目的

比較3D打印技術(shù)與常規(guī)CT、X線輔助椎弓根螺釘治療胸腰椎骨折的效果。

方法

回顧性分析我院收治的66例胸腰椎骨折患者，依據(jù)治療方法分為2組。對(duì)照組33例，給予常規(guī)CT、X線輔助椎弓根螺釘術(shù)，觀察組給予3D打印椎弓根螺釘術(shù)。比較兩組圍術(shù)期指標(biāo)包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中X線暴露次數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量；置釘情況(置釘數(shù)量、置釘準(zhǔn)確數(shù)、置釘準(zhǔn)確率)、螺釘一致性(矢狀面螺釘植入角、螺釘內(nèi)傾角差值、螺釘進(jìn)釘點(diǎn)水平位置差值)、傷椎復(fù)位指標(biāo)(傷椎前后高度比、矢狀位后凸Cobb角)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中X線暴露次數(shù)、術(shù)中輸血量均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組置釘準(zhǔn)確率為94.4%，明顯高于對(duì)照組的74.5%(P＜0.05)。觀察組矢狀面螺釘植入角、螺釘內(nèi)傾角差值、螺釘進(jìn)釘點(diǎn)水平位置差值均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后，兩組傷椎前后高度比均明顯升高(P＜0.05)，矢狀位后凸Cobb角均明顯下降(P＜0.05)；且治療半年、1年時(shí)觀察組傷椎前后高度比明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，矢狀位后凸Cobb角明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%，低于對(duì)照組的12.2%(P＞0.05)。

結(jié)論

相比于常規(guī)CT、X線，3D打印輔助椎弓根螺釘治療胸腰椎骨折具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量和輸血量少、輻射危害低、置釘準(zhǔn)確率高、糾正患者脊柱畸形顯著、并發(fā)癥率低等優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞

3D打印技術(shù)；胸腰椎骨折；椎弓根螺釘置入

典型病例1

29歲男性患者，車禍致T12節(jié)段胸椎椎體骨折，行3D打印技術(shù)輔助胸腰椎骨折椎弓根螺釘植入術(shù)，術(shù)后隨訪1年，傷椎前后高度比恢復(fù)到94%，螺釘固定好，脊柱生理彎曲正常，患者滿意，手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~3。

典型病例2

34歲男性患者，高處墜落傷致T9節(jié)段胸椎椎體骨折，行普通CT、X線技術(shù)輔助胸腰椎骨折椎弓根螺釘植入術(shù)，術(shù)后隨訪1年，傷椎前后高度比恢復(fù)到78%，手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖4~6。