肩關(guān)節(jié)由肩胛骨關(guān)節(jié)盂和肱骨頭內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。是上肢最大、最靈活的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)是典型的多軸球窩關(guān)節(jié),可做三軸運動:在矢狀軸上,可做內(nèi)收和外展運動;在冠狀軸上,可做屈和伸運動;在垂直軸上可做旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動。當肩關(guān)節(jié)外傷時,這些運動都有可能受限。
當肩關(guān)節(jié)外傷時,大部分醫(yī)生都會讓患者做肩關(guān)節(jié)DR正側(cè)位檢查肩關(guān)節(jié)情況。其實,平片看肩關(guān)節(jié)是有局限性的,因為平片顯示的是重疊圖像。尤其是要觀察肩胛骨的時候,就應該考慮肩關(guān)節(jié)CT掃描了。
先復習下肩關(guān)節(jié)正常解剖
肩關(guān)節(jié)正常解剖圖像
【病例1】張某,42歲,10m高處作業(yè)時不慎摔傷,頭部、右肩著地。
X線肩關(guān)節(jié)正斜位顯示構(gòu)成右肩關(guān)節(jié)各骨未見明確骨折現(xiàn)象;右肩未見明確脫位;軟組織內(nèi)未見異常密度影。
(2)患者在家休息兩天后,右肩活動受限,疼痛難耐,來院行CT檢查。
CT掃描示肩胛骨見縱行骨折線(紅色箭頭),骨折端稍移位、成角。右肩胛骨骨折。
【病例2】丁某,男,29歲,高處作業(yè)時不慎墜落,全身多處摔傷。
右肩胛骨似見骨折透亮線,未見明顯脫位征象;軟組織內(nèi)未見明顯異常密度影。
胸部CT掃描示:肩胛骨內(nèi)見多條不規(guī)則骨折線(橙色箭頭),骨折處相互移位、成角、嵌頓;右肩關(guān)節(jié)囊周圍軟組織內(nèi)見低密度氣體影(綠色剪頭)。右側(cè)肩胛骨粉粹性骨折。
【病例3】周某,男,被人從后面打中右肩部,右肩部活動受限1小時。
右肩肱骨大結(jié)節(jié)可見局部骨皮質(zhì)斷裂(藍色剪頭),骨折端對位、對線良好;
診斷:考慮右肩肱骨大結(jié)節(jié)骨折。
CT掃描示右肩肱骨大結(jié)節(jié)可見多條發(fā)線樣、不規(guī)則骨折透亮線(黃色箭頭),部分骨折線累積肱骨上段骨質(zhì),骨折端對位良好;
診斷:考慮右肩關(guān)節(jié)大結(jié)節(jié)及肱骨頭粉碎性骨折。
小結(jié)
肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復雜,部分肩胛骨又與肋骨相重疊,對于經(jīng)驗淺的醫(yī)生很容易漏診誤診。做為一個有經(jīng)驗的醫(yī)生,遇到嚴重肩部外傷,千萬不要只做一個平片就了事,若平片顯示圖像不能確診或圖像不清晰,可以做肩關(guān)節(jié)CT,病情就可以一目了然了。
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。
健客價: ¥71.類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥26祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9適用于全身各個部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價: ¥29活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致風濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價: ¥13活血,消炎,鎮(zhèn)痛,對局部血管有擴張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價: ¥2.5祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9活血,消炎,鎮(zhèn)痛,對局部血管有擴張作用。用于,關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價: ¥9活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致風濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價: ¥8.8驅(qū)風散寒,活血止痛。用于風寒濕邪引起:關(guān)節(jié)疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脈拘攣。
健客價: ¥58祛風除濕,活血止痛。用于風寒濕痹、瘀血痹阻經(jīng)脈。癥見:肢體關(guān)節(jié)腫痛、畏寒肢冷、局部腫脹有硬結(jié)或瘀斑。
健客價: ¥8祛風勝濕,活血止痛。用于風濕性關(guān)節(jié)炎及風寒引起的其他疼痛。
健客價: ¥13.8艾拉莫德片(艾得辛):活動性類風濕關(guān)節(jié)炎。 康力士鯊魚軟骨粉膠囊:免疫調(diào)節(jié)
健客價: ¥538慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥37祛風勝濕,活血止痛。用于風濕性關(guān)節(jié)炎及風寒引起的其他疼痛。
健客價: ¥8.5活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致風濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價: ¥10活血、消炎、鎮(zhèn)痛,對局部血管有擴張作用,用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價: ¥20用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥35本品不能代替藥物
健客價: ¥600用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、肌痛、骨關(guān)節(jié)痛、外傷后引起的疼痛。
健客價: ¥23.9適用于風濕關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕癥候群、痛風及外傷和手術(shù)后消炎鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥9鴻茅藥酒:祛風除濕,補氣通絡,舒筋活血,健脾溫腎。用于風寒濕痹,筋骨疼痛,脾胃虛寒,腎虧腰酸以及婦女氣虛血虧。 康力士鯊魚軟骨粉膠囊:免疫調(diào)節(jié)
健客價: ¥958本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥46.5用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進關(guān)節(jié)軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價: ¥7