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韌帶合并內側副韌帶損傷的臨床療效

2019-03-04 來源:實用骨科雜志  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:比較同期與分期重建修復膝關節(jié)前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)合并內側副韌帶(medial collateral ligament,MCL)損傷的臨床療效。

目的

比較同期與分期重建修復膝關節(jié)前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)合并內側副韌帶(medial collateral ligament,MCL)損傷的臨床療效。

方法

2012年1月至2014年7月收治27例ACL合并MCL Ⅱ度急性損傷患者,其中男17例,女10例;年齡18~55歲,平均(34.5±5.6)歲;左膝16例,右膝11例。隨機分為A、B兩組,A組(15例)行關節(jié)鏡下自體腘繩肌腱ACL重建術,MCL止點撕脫骨折錨釘修復術。B組(12例)采用I期保守治療MCL損傷,Ⅱ期行自體腘繩肌腱ACL重建術。術后隨訪12~24個月,平均10.3個月,根據應力位內側間隙開大程度和Lachman試驗進行膝關節(jié)穩(wěn)定性評分,采用IKDC和Lysholm膝關節(jié)功能評分對術前及末次隨訪的患者膝關節(jié)功能進行評估。

結果

A、B兩組患者術前應力位內側間隙開大程度均為Ⅱ級,Lachman試驗均為Ⅲ級。術前IKDC及Lysholm膝關節(jié)功能評分分別為A組(45.36±4.12)分和(43.23±3.55)分,B組(45.31±1.50)分和(44.10±2.27)分。A、B兩組患者末次隨訪時應力位內側間隙開大程度為A組Ⅰ級10例,Ⅱ級5例;B組12例全部Ⅰ級。Lachman試驗A組陰性13例,Ⅰ級2例;B組陰性11例,Ⅰ級1例。IKDC及Lysholm膝關節(jié)功能評分分別為A組(87.54±5.24)分和(86.73±6.99)分,B組(94.11±3.38)分和(92.32±3.43)分。A、B兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

結論

對于膝關節(jié)ACL合并MCL損傷,B組行Ⅰ期MCL保守治療,Ⅱ期關節(jié)鏡下ACL重建修復,術后膝關節(jié)功能、穩(wěn)定性評分及膝關節(jié)活動度均優(yōu)于A組同期ACL重建和MCL修復。

關鍵詞

前交叉韌帶;內側副韌帶;Ⅰ期治療;分期治療;膝關節(jié)

典型病例1

32歲女性患者,因“劇烈運動致左關節(jié)疼痛伴活動受限1 d”入院。入院時查體:左膝關節(jié)腫脹,左膝關節(jié)近端內側壓痛明顯,ROM 0°~ 60°。麥氏實驗(-),Lachman試驗(+),側方應力試驗(+),X線片示未見明顯異常。MRI提示ACL完全斷裂,MCL股骨止點Ⅱ級損傷。予以鉸鏈式可調支具固定左膝關節(jié)于屈膝30°位,加強股四頭肌肌力訓練,再逐步練習增加膝關節(jié)活動度。膝關節(jié)活動度大于90°時,予以關節(jié)鏡下自體腘繩肌腱重建修復ACL,術中重建ACL后,側方應力試驗(+),膝關節(jié)穩(wěn)定性不滿意,遂予以股骨內側髁錨釘固定修復內側副韌帶。術畢膝關節(jié)獲得滿意穩(wěn)定度。手術前后影像學資料見圖1~5。

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