雖然外科手術后傷口問題愈合基本類似，但是腹部、頸部、胸部、背部和四肢的骨與軟組織腫瘤術后的傷口愈合還是有區(qū)別的。

四肢骨與軟組織腫瘤存在關節(jié)和肌肉活動，且活動程度較大，可能導致血腫或重建術后軟組織缺乏，且不同區(qū)域的軟組織和肌肉多有不同，這些因素導致四肢骨與軟組織腫瘤術后與普通外科手術后，傷口觀察和保養(yǎng)存在一定差異。

四肢骨與軟組織腫瘤和四肢的骨折、關節(jié)鏡等手術后，傷口觀察和保養(yǎng)也不同。原因是骨與軟組織腫瘤切除組織范圍較大，而一般骨折、關節(jié)鏡沒有這么多的軟組織切除，所以，有必要從骨與軟組織腫瘤手術角度去闡述術后傷口如何觀察和保養(yǎng)。

開始談傷口愈合之前，必須了解傷口愈合影響因素。傷口愈合主要和人體全身營養(yǎng)狀態(tài)有關、局部軟組織或肌肉組織多少、是否化療、手術區(qū)域內是否有血腫、是否局部感染、術后活動度是否合理、糖尿病或局部皮膚血供等有關。顯然這些影響因素就是四肢骨與軟組織腫瘤術后傷口愈合的觀察和保養(yǎng)方向。

四肢骨與軟組織腫瘤如果術前有化療的，則必須注意，這時傷口比一般人更容易感染，這時候關鍵是注意觀察血常規(guī)中白細胞數(shù)量，如果白細胞太低時，要及時打升高白細胞藥物。

四肢骨與軟組織腫瘤手術切口靠近關節(jié)的，如果手術中切除腫瘤較大和傷口內軟組織缺損較大的，則術后2周內不建議早期活動。這期間盡量讓傷口內組織形成疤痕愈合，這與骨折早期功能鍛煉不同;2周后逐步增加關節(jié)活動，不用擔心2周時間會導致關節(jié)粘連。

四肢骨與軟組織腫瘤術后1-4天內傷口很好，如果在5-7天特突然出現(xiàn)局部紅腫熱痛，注意這很可能是感染表現(xiàn)，這種時候必須及時就診抗生素抗感染。

有糖尿病的患者術后血糖一定要控制，如果血糖過高，則傷口可能會出現(xiàn)問題，建議每天監(jiān)測血糖，并按時服用降糖藥物。

四肢骨與軟組織腫瘤術后放引流管，如果當天引流液很少但局部腫脹的，一般是局部傷口內有血腫;如果皮膚張力不高或血腫不大，一般會自行吸收，但如果血腫很大，則術后傷口感染概率也會增加。

針對這種情況，術后減少患肢活動和使用非甾體藥物是常見的方法，必要時候可以延長預防抗生素使用時間，以便減少局部血腫中潛在的細菌數(shù)量。

四肢骨與軟組織腫瘤術后傷口出現(xiàn)滲出淡黃色的液體，這時不要驚慌，可能是脂肪液化或由于白蛋白比較低，造成的局部滲出。

如果是由于白蛋白過低導致，則注意需要在短期內靜脈補充，同時保持傷口干燥、干凈，而不要用任何藥物或中藥等涂抹在傷口上。

如果四肢骨與軟組織腫瘤較小，一般切除后不需要植入重建的假體，則一般傷口出現(xiàn)問題概率很低。

如果是腫瘤很大，切除后局部傷口下軟組織切除范圍大，同時植入腫瘤假體，特別是關節(jié)周圍切除范圍大時，將存在潛在不穩(wěn)定因素，則建議在4-6周才開始活動術區(qū)的關節(jié)，但可以對其余部位肌肉進行鍛煉。

四肢骨與軟組織腫瘤術后傷口區(qū)域內，一般必須保持干燥和干凈。要求2周內不要碰水，2周后拆線或者線自動掉了，則在拆線后1-2天再碰水，但是不要在水里浸泡很長時間，因為傷口愈合早期，浸水后容易出現(xiàn)局部問題。

雖然四肢骨與軟組織腫瘤術后傷口觀察和保養(yǎng)，相比手術本身及各種綜合治療問題較為簡單，但是經(jīng)常有患者問到這些問題，問題雖然小，但都是不容忽視的注意點，對于臨床與患者溝通工作非常實用。