頸椎病

1.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：又稱(chēng)Eaton試驗(yàn)。此試驗(yàn)之機(jī)制是使神經(jīng)根受到牽拉，觀察是否發(fā)生患側(cè)上肢反射性痛。檢查時(shí)，讓患者頸部前屈，檢查者一手放于頭部病側(cè)，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牽拉，如感覺(jué)患肢有疼痛、麻木則為陽(yáng)性，見(jiàn)于頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）。若在牽拉的同時(shí)迫使患肢作內(nèi)旋動(dòng)作，稱(chēng)為Eaton加強(qiáng)試驗(yàn)。

2.頭部叩擊試驗(yàn)：又稱(chēng)“鐵砧”試驗(yàn)。病人坐位，醫(yī)生以一手平置于患者頭部，掌心接觸頭項(xiàng)，另一手握拳叩擊放置于頭頂部的手背。若病人感到頸部不適、疼痛或上肢(一側(cè)或兩側(cè))痛、酸麻，則該試驗(yàn)為陽(yáng)性。

3.椎間孔擠壓試驗(yàn)：又稱(chēng)Spurling試驗(yàn)。讓患者取坐位，頭部微向病側(cè)側(cè)彎，檢查者立于患者后方，用手按住患者頂部向下施加壓力，如患肢發(fā)生放射性疼痛即為陽(yáng)性。原因在于側(cè)彎使椎間孔變小，擠壓頭部使椎間孔更窄，椎間盤(pán)突出暫時(shí)加大，故神經(jīng)根擠壓癥狀更加明顯。

4.Jackson壓頭試驗(yàn)：當(dāng)患者頭部處于中立位和后伸位時(shí)，檢查者于頭頂部依軸方向施加壓力，若患肢出現(xiàn)放射性疼痛，癥狀加重者，稱(chēng)為Jackson壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。

5.肩部下壓試驗(yàn)：患者端坐，讓其頭部偏向健側(cè)，當(dāng)有神經(jīng)根粘連時(shí)，為了減輕疼痛，患側(cè)肩部會(huì)相應(yīng)抬高。此時(shí)檢查者握住患肢腕部作縱軸牽引，若患肢有放射痛和麻木加重時(shí)，稱(chēng)為肩部下壓試驗(yàn)陽(yáng)性。

6.直臂抬高試驗(yàn)：患者取坐位或站立位，手臂伸直，檢查者站在患者背后，一手扶其患側(cè)肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂叢神經(jīng)受到牽拉，若患肢出現(xiàn)放射性疼痛即為陽(yáng)性。可根據(jù)出現(xiàn)放射痛時(shí)的抬高程度來(lái)判斷頸神經(jīng)根或臂叢神經(jīng)受損的輕重。此試驗(yàn)類(lèi)似于下肢的直腿抬高試驗(yàn)。

7.頸部拔伸試驗(yàn)：檢查者將雙手分別置于患者左、右耳部并夾頭部，輕輕向上提起，如患者感覺(jué)頸及上肢疼痛減輕，即為陽(yáng)性。本試驗(yàn)可作為頸部牽引治療的指征之一。

8.轉(zhuǎn)身看物試驗(yàn)：讓患者觀看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢貿(mào)然轉(zhuǎn)頭或轉(zhuǎn)動(dòng)全身觀看，說(shuō)明頸椎或頸肌有疾患，如頸椎結(jié)核、頸椎強(qiáng)直、“落枕”等。

9.頭前屈旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：也稱(chēng)Fenz試驗(yàn)。先將患者頭部前屈繼而向左右旋轉(zhuǎn)，如頸椎出現(xiàn)疼痛即為陽(yáng)性，多提示有頸椎骨關(guān)節(jié)病。

10.伸肘試驗(yàn)：參見(jiàn)肘關(guān)節(jié)脫位、撓骨小頭半脫位及尺骨鷹嘴骨折。

頸椎結(jié)核

1.拉斯特(Rust)征：患者常用手抱著頭固定、保護(hù)，以免在行動(dòng)中加劇頸椎病變部位疼痛。頸椎結(jié)核患者此征為陽(yáng)性。

2.轉(zhuǎn)身看物試驗(yàn)：參見(jiàn)頸椎病。

頸肋

深呼吸試驗(yàn)：又稱(chēng)阿德森(Adson)試驗(yàn)?；颊叨俗噬?，兩手置于膝部，先比較兩側(cè)撓動(dòng)脈搏動(dòng)力量，然后讓患者盡力抬頭作深吸氣，并將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，同時(shí)下壓肩，再比較兩側(cè)脈搏或血壓。若患側(cè)撓動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或血壓降低，即為陽(yáng)性，說(shuō)明鎖骨下動(dòng)脈受到擠壓，同時(shí)往往疼痛加重。反之，抬高肩部，頭面轉(zhuǎn)向前方，則脈搏恢復(fù)、疼痛緩解，主要用于檢查有無(wú)頸肋和前斜角肌綜合征。

肋鎖綜合征

1.壓肩試驗(yàn)：檢查者用力壓迫患側(cè)肩部，若引起或加劇該側(cè)上肢的疼痛或麻木感，則表示臂叢神經(jīng)受壓，主要用于檢查肋鎖綜合征。

2.挺胸試驗(yàn)：患者立正站立、挺胸、兩臂后伸，此時(shí)若撓動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、臂和手部有麻木或疼痛，即為陽(yáng)性，用于檢查有無(wú)肋鎖綜合征，即鎖骨下動(dòng)脈及臂叢神經(jīng)在第一肋骨和鎖骨間隙受壓迫。

3.肋鎖綜合征試驗(yàn)：病人坐位，兩上肢向下?tīng)坷闺p肩向下、向后伸，如撓動(dòng)脈減弱或消失、同時(shí)在鎖骨上、下聽(tīng)到動(dòng)脈雜音，即為陽(yáng)性。另一方法是病人立正位、挺胸、兩臂后伸，如手麻木或疼痛、撓動(dòng)脈減弱或消失，即為陽(yáng)性，表明臂叢和鎖骨下動(dòng)脈在挺胸時(shí)壓在第一肋骨和鎖骨之間。

胸廓出口綜合征

間歇運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：患者兩上肢屈肘90度，兩肩外展、外旋90度，令手指做伸屈動(dòng)作、記錄時(shí)間并觀察上肢位置的變化。如病人在lmin之內(nèi)出現(xiàn)前臂疼痛或上肢因不適無(wú)力而逐漸下垂為陽(yáng)性，見(jiàn)于胸廓出口綜合征。

超外展綜合征

超外展試驗(yàn)：患者取站立位或坐位，將患肢被動(dòng)從側(cè)方外展高舉過(guò)肩過(guò)頭，若撓動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，即為陽(yáng)性，用于檢查鎖骨下動(dòng)脈是否被喙突及胸小肌壓迫，即超外展綜合征。

前斜角肌綜合征

1.前斜角肌加壓試驗(yàn)：檢查者雙手拇指在鎖骨上窩偏內(nèi)，相當(dāng)于前斜角肌走行部加壓。若上肢出現(xiàn)放射痛及麻木感為陽(yáng)性，提示下頸段頸椎病或前斜角肌綜合征。

2.深呼吸試驗(yàn)：參見(jiàn)頸肋。

腰背部軟組織損傷

1.普魯卡因封閉試驗(yàn)：以0.5%一1.0%普魯卡因10-20m1，做壓痛點(diǎn)封閉，有助于對(duì)病變作粗略地定位診斷。若注射于皮下疼痛即消失，多為筋膜韌帶疾患。若注射于椎板，疼痛消失，則多為肌肉疾患。如果經(jīng)上述注射疼痛如前，則多為椎管內(nèi)疾患。

2.氯乙烷致冷麻醉試驗(yàn)：距皮膚表面30cm處，用氯乙烷直接噴射，噴射線與皮膚成銳角，并逐漸轉(zhuǎn)動(dòng)方向，每次噴射持續(xù)時(shí)間不得超過(guò)30s，以免凍傷。表面麻醉后，仍有壓痛點(diǎn)，往往表示有深在的器質(zhì)性損害存在。亦有人應(yīng)用這種方法治療運(yùn)動(dòng)員比賽期間的軟組織損傷。

3.背伸試驗(yàn)：患者俯臥，兩腿并攏，兩手交叉于頸后，檢查者固定雙腿，囑患者主動(dòng)抬起上身，檢查者再于背部適當(dāng)力壓，患者抗阻力背伸，有肌肉和椎間關(guān)節(jié)疾患時(shí)，可發(fā)生疼痛即為陽(yáng)性。

棘上韌帶損傷

棘上韌帶損傷試驗(yàn)：患者取俯臥位，于腹部及骨盆下放四個(gè)枕頭，以使棘突間部裂開(kāi)，如發(fā)現(xiàn)棘突間有一凹陷，說(shuō)明棘上韌帶有損傷或松弛。

肋骨骨折

壓胸試驗(yàn)：患者取坐位或站立位，檢查者站于側(cè)方，一手抵住其脊柱，另一手壓迫胸，輕輕地相對(duì)擠壓。若在胸側(cè)壁上某處出現(xiàn)疼痛，說(shuō)明該處肋骨骨折，是診斷外傷性肋骨骨折的重要體征。

椎體壓縮性骨折

屈頸試驗(yàn)：參見(jiàn)腰大肌膿腫。

胸段脊髓受壓

比弗爾(Beevor)臍征：患者取仰臥位，讓患者抬頭坐起時(shí)，注意肚臍眼位置有無(wú)移動(dòng)或偏向某一側(cè)。正常人臍眼位置不變，若Tio-ii脊髓節(jié)段損傷或受壓迫等，則下腹壁肌肉無(wú)力或癱瘓，在坐起時(shí)臍眼向上移動(dòng)；若一側(cè)腹肌癱瘓或無(wú)力，臍向健側(cè)移動(dòng)，這種現(xiàn)象稱(chēng)Beevor臍征。

腰椎疾病

1.拾物試驗(yàn)：多用于小兒腰部前屈運(yùn)動(dòng)的檢查?；純河诘厣鲜拔?，患兒屈膝屈髖而不彎腰為陽(yáng)性，表示患兒脊柱有功能障礙，多半為脊柱結(jié)核。

2.體位改變?cè)囼?yàn)：又稱(chēng)阿莫斯(Amoss)征?；颊呷⊙雠P位，囑其坐起，若腰椎有病變時(shí)，患者多以手置于身后檢查床上，藉力支持方能坐起。

腰大肌膿腫

1.腰大肌攣縮試驗(yàn)：參見(jiàn)腰大肌攣縮試驗(yàn)。

2.直腿抬高試驗(yàn)：又稱(chēng)拉賽格(Lasegue)征?；颊哐雠P，兩腿伸直，分別作直腿抬高動(dòng)作，然后再被動(dòng)抬高。正常時(shí)，兩下肢同樣抬高80度以上并無(wú)疼痛。若一側(cè)下肢抬高幅度降低，不能繼續(xù)抬高，同時(shí)又有下肢放射性疼痛則為陽(yáng)性，說(shuō)明有坐骨神經(jīng)根受壓現(xiàn)象，此時(shí)記錄兩腿抬高度數(shù)。由于直腿抬高時(shí)，坐骨神經(jīng)更加緊張，從而加劇了神經(jīng)根的壓迫程度，這一試驗(yàn)是各種坐骨神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)的基本試驗(yàn)，但需排除胭肌和膝關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊受牽拉所造成的影響。

3.直腿抬高背屈踝試驗(yàn)：又稱(chēng)布瑞嘎(Bragard)附加試驗(yàn)、西卡(Sicads)征、西蓋爾(Cukaps)試驗(yàn)。同上述直腿抬高試驗(yàn)，直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛的一點(diǎn)，在患者不注意的情況下，突然將足背屈，此時(shí)坐骨神經(jīng)受到突然地牽拉更為緊張，而引起患肢后側(cè)放射性的劇烈疼痛即為陽(yáng)性，借此可以區(qū)別由于骼脛束、胭肌或膝關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊緊張所造成的直腿抬高受限。因?yàn)楸城字患觿∽巧窠?jīng)及小腿腓腸肌的緊張，對(duì)小腿以上的肌筋膜無(wú)影響。

4.懸吊試驗(yàn)：雙手握住單杠的橫桿，身體懸空。數(shù)分鐘后軀干肌即完全放松。若患腿疼痛減輕即為陽(yáng)性，見(jiàn)于椎間盤(pán)突出癥幼弱型。因椎間隙開(kāi)大后，突出的椎間突回縮，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓力。若為成熟型，突出物不能因懸吊而回縮，此試驗(yàn)則呈陰性。另外，通過(guò)懸吊試驗(yàn)，可鑒別姿勢(shì)性與結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸。

5.腘窩壓迫試驗(yàn)：仰臥位，髖、膝各屈90度，一手穩(wěn)住膝部，另一手托踝，使膝關(guān)節(jié)伸直到一定角度，引起放射痛時(shí)，扶膝手之拇指按壓胭窩(壓迫脛神經(jīng))，放射痛加重者為陽(yáng)性，見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出癥。

6.健肢抬高試驗(yàn)：又稱(chēng)法捷茲坦(Fajerztain)試驗(yàn)。做健肢直腿抬高試驗(yàn)，患側(cè)產(chǎn)生腰痛或伴有下肢放射痛即為陽(yáng)性，中央型腰椎間盤(pán)突出癥患者此試驗(yàn)常為陽(yáng)性。住行第二步試驗(yàn)。

(2)患者仍保持挺腹試驗(yàn)，深吸氣后停止呼吸，腹部用力鼓氣，約30s，患肢有放射性疼痛者為陽(yáng)性。

(3)在挺腹姿勢(shì)下，用力咳嗽，有患肢放射痛者為陽(yáng)性。

(4)在挺腹姿勢(shì)下，檢查者用兩手加壓兩側(cè)頸靜脈、若患肢有放射痛為陽(yáng)性。

以上操作依次進(jìn)行，一旦出現(xiàn)陽(yáng)性就不必再進(jìn)行下一步檢查。

11.腰椎間盤(pán)突出運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：本試驗(yàn)可幫助判斷腰椎間盤(pán)突出物與脊神經(jīng)根的位置關(guān)系。

(1)突出物尖端位于神經(jīng)根之前，站立位腰前屈幅度越大，腰痛越重。如果偏向健側(cè)方向，前屈或側(cè)屈疼痛更加劇烈。若偏向患側(cè)方向，前屈或側(cè)屈則疼痛減輕或正常。

(2)突出物位于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，站立位前屈并向健側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，疼痛加劇。反方向運(yùn)動(dòng)時(shí)神經(jīng)根不受牽拉，則疼痛減輕或緩解。

(3)突出物位于神經(jīng)根外側(cè)，疼痛反應(yīng)與突出物位于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)者相反。

腰椎滑脫

1.烏爾曼線：在正常人腰椎側(cè)位片上，自骶骨上關(guān)節(jié)面前緣畫(huà)一垂線，L5椎體前下緣應(yīng)在此線之后約1一3mm。如L5椎向前滑脫，則其前緣位于此線上，或在此線之前方。

2.加蘭征：腰椎正位X線片上，L5椎體前下緣在Un-mann線上或在其前方為陽(yáng)性，表明有脊椎滑脫。

3.髂間及粗隆間連線：參見(jiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。

坐骨神經(jīng)痛

1.屈髖伸膝試驗(yàn)：又稱(chēng)克尼(Kernig)征。患者仰臥，檢查者使,髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，先屈膝再逐漸伸直膝蓋，如此可使坐骨神經(jīng)被拉緊，如出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛，即為陽(yáng)性。

2.弓弦試驗(yàn)：令患者坐位伸腿或臥位直腿抬高時(shí)，術(shù)者以手指擠壓胭窩部，如疼痛加重并有放射痛者為陽(yáng)性，見(jiàn)于坐骨神經(jīng)痛。

3.床邊試驗(yàn)：又稱(chēng)弓弦試驗(yàn)、坐位伸膝試驗(yàn)。讓患者坐于床緣或凳上，頭及腰部保持平直，兩小腿自然下垂，然后囑患者將患肢膝關(guān)節(jié)逐漸伸直或檢查者用手按壓患肢胭窩，再將膝關(guān)節(jié)逐漸伸直，如有坐骨神經(jīng)痛即為陽(yáng)性。此試驗(yàn)等于臥位直腿抬高試驗(yàn)。

4.坐位壓膝試驗(yàn)：又稱(chēng)別赫節(jié)列夫(Bexmepeb)征。囑患者坐于床上兩腿伸直，坐骨神經(jīng)受累之腿即自然將膝關(guān)節(jié)屈曲，以減少坐骨神經(jīng)的緊張程度。如果將膝關(guān)節(jié)向后壓被動(dòng)伸直時(shí)，坐骨神經(jīng)痛加劇即為陽(yáng)性。

5.費(fèi)恩(Fanne)試驗(yàn)：按壓坐骨神經(jīng)走行的部位均會(huì)發(fā)生疼痛，在腓骨頭處捻壓腓總神經(jīng)，亦會(huì)產(chǎn)生疼痛，即為陽(yáng)性。

6.鞠躬試驗(yàn)：又稱(chēng)奈里（Neri）試驗(yàn)。讓患者站立作鞠躬?jiǎng)幼?，如患肢立刻有放射性疼痛并屈曲，此試?yàn)為陽(yáng)性。

7.起坐屈膝試驗(yàn)：患者取仰臥位，患肢多自行屈曲，而肢仍伸直，如兩側(cè)均有坐骨神經(jīng)痛，則兩膝均屈曲，即為試驗(yàn)性。本試驗(yàn)可在多數(shù)患者中出現(xiàn)陽(yáng)性，因?yàn)榍タ删徑鈱?duì)坐骨經(jīng)根的牽拉。

8.林納爾(Lindner)征：患者取坐位或半坐位，兩腿伸工使坐骨神經(jīng)處于十分緊張狀態(tài)，然后被動(dòng)或自動(dòng)向前屈頸，如現(xiàn)患肢疼痛即為陽(yáng)性。

9.邁納(Minor)征：讓患者由坐位到站立位姿勢(shì)時(shí)，患常以一手置于身后，患肢膝關(guān)節(jié)屈曲，健肢膝關(guān)節(jié)伸直支持重，維持平衡，患肢如出現(xiàn)疼痛為此征陽(yáng)性。

10.萬(wàn)捷特(Vanjetti)征：坐骨神經(jīng)痛時(shí)，雖有脊柱側(cè)弓但骨盆保持水平位。

11奈里(Neri)拾物試驗(yàn)：囑患者俯拾地面物體，可見(jiàn).先屈患肢，然后再?gòu)澭叭∥矬w，同時(shí)訴患肢串痛，即為陽(yáng)性。

股神經(jīng)受損

1.展髖試驗(yàn)：患者取健側(cè)臥位，兩下肢伸直，將患側(cè)下肢抬起使髖關(guān)節(jié)外展，如大腿前側(cè)疼痛，即為陽(yáng)性，亦提示股神受損。

2.屈膝試驗(yàn)：患者俯臥位，兩下肢伸直。檢查者一手按其骶髂部，另一手握患側(cè)踝部并將小腿抬起使膝關(guān)節(jié)逐漸屈曲使足跟接近臀部。若出現(xiàn)腰部和大腿前側(cè)放射性痛，即為陽(yáng)性提示股神經(jīng)損害，并可根據(jù)疼痛的起始位置以判斷其受損的部位。

3.股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)：又稱(chēng)瓦色曼(Wasserman)征?；颊吖P，檢查者一手固定患者骨盆，另一手握患肢小腿下端，膝關(guān)節(jié)伸直或屈曲，將大腿強(qiáng)力后伸，如出現(xiàn)大腿前方放射樣疼痛，且為陽(yáng)性，表示可能有股神經(jīng)根(L3-4神經(jīng)根)受壓現(xiàn)象。

4.梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)：患者仰臥位，將患肢伸直，并作內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解即為試驗(yàn)陽(yáng)性?；蜃尰颊呷「┡P位，屈曲患側(cè)膝關(guān)節(jié)，檢查者一手固定骨盆，一手握持患肢小腿遠(yuǎn)側(cè)，推動(dòng)小腿作髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋運(yùn)動(dòng)，若發(fā)生上述反應(yīng)，即為試驗(yàn)陽(yáng)性。

肋骼撞擊綜合征

肋骼撞擊征：令患者軀體向一側(cè)彎曲，當(dāng)最下肋骨與骼骨接觸時(shí)，若出現(xiàn)疼痛即為陽(yáng)性。

股直肌、骼腰肌攣縮

股直肌攣縮試驗(yàn)：髖關(guān)節(jié)屈曲畸形可由骼腰肌或股直肌痙攣所致。區(qū)別的方法是：病人俯臥位、屈膝，若臀部翹起，則為股直肌攣縮；如臀部仍平放，則為骼腰肌攣縮。

骶髂關(guān)節(jié)疾病

1.骶骼關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)：又稱(chēng)髖外展外旋試驗(yàn)、盤(pán)腿試驗(yàn)、“4”字試驗(yàn)、派崔克(Patrick)試驗(yàn)。病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對(duì)側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對(duì)側(cè)骼嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。因?yàn)榛紓?cè)大腿外展外旋，這時(shí)骼骨上部被大腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)肌群牽拉而產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)并向外分離，若骶骼關(guān)節(jié)有病變則發(fā)生疼痛，但事先應(yīng)排除髖關(guān)節(jié)本身病變。

2.愛(ài)來(lái)(Ely)征：患者俯臥，一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，使足跟接近臀部。正常者骨盆前傾，腰前凸增大。若骶骼關(guān)節(jié)有病變，則骨盆離開(kāi)床面被提起，表示骶骼關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或髖前軟組織攣縮。

3.內(nèi)奧霍洛(Nacholos)征：患者俯臥、過(guò)度后伸大腿、屈膝，如引起骶骼關(guān)節(jié)及下肢疼痛即為陽(yáng)性，表示骶骼關(guān)節(jié)有病變;如腰部疼痛，則為腰骶關(guān)節(jié)病變。

4.足一嘴試驗(yàn)：患者站立，雙手捧起一足并盡力向嘴的方向上舉，若出現(xiàn)腰骶部疼痛并稍偏向抬足側(cè)，說(shuō)明腰骶關(guān)節(jié)可能有疾患;若對(duì)側(cè)骶骼關(guān)節(jié)后部疼痛，可骶為對(duì)側(cè)骶骼關(guān)節(jié)疾患。本試驗(yàn)為腰髖關(guān)節(jié)屈曲和骨盆旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

5.分腿試驗(yàn)：又稱(chēng)床邊伸髖試驗(yàn)、蓋斯蘭(Gaenslen)試驗(yàn)、骶骼關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)。檢查方法：

(1)患者仰臥，臀部靠近床邊，先將健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，貼近腹壁，患者雙手抱膝以固定腰椎，患肢垂于床邊，檢查者一手按壓健側(cè)膝關(guān)節(jié)，幫助屈膝屈髖，另一手用力下壓患肢大腿，或檢查者雙手用力下壓垂于床邊的大腿，使髖關(guān)節(jié)盡量后伸，則髖骼關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)生摩擦，若在該側(cè)骶骼關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛則為陽(yáng)性，說(shuō)明骶骼關(guān)節(jié)有疾患。

(2)患者側(cè)臥，健側(cè)在下，將健腿極度屈曲并固定骨盆，檢查者一手握住患肢躁部，使膝關(guān)節(jié)屈曲90度，再將患肢向后牽拉，使髖關(guān)節(jié)盡量過(guò)伸，另一手將骶部向前推壓，則骶骼關(guān)節(jié)便向后轉(zhuǎn)動(dòng)，若出現(xiàn)疼痛即為陽(yáng)性。

6.骨盆分離與擠壓試驗(yàn)：患者仰臥，兩手置于身旁。檢查者兩手按住兩側(cè)骼峪內(nèi)側(cè)將骨盆向外側(cè)做分離按壓動(dòng)作，然后兩手掌扶住兩側(cè)骼前上棘外側(cè)并向內(nèi)側(cè)對(duì)向擠壓;或讓患者側(cè)臥，檢查者雙手掌疊置于上側(cè)骼峪之外持續(xù)向?qū)ν鈧?cè)按壓，同法檢查對(duì)側(cè)。前者使髖骼關(guān)節(jié)分離，后者使其受到擠壓。另外，還可以進(jìn)行恥骨聯(lián)合壓迫試驗(yàn)，試驗(yàn)過(guò)程中，若骶骼關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛即為陽(yáng)性，但此試驗(yàn)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者較少。此試驗(yàn)還可用于檢查骨盆部是否有骨折，若有骨折則可以引起骨折部位疼痛或使疼痛加重。

7.提腿試驗(yàn)：又稱(chēng)伸鏡試驗(yàn)、吉里(Gillis)試驗(yàn)、姚曼(Yeoman)征?；颊呷「┡P，檢查者用手掌壓住骼骨，手指觸及受累的骶骼關(guān)節(jié)，另一手將患肢大腿向后提起，使髖關(guān)節(jié)盡量后伸，此時(shí)股四頭肌緊張。該側(cè)骼骨發(fā)生前傾和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，骶骼關(guān)節(jié)受到牽拉，如該關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，即為陽(yáng)性，表示有骶骼關(guān)節(jié)病。

8.眼p筒柄試驗(yàn)：又稱(chēng)斜攀試驗(yàn)。先試驗(yàn)健側(cè)，檢查者一手握住小腿，充分屈曲髖膝關(guān)節(jié)，另一手按住同側(cè)肩部，固定軀干，然后將大腿及骨盆向?qū)?cè)推送，使腰骶部及骶骼關(guān)節(jié)發(fā)生旋轉(zhuǎn)。用同樣方法再試驗(yàn)患側(cè)，兩側(cè)對(duì)比，若骶骼關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，即為陽(yáng)性，說(shuō)明疼痛側(cè)骶骼關(guān)節(jié)有病變。

9.骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：患者坐于小椅子上，檢查者面向患者，以?xún)纱笸葍?nèi)側(cè)夾住患者兩膝穩(wěn)定骨盆，再用兩手分別扶住患者兩肩，將軀干做左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。骶骼關(guān)節(jié)有疾患時(shí)，病變側(cè)出現(xiàn)疼痛，即為陽(yáng)性。

10.單腿跳躍試驗(yàn)：先用健側(cè)后用患側(cè)做單腿跳躍，如果腰椎無(wú)病變，健側(cè)持重單腿跳躍應(yīng)無(wú)困難。患側(cè)持重作單腿跳躍時(shí)，若有明顯的骶骼關(guān)節(jié)部位疼痛或不骶跳起，即為陽(yáng)性，應(yīng)考慮患側(cè)骶骼關(guān)節(jié)可骶有病變，但要排除髖關(guān)節(jié)、脊柱和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影響。

11.臥床翻身試驗(yàn)：骶骼關(guān)節(jié)炎癥的患者，常喜健側(cè)臥位下肢屈曲，向患側(cè)臥時(shí)多引起病變部位疼痛。翻身時(shí)病變部位疼痛加重，故常以手扶持臀部保護(hù)或請(qǐng)旁人幫助才骶翻身。

12.髖骼關(guān)節(jié)定位試驗(yàn)：患者仰臥，檢查者抱住其兩腿膝后部，使髖關(guān)節(jié)屈曲至90°位，小腿自然地放在檢查者右臂上。檢查者左手壓住膝部，使骨盆緊靠檢查臺(tái)，患者肌肉放松，然后以雙大腿為杠桿，將骨盆向右和向左擠壓。一側(cè)受擠壓，對(duì)側(cè)被拉開(kāi)，骶骼關(guān)節(jié)疾患時(shí)，向患側(cè)擠壓時(shí)疼痛較輕，而向?qū)?cè)擠壓時(shí)患側(cè)被拉開(kāi)疼痛較為劇烈。

13.斯佩(Smirg-peterson)試驗(yàn)：又稱(chēng)葛征維(Goldth-wait)試驗(yàn)。患者仰臥，檢查者一手放于病人腰部，做直腿抬高試驗(yàn)。如腰椎部未動(dòng)即出現(xiàn)疼痛，則病變位于骶骼關(guān)節(jié);如果腰椎活動(dòng)后始出現(xiàn)疼痛，則病變多在腰骶關(guān)節(jié)。

14.拉瑞(Larrey)征：患者坐于扶手椅或板凳上，用手撐起軀干，然后突然放手坐下，患側(cè)骶骼關(guān)節(jié)因震動(dòng)而引起疼痛，即為陽(yáng)性。

15.史密斯一彼特遜(Smith-Peterson)試驗(yàn)：患者直立，將脊柱向左或向右側(cè)傾斜，若一側(cè)骶骼關(guān)節(jié)有疾患，脊柱傾向健側(cè)的動(dòng)作多有障礙。

16.拉格爾(Laguere)試驗(yàn)：患者仰臥,髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲，然后髖關(guān)節(jié)外展、外旋，骶髂關(guān)節(jié)若有病變，便可出現(xiàn)疼痛，但不影響腰骶關(guān)節(jié)。

2.二點(diǎn)辨別試驗(yàn)：用兩腳規(guī)分別以一腳或兩腳接觸皮膚，看患者能否辨別是一點(diǎn)還是兩點(diǎn)刺激，另外還要測(cè)定患者感知兩點(diǎn)刺激的最小距離。正常兩點(diǎn)辨覺(jué)的最小距離：指尖3-8mm，手掌8-12mm，手背30mm，前胸40mm，背部40、70mm，上臂及大腿75mm。

3.體表圖形試驗(yàn)：用筆桿在患者皮膚上劃三角形或圓等幾何圖形或數(shù)字，詢(xún)問(wèn)患者是否能辨別出來(lái)。

4.實(shí)體試驗(yàn)：讓患者觸摸放于手中的物體，說(shuō)出物體的形狀、大小及名稱(chēng)。

5.重量試驗(yàn)：以體積相同而重量不同的物體置于患者手中，患者指出何者輕或重，以測(cè)定辨別重量的能力。

中樞運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷

1.骸陣攣：患者仰臥，下肢伸直，檢查者以手指按于骸骨上緣。

2.踝陣攣：患者仰臥，檢查者以左手托住其胭窩，膝關(guān)節(jié)半屈曲位，另一手推住前足底，迅速而驟然推足背屈，并維持適當(dāng)推力。于是踝關(guān)節(jié)便出現(xiàn)有節(jié)律的伸屈動(dòng)作，稱(chēng)為踝陣攣陽(yáng)性，為錐體束損害表現(xiàn)。

3.巴彬斯基(Babinski)征：用鈍性物或骨針劃足底外緣，由后向前直到母趾下，引起母趾背屈，其余各趾呈扇形分開(kāi)，并向跖屈為陽(yáng)性，僅母趾背屈為弱陽(yáng)性，此試驗(yàn)用于檢查錐體束損害。

4.貢達(dá)征：用力扭轉(zhuǎn)或下壓病人第3或第4足趾，引起與巴彬斯基征相同的反應(yīng)。

5.腓骨反射：用圓形筆桿等物，沿腓骨表面向下劃過(guò)。若引起反射性的母趾背伸動(dòng)作，即為反射陽(yáng)性，其意義同巴彬斯基征。

6.拉米斯特斯(Raimistes)足征：患者仰臥，雙下肢伸直井損害。

7.Gordon征：以手用力擠壓腓腸肌并快速松手，引起研趾背屈者為陽(yáng)性體征，表示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。

8.彈指反射征：患者腕略伸，指微屈。檢查者以左手托住病人腕部，右手拇、示二指挾住其中指，用拇指快速地向掌側(cè)彈拔其指甲。陽(yáng)性者，各指向掌側(cè)屈曲。因少數(shù)正常人可出現(xiàn)陽(yáng)性，故明顯陽(yáng)性或雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)時(shí)，方具有臨床意義，表示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。

9.羅索里摩(Rossolimo)征：急促地叩擊足趾的跖面引起足趾跖屈，為陽(yáng)性，表示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。

10.拇指隨伴運(yùn)動(dòng)：又稱(chēng)瓦頓伯格(Wartenberg)反射。檢查方法有兩種：

(1)檢查者一手固定患者前臂，使手掌向上(旋后)，另一手四指與患者同手四指互相用力勾拉，觀察其拇指動(dòng)態(tài)。

(2)患者雙手四指勾拉在一條橫桿上，觀察其拇指動(dòng)態(tài)。

正常人拇指無(wú)反射性動(dòng)作，或僅有輕微的屈曲動(dòng)作。若患者拇指出現(xiàn)明顯的屈曲和內(nèi)收動(dòng)作，即為反射陽(yáng)性，說(shuō)明該上肢可能有上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，此反射有時(shí)在錐體束損害的早期即可出現(xiàn)陽(yáng)性。

11.下肢鐘擺試驗(yàn)：患者取坐位，兩小腿自然下垂。檢查者將其兩小腿舉起后突然放手，使小腿自然下落。正常人兩小腿落下后，可繼續(xù)前后晃蕩，如鐘擺樣擺動(dòng)，幾次后逐漸減小幅度直至停止，兩側(cè)相同，同時(shí)停止。雙下肢肌張力增高者，其擺動(dòng)時(shí)間遠(yuǎn)較正常人短暫;一側(cè)肌張力增高時(shí)，該側(cè)小腿擺動(dòng)過(guò)早停止，表示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。

小腦損傷

1.雙指試驗(yàn)：又稱(chēng)雙臂試驗(yàn)。患者站立或取坐位，閉眼，雙上肢向前水平伸直，握拳并伸出示指。若兩手均偏向患側(cè)，提示迷路病變。

2.指指試驗(yàn)：囑患者伸直示指，屈肘，然后伸直前臂以示指觸碰對(duì)面醫(yī)生的示指，先睜眼做，后閉眼做。正常人可準(zhǔn)確完成。若總是偏向一側(cè)，則提示該側(cè)小腦或迷路有病變。也可以患者自己雙手示指先相對(duì)，然后一手不動(dòng)，另一手外展后又回到原位，與不動(dòng)的那只手示指相碰，然后雙手交換，依次重復(fù)做此試驗(yàn)。

3.指鼻試驗(yàn)：醫(yī)生先做示范動(dòng)作，即將前臂外旋、伸直，然后示指觸自己的鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼反復(fù)作上述動(dòng)作。正常人動(dòng)作準(zhǔn)確，共濟(jì)失調(diào)患者指鼻動(dòng)作經(jīng)常失誤，出現(xiàn)手指偏斜和動(dòng)作性震顫。如睜眼無(wú)困難，閉目則不能完成為感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。睜眼、閉眼皆有困難者為小腦性共濟(jì)失調(diào)。

4.指指一指鼻試驗(yàn)：此試驗(yàn)為指指試驗(yàn)與指鼻試驗(yàn)同時(shí)作，試驗(yàn)結(jié)果比單獨(dú)一個(gè)試驗(yàn)結(jié)果更明顯。

5.辨距不良試驗(yàn)：小腦半球病變者，取物時(shí)，其手展開(kāi)幅度很大，與該物大小極不相稱(chēng)，而且距離不準(zhǔn)，往往將物推翻之后，才能握住，其意義與指鼻試驗(yàn)相同。

6.菲休(Fisher)試驗(yàn)：又稱(chēng)手指試驗(yàn)。先在患者拇指的指間關(guān)節(jié)尺側(cè)緣作一標(biāo)記，然后讓患者該手示指尖叩擊此點(diǎn)。叩擊時(shí)要連續(xù)迅速，每秒3-5次。示指尖抬高1.5-2cm，叩擊時(shí)拇指不準(zhǔn)移動(dòng)。

若有小腦疾患，示指叩擊動(dòng)作緩慢，示指抬高幅度小，節(jié)律不規(guī)則，叩擊部位不準(zhǔn)確，過(guò)早停止，甚至不能作此動(dòng)作。上錐體系、間腦或基底神經(jīng)節(jié)損傷者，示指叩擊動(dòng)作也緩慢、幅度小，動(dòng)作僵硬，而拇指的動(dòng)作較多，甚至腕關(guān)節(jié)也參加運(yùn)動(dòng)。

7.輪替動(dòng)作試驗(yàn)：囑患者伸直手掌并反復(fù)作快速旋前、旋后動(dòng)作，以觀察拮抗肌群的協(xié)調(diào)動(dòng)作。共濟(jì)失調(diào)患者動(dòng)作緩慢、笨拙，一側(cè)快速動(dòng)作障礙則提示該側(cè)小腦半球病變。

8.反沖力消失征：患者取坐位，用力屈肘。檢查者拉其前臂用力使其伸肘(另手按其肩部保護(hù))，然后突然放手。正常人手臂僅稍有反沖現(xiàn)象，不會(huì)反擊自己身上。若有小腦疾患，因拮抗肌肌張力低下，手臂即反擊于自己身上，為陽(yáng)性。

9.跟一膝一脛試驗(yàn)：囑患者仰臥，先將一側(cè)下肢屈曲，足跟置于對(duì)側(cè)膝部遠(yuǎn)端，并沿脛骨前徐徐滑下至內(nèi)踝，睜眼和閉眼各反復(fù)試驗(yàn)數(shù)次。共濟(jì)失調(diào)患者(小腦或脊髓后索病變)出現(xiàn)動(dòng)作不穩(wěn)或失誤。

10.菲休(Fisher)跟脛試驗(yàn)：患者仰臥，雙下肢伸直，然后提起一足，以足跟連續(xù)叩擊對(duì)側(cè)脛骨粗隆下方，提跟高度約30cm，每秒叩擊2-3次。試驗(yàn)亦可取站立位進(jìn)行。此試驗(yàn)比跟膝脛試驗(yàn)更敏感，特別是小腦疾患者可出現(xiàn)側(cè)距過(guò)遠(yuǎn)、動(dòng)作分解和失調(diào)。錐體束患者動(dòng)作緩慢，提高幅度小。

11.昂堡(Romberg)征：又稱(chēng)閉目難立征。測(cè)試時(shí)，囑患者兩臂向前伸平，雙足并攏直立或一足置于另一足跟之后站立，然后閉目，如出現(xiàn)身體搖晃或傾斜則為陽(yáng)性。僅閉目時(shí)不穩(wěn)提示兩下肢有深感覺(jué)障礙或前庭疾患，閉目睜目均不穩(wěn)提示小腦闖部病變。

12.仰臥起坐試驗(yàn)：患者仰臥于硬板床上，不墊枕，雙下肢伸直，雙手放置胸前，囑患者不用手支撐自行坐起。若患側(cè)半身肌張力低下(如一側(cè)小腦疾患)，在坐起時(shí)，同側(cè)下肢也隨之舉起，稱(chēng)為臀部軀干聯(lián)合屈曲征陽(yáng)性。若一側(cè)大腦疾患，則對(duì)側(cè)下肢舉起。若為雙側(cè)性小腦或大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)病變，則兩側(cè)下肢同時(shí)舉起，如不用雙手支撐床面，患者便無(wú)法仰臥起坐。正常人在仰臥起坐時(shí)可以保持骨盆、下肢不動(dòng)，膝關(guān)節(jié)伸直。

大腦性癱瘓

1.藍(lán)朵反射：

(1)嬰兒期檢查：檢查者以手掌托起患兒的胸腹部，使之懸空俯臥位，若托起時(shí)患兒垂頭垂足，反射為陽(yáng)性，可能是大腦發(fā)育不全或大腦性癱瘓的早期表現(xiàn)。正常嬰兒在被托起時(shí)呈挺胸、仰頭和伸腿的姿勢(shì)，若按頭俯屈，嬰兒的雙側(cè)髓關(guān)節(jié)亦反射性的屈曲。

(2)學(xué)童期小兒檢查法：患兒在坐位時(shí)，出現(xiàn)頸背部不能伸直和雙臂彎曲，即為反射陽(yáng)性。若再按其頭部使之俯屈，放手時(shí)患兒可出現(xiàn)反射性頸項(xiàng)過(guò)伸、角弓反張，此征見(jiàn)于大腦性癱瘓的患兒。正常的小兒在坐位時(shí)的姿勢(shì)是頭后仰、雙臂伸直。

2.強(qiáng)握反射：又稱(chēng)握持反射。檢查者以手指或其他物體觸及小兒手掌心，小兒即握緊此物不放，稱(chēng)為反射存在或陽(yáng)性。3、4個(gè)月之內(nèi)的嬰兒此反射陽(yáng)性，以后逐漸消失。若以后仍然存在或重新出現(xiàn)，提示其對(duì)側(cè)大腦(額葉)有病變(如大腦癱)。若卜4個(gè)月之內(nèi)的嬰兒此反射消失，說(shuō)明該側(cè)肢體可能有癱瘓，如臂叢神經(jīng)損傷等。

3.擁抱反射：小兒仰臥，檢查者抬起其頭與頸部，使上身離開(kāi)床面約成30度角(約成半坐位)，然后突然將小兒頭放下約15，(放下高度約數(shù)厘米)。也可以將小兒仰臥于桌上，頭露在桌邊之外，檢查者雙手將頭扶在水平位，然后將頭突然放下數(shù)厘米。也可以將小兒坐位橫置于檢查者雙腿上，一手保護(hù)小兒身體，另一手托住小兒頭成水平位，然后再屈曲內(nèi)收抱在胸前。若下肢也出現(xiàn)伸直動(dòng)作，并發(fā)出哭聲，即稱(chēng)為擁抱反射陽(yáng)性。正常新生兒皆可見(jiàn)此反射，4個(gè)月后消失。若新生兒此反射過(guò)早消失，兩臂均無(wú)反應(yīng)，說(shuō)明有肌張力不全或肌痙攣現(xiàn)象存在，提示腦損傷或疾患。若4個(gè)月后此反射仍持續(xù)存在，說(shuō)明腦損傷或腦發(fā)育不良，如大腦性癱瘓等。

4.坐位后仰試驗(yàn)：患者坐在桌邊上，雙小腿垂于桌下，雙手抓住桌邊緣，然后慢慢地后仰，直至臥倒。若頭雖后仰，但只是腰背部變駝，而無(wú)后仰倒之勢(shì)，同時(shí)其下肢也出現(xiàn)緊張伸直狀態(tài)即為試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)病損、運(yùn)動(dòng)失調(diào)。

上肢癱瘓

1.上肢輕癱試驗(yàn)：

(l)患者站立或取坐位，兩上肢向前伸直，前臂旋前手掌朝下。數(shù)秒鐘后，即見(jiàn)患肢的前臂呈過(guò)度旋前位，或同時(shí)小指外展，而且患肢無(wú)力而逐漸下落。

(2)患兒或神志不清躁動(dòng)的患者，如四肢有偏癱、骨折或脫位，則患肢活動(dòng)較少或完全不動(dòng)。

(3)針刺痛患肢，如不出現(xiàn)上肢屈曲動(dòng)作，可能為癱瘓、骨折或昏迷。小兒該肢如感覺(jué)尚存在，則可因刺痛而啼哭。

2.分指試驗(yàn)：又稱(chēng)手指外展對(duì)比法?；純弘p手五指分開(kāi)(外展)，兩手相合，指指相對(duì)，幾秒鐘后，有輕癱的一側(cè)手指逐漸并攏(內(nèi)收)。

3.肢體墜落試驗(yàn)：患者仰臥，將其兩上肢伸直提起與軀干垂直，觀察其墜落情況，昏迷患者癱瘓側(cè)迅速墜落而且沉重，常落在自己胸部;而健側(cè)則是向外側(cè)傾倒，墜落速度較慢。如果患肢為輕癱，則可維持于垂直位一段時(shí)間，但比健側(cè)時(shí)間短，此項(xiàng)又稱(chēng)肢體墜落試驗(yàn)。

下肢癱瘓

1.巴爾利(Barre)下肢癱瘓?jiān)囼?yàn)：

方法一：患者俯臥，檢查者將其雙膝屈曲至垂直位，放手后幾秒鐘，患肢即逐漸下垂。

方法二：患者俯臥，用力屈膝使足跟碰到臀部，即可看出輕癱側(cè)的躁關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)不能用力跖屈。

2.敏卡錫尼(Mingazini)試驗(yàn)：患者仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲至直角位，幾秒鐘后患肢即不能支持下垂，即為試驗(yàn)陽(yáng)性。

3.昏迷病人下肢輕癱試驗(yàn)：將患者下肢屈曲，足跟不離床，然后突然放手。若該肢無(wú)癱瘓，則逐漸伸直至原來(lái)位置。若該膠向外側(cè)倒下或下肢伸直處于外旋位，表明該肢有輕癱。

4.下肢外旋試驗(yàn)：患者仰臥，雙下肢伸直，兩足扶直并攏，如下肢癱瘓，則患側(cè)足向外側(cè)傾倒。

5.三屈征：

(l)患者仰臥，雙下肢伸直，檢查者以針刺痛其下肢，或迅速用力將足趾腸屈。若患者該下肢出現(xiàn)踩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髓關(guān)節(jié)屈曲，即稱(chēng)三屈征陽(yáng)性，又稱(chēng)三屈反射，也稱(chēng)馬利一福克斯現(xiàn)象，說(shuō)明脊髓腰段以上有橫貫性(完全性)損害。

(2)患者仰臥，雙下肢伸直，然后一側(cè)下肢主動(dòng)屈髓、屈膝.正常人踩關(guān)節(jié)也反射性地環(huán)屈，即三屈征陰性。若出現(xiàn)跺關(guān)節(jié)背屈，即稱(chēng)為三屈征陽(yáng)性。說(shuō)明對(duì)側(cè)錐體束有損害。如同時(shí)出現(xiàn)足極度腸屈和內(nèi)翻，可能是額葉皮質(zhì)有病變。

(3)患者俯臥，下肢伸直，然后一側(cè)下肢屈膝。正常人踩頭節(jié)反射性地腸屈。如屈膝同時(shí)出現(xiàn)跺關(guān)節(jié)背屈和髓關(guān)節(jié)屈曲配反射動(dòng)作，即稱(chēng)為三屈征陽(yáng)性，說(shuō)明對(duì)側(cè)額葉皮質(zhì)或錐體束病

6.全部反射：又稱(chēng)總體反射或總體屈曲反射。下肢某處稍受震動(dòng)或刺激，即可引起廣泛而顯著的肌肉痙攣、髓關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲、躁關(guān)節(jié)背屈(稱(chēng)為三屈征)、雙下肢內(nèi)收、前腹壁痙攣，癱瘓區(qū)某處皮膚出汗，有時(shí)出現(xiàn)反射性排尿、排便、陰莖勃起、血壓升高等現(xiàn)象。這種廣泛而顯著的反射就稱(chēng)為“全部反射”。此種反射是由于脊髓反射中樞失去大腦高級(jí)中樞的控制，興奮性增強(qiáng)和擴(kuò)散的結(jié)果。此反射陽(yáng)性多見(jiàn)于脊髓腰能段以上完全橫斷性損害而腰能段完整者。

7.皮膚劃紋試驗(yàn)：為刺激皮膚引起的毛細(xì)血管反射。

(l)白色皮膚劃紋反應(yīng)：用鈍頭竹簽加適度壓力在皮膚上劃壓，數(shù)秒以后皮膚就會(huì)出現(xiàn)白色劃痕(血管收縮)，稱(chēng)為皮膚劃紋現(xiàn)象。正常持續(xù)1-5min即行消失。如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，提示有交感神經(jīng)興奮性增高。

(2)皮膚紅色劃紋反應(yīng)：經(jīng)竹簽劃壓很快出現(xiàn)紅色條紋，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(數(shù)小時(shí))，而且逐漸增寬或皮面隆起，則提示副交感神經(jīng)興奮性增高。

周?chē)窠?jīng)損傷或脊髓損傷，節(jié)段以下皮膚劃紋反應(yīng)減弱或消失。

8.發(fā)汗試驗(yàn)：傷肢皮膚涂以1%一2%含磺溶液，干燥后再撤一層淀粉。然后使患者發(fā)汗，淀粉在汗液的作用下變?yōu)樗{(lán)色。

在周?chē)窠?jīng)損傷或脊髓損傷，節(jié)段以下分布區(qū)無(wú)汗或少汗，根據(jù)淀粉變色情況，可以作出判斷。

正中神經(jīng)損傷

1.握拳試驗(yàn)：患手握拳時(shí)，拇指與示指不能屈曲，中指屈曲不完全。

2.拇指對(duì)掌試驗(yàn)：正常拇指對(duì)掌運(yùn)動(dòng)時(shí)，拇指末節(jié)指腹可與小指末節(jié)指腹面面相對(duì)，正中神經(jīng)損傷時(shí)，拇指只能與小指的側(cè)緣相接觸，不能與指腹相接觸。

3.拇指與小指尖相對(duì)試驗(yàn)：當(dāng)拇指尖與小指尖相對(duì)時(shí)，正常此兩指末節(jié)的中軸(或指甲的中線)可在同一直線上。如拇指不能對(duì)掌，拇指尖只能對(duì)小指尖的一側(cè)，則兩個(gè)中軸線不在同一直線上，有交角。

4.兩手互握試驗(yàn)：患者取坐位，兩肘支于桌上，兩手舉起，手指交叉互相握手，即可見(jiàn)其患側(cè)示指、中指不屈曲。

5.屈指試驗(yàn)：檢查者將患手舉起，固定示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)使之伸直，然后讓患者主動(dòng)屈曲遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，若正中神經(jīng)損傷，則不能主動(dòng)屈曲?；?qū)⒒颊呤终破椒庞谧烂嫔?，五指張開(kāi)，然后五指作搔抓桌面的動(dòng)作，即可見(jiàn)其示指不能搔抓。此征陽(yáng)性說(shuō)明損傷部位在前臂以上，引起指深屈肌麻痹。

6.拇指屈曲試驗(yàn)：患者手放于桌上，手掌朝上。檢查者固定拇指掌指關(guān)節(jié)于屈曲位，然后讓患者主動(dòng)屈曲指間關(guān)節(jié)?；驒z查者用右手示指頂住患者拇指末節(jié)指腹作對(duì)抗，囑其抗阻力地屈曲指間關(guān)節(jié)，如無(wú)力或不能屈曲說(shuō)明拇長(zhǎng)屈肌無(wú)力，正中神經(jīng)損傷部位可能在肘部以上。

7.拇指小指夾紙?jiān)囼?yàn)：囑患者患手拇指與小指夾一個(gè)紙片，檢查者如能輕易抽出紙片，即為試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明拇指對(duì)掌肌無(wú)力。

8.瓦頓伯格(Wartenberg)試驗(yàn)：患者取坐位，雙手四指并攏，拇指撓側(cè)外展，然后兩手示指及拇指尖側(cè)面相靠攏，放在自己面前，可見(jiàn)患側(cè)拇指無(wú)力外展而逐漸變內(nèi)收姿勢(shì)。

肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn)：參見(jiàn)肩腳骨頸骨折。

尺神經(jīng)損傷

1.花托試驗(yàn)：患手五指不能匯攏呈花托狀，故不能托起一只水杯。

2.夾紙?jiān)囼?yàn)：將一紙片放在患手兩指之間，囑患者用力夾緊，如檢查者能輕易抽出紙片，即為試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明掌側(cè)骨間肌無(wú)力。

3.弗羅門(mén)(Fromen)試驗(yàn)：又稱(chēng)持板試驗(yàn)?；颊哂媚粗概c示指夾住木板的邊上，要求拇指伸直放平，即可見(jiàn)患側(cè)拇指指間關(guān)節(jié)仍處于顯著屈曲狀態(tài)，因拇內(nèi)收肌無(wú)力、拇長(zhǎng)屈肌作用加強(qiáng)所致。

4.Forment試驗(yàn)：囑患者雙手拇、示指夾持同一紙片，患側(cè)拇指末節(jié)若出現(xiàn)屈曲狀，即為陽(yáng)性，說(shuō)明拇內(nèi)收肌麻痹。

5.小指外展試驗(yàn)：患者五指并攏，手掌朝下，平放桌上，然后小指作外展和內(nèi)收動(dòng)作，若患側(cè)小指不能外展即為試驗(yàn)陽(yáng)性。

6.握拳試驗(yàn)：患手握拳時(shí)，小指與環(huán)指無(wú)能力屈曲。

7.小指屈指試驗(yàn)：患者手掌朝下，平放于桌上，五指伸直，然后各指作搔抓桌面動(dòng)作，如小指不能搔抓，即為試驗(yàn)陽(yáng)性?；?qū)⒒际峙e起，檢查者固定環(huán)指、小指近側(cè)指間關(guān)節(jié)于伸直位，然后讓患者屈曲環(huán)指、小指的遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，即可見(jiàn)二指末節(jié)不能主動(dòng)屈曲。

8.拇指一示指指尖相對(duì)試驗(yàn)：拇指尖與示指尖不能相碰構(gòu)成“0”形姿勢(shì)。

撓神經(jīng)損傷

1.握拳試驗(yàn)：患手握拳時(shí)，拇指不能與其余四指相對(duì)，只能靠在示指的撓側(cè)。握拳時(shí)其腕關(guān)節(jié)不能背伸而是垂腕更加明顯。

2.合掌分掌試驗(yàn)：患者雙手五指伸直并攏，合掌舉起于胸前，然后腕部仍然相貼，指與掌分開(kāi)(即背伸腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié))。如見(jiàn)患手無(wú)能力分掌，而是彎著手指并沿著健側(cè)手掌向下州壓患者雙側(cè)撓動(dòng)脈，阻斷其血循環(huán)，再讓患者放松雙手，觀察手部血充盈情況，從而判斷尺動(dòng)脈有無(wú)栓塞或斷裂。用此法同樣可檢查撓動(dòng)脈。

下肢供血不足

1.姿勢(shì)性膚色改變?cè)囼?yàn)：平臥，下肢伸直抬高45度正常情況下肢體保持淡紅色或稍蒼白，當(dāng)動(dòng)脈血供減少時(shí)，肢體遠(yuǎn)端即現(xiàn)蒼白，如膚色改變不明顯可囑患者在肢體高舉的狀態(tài)下兩足反復(fù)伸屈運(yùn)動(dòng)30s后再觀察，如運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)蒼白色表示跖面蒼白試驗(yàn)為陽(yáng)性，說(shuō)明肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)障礙。如系有廣泛性動(dòng)脈血供不足則呈均勻性蒼白，若為局限性動(dòng)脈損傷或閉塞，則呈片狀或不規(guī)則的蒼白，如出現(xiàn)一趾或二趾蒼白等。

2.肢體下垂試驗(yàn)：正常人由抬高肢體所出現(xiàn)的膚色改變?cè)谥w下垂后10s內(nèi)可恢復(fù)正常，如恢復(fù)時(shí)間延遲45-60s或更長(zhǎng)，則表示有動(dòng)脈血供障礙，當(dāng)肢體持續(xù)處于下垂時(shí)，正常情況下，膚色無(wú)特殊改變或僅出現(xiàn)輕度發(fā)紺，如足的遠(yuǎn)端有重度發(fā)紺，甚至足踝部均有廣泛發(fā)紺，則提示局部血液循環(huán)系有障礙，若肢體下垂立刻發(fā)紺者多表示淺層血管張力喪失或減低，因而血液淤積。

3.反應(yīng)性充血試驗(yàn)：先將肢體浸泡于35度溫水中l(wèi)0min以消除血管張力使肢體小動(dòng)脈擴(kuò)張，然后再抬高肢體使血液排空，于抬高位在肢體近端扎以止血帶，并加壓至患肢收縮壓以上，以阻斷血流，最后放平肢體，5min后解除壓力注意觀察肢體膚色的的改變，正常時(shí)肢體在暫時(shí)缺氧的情況下再通血，呈現(xiàn)充血反應(yīng)，止血帶以下皮膚立現(xiàn)泛紅，并均勻迅速的向遠(yuǎn)端擴(kuò)展，至足趾約需10-15s，充血現(xiàn)象持續(xù)10-40s后漸次消退，在有動(dòng)脈病變時(shí)充血現(xiàn)象可延遲出現(xiàn)，擴(kuò)展緩慢，延及足趾可需1-3min,也可出現(xiàn)青紫色或斑塊狀，這樣充血的消退也延遲。如充血現(xiàn)象延遲出現(xiàn)，但肢體呈廣泛紅色則可能系大血管閉塞，而側(cè)支循環(huán)供應(yīng)良好的征象。

4.下肢體位試驗(yàn)：抬高患肢30-60s，足跖面蒼白。隨之將患足下垂，足呈紫紅色或靜脈充盈時(shí)間15s以上時(shí)為陽(yáng)性。說(shuō)明該肢體供血明顯不足。

小腿深部靜脈栓塞

1.Rerth試驗(yàn)：用止血帶扎于患者小腿中上段，令其行走數(shù)十步進(jìn)行觀察。

(1)如深靜脈良好，則淺靜脈血可向深靜脈回流，淺靜脈呈萎縮狀態(tài)。

(2)如深靜脈有血栓形成，則回流受阻，淺靜脈呈怒張現(xiàn)象。

(3)如深靜脈暢通，但瓣膜不全，則運(yùn)動(dòng)后可完全排空，但一旦停止運(yùn)動(dòng)即刻又會(huì)充盈。

2.霍曼斯征：檢查者將患肢稍抬高，膝關(guān)節(jié)伸直，作強(qiáng)烈之踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸運(yùn)動(dòng)，使小腿后方組織受到牽拉。如有小腿后疼痛為陽(yáng)性。見(jiàn)于腓腸肌深部靜脈栓塞。

3.紐霍夫征：病人仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲，足底平放于檢查桌，胖腸肌放松。檢查者用手指摸腓腸肌深部，如有增厚浸潤(rùn)感和觸痛即為陽(yáng)性，提示深靜脈血栓形成。

四肢長(zhǎng)管骨骨折

骨傳導(dǎo)試驗(yàn)：以震動(dòng)的音叉放在兩側(cè)肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)的骨隆起處，或用手指或叩診褪叩打該處，另將聽(tīng)筒放在該肢體近端對(duì)稱(chēng)的骨隆起處，聽(tīng)骨傳導(dǎo)音的強(qiáng)弱，并與健側(cè)對(duì).比其音調(diào)。正常骨傳導(dǎo)音清脆，骨折時(shí)，由于骨傳導(dǎo)不良，傳導(dǎo)音變鈍。

兒童骨骺損傷

損傷角征：亦稱(chēng)Thurston-Holland征。在S-HI型骨骺損傷的X線片上，干骺端有一三角形骨片連同骨骺一起移位，稱(chēng)損傷角征。

四肢肌無(wú)力

1.巴雷征：讓病人平舉雙臂，患側(cè)因力弱而下垂，或俯臥位，屈膝成直角，癱側(cè)小腿迅速下垂或搖擺不穩(wěn)。此法可檢出輕微肌力減弱者。

2.麥卡茲尼征：讓病人仰臥抬腿，髖、膝各屈曲90度。患側(cè)下肢逐漸下垂或搖擺不穩(wěn)為陽(yáng)性。此法可檢出輕微的肌力減退者。

進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

高爾斯征：病人由臥位起立時(shí)，需先翻身俯臥，以四肢支摘軀干，然后再以?xún)墒址龀窒轮拍苤饾u立起，見(jiàn)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良。

佝僂病

1.克沃斯特征：用手指或叩診錘叩擊耳前的面神經(jīng)，引起面肌收縮為陽(yáng)性，見(jiàn)于佝僂病。

2.特魯索征：用手緊握患兒上臂，引起手部肌肉抽搐為陽(yáng)性，見(jiàn)于佝僂病。