目的

通過臨床及影像學的結果評估跟骨內移截骨術結合改良Kidner手術治療副舟骨源性平足癥的臨床療效。

方法

自2014年1月至2015年12月，我科收治19例(25足)經6個月以上保守治療無效的副舟骨源性平足癥患者，其中男7例9足，女12例16足；年齡18～52歲，平均(33.2±9.8)歲?；颊呔鶠槿犴g性平足，伴有不同程度的平足及跟骨外翻畸形，術中切除副舟骨行脛后肌腱止點帶線錨釘重建術。術前及末次隨訪患足采用Maryland功能評分及VAS疼痛評分評定。術前及隨訪拍攝足負重正側位X線片并記錄負重側位X線片跟骨傾斜角(Pitch)、跟距角(Kite)及距骨第1跖骨角(Meary's)；負重正位X線片的距舟覆蓋角(TCA)、距骨第1跖骨角(T1M1)的改變。

結果

術后19例(25足)患者均獲隨訪，隨訪時間14～36個月，平均隨訪時間(23.6±7.1)個月。末次隨訪時患足Maryland功能評分為(92.1±2.1)分，VAS疼痛評分為(0.7±0.9)分，較術前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。術后負重側位X線片跟骨傾斜角(Pitch)、跟距角(Kite)及距骨第1跖骨角(Meary's)，負重正位X線片的距舟覆蓋角(TCA)、距骨第1跖骨角(T1M1)與術前比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。術后患者切口均為Ⅰ期愈合，無內固定相關并發(fā)癥發(fā)生，患者末次隨防足部疼痛均消失，平足畸形明顯改善。

結論

采用跟骨內移截骨術結合改良Kidner手術治療副舟骨源性平足癥可有效糾正平足畸形，術后患足功能恢復好，并發(fā)癥少。

關鍵詞

副舟骨源性平足癥；跟骨內移截骨術；足部畸形；改良Kidner手術

典型病例

33歲男性患者，右足內側疼痛3年，加重伴內側足弓降低、后足外翻1年。入院行負重位X線片檢查示Ⅱ型副舟骨，T1M1：11.4°，TCA：17.8°，Meary's：11.2°，Kite：32.8°，Pitch：17°，后足外翻畸形，診斷為右足副舟骨源性平足癥。行副舟骨切除并用帶線錨釘重建脛后肌腱止點手術。術后6個月患者疼痛消失，負重位X線片示副舟骨消失，T1M1：6.7°，TCA：10.2°，Meary's：5.1°，Kite：37.5°，Pitch：24.6°，后足外翻畸形均較術前有明顯改善。手術前后影像學資料見圖1~6。