目的
探討應(yīng)用雙側(cè)椎間孔入路間盤切除減壓椎間融合治療胸腰段巨大椎間盤突出并神經(jīng)損傷的臨床療效及安全性。
方法
對(duì)2014年1月至2015年6月我院收治的20例經(jīng)雙側(cè)椎間孔入路間盤切除減壓椎間融合治療胸腰段巨大椎間盤突出并神經(jīng)損傷的患者進(jìn)行前瞻性研究,資料包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血、手術(shù)前后神經(jīng)功能ASIA運(yùn)動(dòng)及感覺評(píng)分、VAS及ODI評(píng)分、融合率、減壓范圍、內(nèi)固定失敗及并發(fā)癥發(fā)生率。
結(jié)果
平均手術(shù)時(shí)間(155±27)min,術(shù)中失血(824±162)mL,ASIA運(yùn)動(dòng)及感覺評(píng)分分別從術(shù)前的(72.88±3.26)分、(67.52±4.2)分提高到術(shù)后末次隨訪時(shí)的(90.34±2.74)分、(88.3±3.1)分,VAS和ODI評(píng)分分別從術(shù)前的(6.78±1.99)分、(44.82±5.18)%降低到末次隨訪時(shí)的(2.34±0.46)分和(11.7±2.4)%,椎管容積從術(shù)前的(51.3±5.6)%增高到(2±0.5)%,椎間植骨融合率均100%,術(shù)中5例患者出現(xiàn)硬脊膜破裂腦脊液漏,未出現(xiàn)神經(jīng)癥狀加重、感染等并發(fā)癥。
結(jié)論
經(jīng)雙側(cè)椎間孔入路間盤切除減壓椎間植骨融合安全有效,可以作為治療胸腰段連續(xù)椎間盤巨大突出并神經(jīng)損傷的手術(shù)選擇。
關(guān)鍵詞
胸腰段;巨大中央型;椎間盤突出;雙側(cè);經(jīng)椎間孔入路
典型病例1
57歲女性患者,以腰背部不適并雙下肢麻木乏力,放射痛6個(gè)月、加重1個(gè)月入院,術(shù)前診斷為T12L1巨大中央型椎間盤突出,行雙側(cè)椎間孔入路間盤切除減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù),手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~2。
活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價(jià): ¥89活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥67潤腸通便,用于腸燥便秘。
健客價(jià): ¥12潤腸通便。用于腸燥便秘。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,扶正固本。用于頭暈耳嗚,失眠健忘,心悸氣短,陰虛咳嗽,食欲不振,倦怠無力,貧血,腰脊疼痛,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥1200活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥29活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥35.5消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛,癥見腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。
健客價(jià): ¥241.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599適用于臨床上對(duì)頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的康復(fù)理療。
健客價(jià): ¥799治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥117治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià): ¥54.5對(duì)希福尼(頭孢地尼分散片)敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染
健客價(jià): ¥28.8對(duì)頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染: 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎; 2.中耳炎、鼻竇炎; 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎; 4.附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎; 5.乳腺炎、肛門周圍膿腫、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染; 6
健客價(jià): ¥15清熱解毒、化瘀散結(jié)。適用于食管和賁門上皮增生、具有呃逆,進(jìn)食吞咽不利,口干、口苦、咽痛、便干舌暗、脈弦滑者熱瘀內(nèi)結(jié)表現(xiàn)者。
健客價(jià): ¥62適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。
健客價(jià): ¥5.11.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD)。 2.經(jīng)其它免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合癥等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥205