòng)時(shí)疼痛明顯,前向移動(dòng)時(shí)疼痛減輕。另一個(gè)方法被Meister推薦:肩關(guān)節(jié)置于90到110度外展,輕度后伸極度外旋位,如果有明顯的疼痛則為陽(yáng)性。

此類(lèi)患者的主要病理改變是上盂唇損傷伴或不伴關(guān)節(jié)盂后上骨質(zhì)增生(1950年Bennett報(bào)道的Bennett損傷),另有肩袖下表面的損傷或大結(jié)節(jié)囊性變等對(duì)吻表現(xiàn)。

內(nèi)撞擊診斷要點(diǎn):

Jobe根據(jù)病史及癥狀將其分為三期:

典型病例

患者男性,打羽毛球后伸上臂時(shí)(投擲動(dòng)作)突感疼痛,病史7個(gè)月,前后就診多家醫(yī)院行保守治療,但癥狀并未好轉(zhuǎn)反而逐漸加重伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)度減小,夜間痛明顯。

給予關(guān)節(jié)鏡探查清理松解,關(guān)節(jié)后上盂唇縫合固定修復(fù)術(shù),術(shù)后效果滿(mǎn)意。

此患者受傷機(jī)制是典型的內(nèi)撞擊機(jī)制,由于病史不是很長(zhǎng),且是一次性動(dòng)作引發(fā),所以?xún)H有上盂唇的撕裂,并未伴有肩袖內(nèi)表面的損傷和Bennett損傷。

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