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遇到肩部外傷 肩關(guān)節(jié)CT有必要做嗎?

2019-03-05 來源:醫(yī)學界骨科頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當肩關(guān)節(jié)外傷時,大部分醫(yī)生都會讓患者做肩關(guān)節(jié)DR正側(cè)位檢查肩關(guān)節(jié)情況。其實,平片看肩關(guān)節(jié)是有局限性的,因為平片顯示的是重疊圖像。尤其是要觀察肩胛骨的時候,就應該考慮肩關(guān)節(jié)CT掃描了。

肩關(guān)節(jié)由肩胛骨關(guān)節(jié)盂和肱骨頭內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。是上肢最大、最靈活的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)是典型的多軸球窩關(guān)節(jié),可做三軸運動:在矢狀軸上,可做內(nèi)收和外展運動;在冠狀軸上,可做屈和伸運動;在垂直軸上可做旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動。當肩關(guān)節(jié)外傷時,這些運動都有可能受限。

當肩關(guān)節(jié)外傷時,大部分醫(yī)生都會讓患者做肩關(guān)節(jié)DR正側(cè)位檢查肩關(guān)節(jié)情況。其實,平片看肩關(guān)節(jié)是有局限性的,因為平片顯示的是重疊圖像。尤其是要觀察肩胛骨的時候,就應該考慮肩關(guān)節(jié)CT掃描了。

先復習下肩關(guān)節(jié)正常解剖

肩關(guān)節(jié)正常解剖圖像

【病例1】張某,42歲,10m高處作業(yè)時不慎摔傷,頭部、右肩著地。

X線肩關(guān)節(jié)正斜位顯示構(gòu)成右肩關(guān)節(jié)各骨未見明確骨折現(xiàn)象;右肩未見明確脫位;軟組織內(nèi)未見異常密度影。

(2)患者在家休息兩天后,右肩活動受限,疼痛難耐,來院行CT檢查。

CT掃描示肩胛骨見縱行骨折線(紅色箭頭),骨折端稍移位、成角。右肩胛骨骨折。

【病例2】丁某,男,29歲,高處作業(yè)時不慎墜落,全身多處摔傷。

右肩胛骨似見骨折透亮線,未見明顯脫位征象;軟組織內(nèi)未見明顯異常密度影。

胸部CT掃描示:肩胛骨內(nèi)見多條不規(guī)則骨折線(橙色箭頭),骨折處相互移位、成角、嵌頓;右肩關(guān)節(jié)囊周圍軟組織內(nèi)見低密度氣體影(綠色剪頭)。右側(cè)肩胛骨粉粹性骨折。

【病例3】周某,男,被人從后面打中右肩部,右肩部活動受限1小時。

右肩肱骨大結(jié)節(jié)可見局部骨皮質(zhì)斷裂(藍色剪頭),骨折端對位、對線良好;

診斷:考慮右肩肱骨大結(jié)節(jié)骨折。

CT掃描示右肩肱骨大結(jié)節(jié)可見多條發(fā)線樣、不規(guī)則骨折透亮線(黃色箭頭),部分骨折線累積肱骨上段骨質(zhì),骨折端對位良好;

診斷:考慮右肩關(guān)節(jié)大結(jié)節(jié)及肱骨頭粉碎性骨折。

小結(jié)

肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復雜,部分肩胛骨又與肋骨相重疊,對于經(jīng)驗淺的醫(yī)生很容易漏診誤診。做為一個有經(jīng)驗的醫(yī)生,遇到嚴重肩部外傷,千萬不要只做一個平片就了事,若平片顯示圖像不能確診或圖像不清晰,可以做肩關(guān)節(jié)CT,病情就可以一目了然了。

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