目的
比較同期與分期重建修復膝關節(jié)前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)合并內側副韌帶(medial collateral ligament,MCL)損傷的臨床療效。
方法
2012年1月至2014年7月收治27例ACL合并MCL Ⅱ度急性損傷患者,其中男17例,女10例;年齡18~55歲,平均(34.5±5.6)歲;左膝16例,右膝11例。隨機分為A、B兩組,A組(15例)行關節(jié)鏡下自體腘繩肌腱ACL重建術,MCL止點撕脫骨折錨釘修復術。B組(12例)采用I期保守治療MCL損傷,Ⅱ期行自體腘繩肌腱ACL重建術。術后隨訪12~24個月,平均10.3個月,根據應力位內側間隙開大程度和Lachman試驗進行膝關節(jié)穩(wěn)定性評分,采用IKDC和Lysholm膝關節(jié)功能評分對術前及末次隨訪的患者膝關節(jié)功能進行評估。
結果
A、B兩組患者術前應力位內側間隙開大程度均為Ⅱ級,Lachman試驗均為Ⅲ級。術前IKDC及Lysholm膝關節(jié)功能評分分別為A組(45.36±4.12)分和(43.23±3.55)分,B組(45.31±1.50)分和(44.10±2.27)分。A、B兩組患者末次隨訪時應力位內側間隙開大程度為A組Ⅰ級10例,Ⅱ級5例;B組12例全部Ⅰ級。Lachman試驗A組陰性13例,Ⅰ級2例;B組陰性11例,Ⅰ級1例。IKDC及Lysholm膝關節(jié)功能評分分別為A組(87.54±5.24)分和(86.73±6.99)分,B組(94.11±3.38)分和(92.32±3.43)分。A、B兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。
結論
對于膝關節(jié)ACL合并MCL損傷,B組行Ⅰ期MCL保守治療,Ⅱ期關節(jié)鏡下ACL重建修復,術后膝關節(jié)功能、穩(wěn)定性評分及膝關節(jié)活動度均優(yōu)于A組同期ACL重建和MCL修復。
關鍵詞
前交叉韌帶;內側副韌帶;Ⅰ期治療;分期治療;膝關節(jié)
典型病例1
32歲女性患者,因“劇烈運動致左關節(jié)疼痛伴活動受限1 d”入院。入院時查體:左膝關節(jié)腫脹,左膝關節(jié)近端內側壓痛明顯,ROM 0°~ 60°。麥氏實驗(-),Lachman試驗(+),側方應力試驗(+),X線片示未見明顯異常。MRI提示ACL完全斷裂,MCL股骨止點Ⅱ級損傷。予以鉸鏈式可調支具固定左膝關節(jié)于屈膝30°位,加強股四頭肌肌力訓練,再逐步練習增加膝關節(jié)活動度。膝關節(jié)活動度大于90°時,予以關節(jié)鏡下自體腘繩肌腱重建修復ACL,術中重建ACL后,側方應力試驗(+),膝關節(jié)穩(wěn)定性不滿意,遂予以股骨內側髁錨釘固定修復內側副韌帶。術畢膝關節(jié)獲得滿意穩(wěn)定度。手術前后影像學資料見圖1~5。
1.急慢性風濕性、急慢性關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風。 5.痛經或附件炎、牙痛和術后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.5祛風止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風濕性關節(jié)炎,腰腿酸痛。
健客價: ¥13.5祛風止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風濕性關節(jié)炎,腰腿酸痛。
健客價: ¥15適應癥為1.急慢性風濕性、急慢性關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎。2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。4.急性痛風。5.痛經或附件炎、牙痛和術后疼痛。6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等;7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥5消腫散撩,舒筋活絡止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價: ¥2.5用于皮膚、創(chuàng)面等的清潔、消毒處理。
健客價: ¥1.5用于緩解扭傷、挫傷、拉傷、勞損等引起的肌肉、筋膜炎,創(chuàng)傷性關節(jié)滑膜炎及韌帶損傷等引起的局部腫脹和疼痛。
健客價: ¥25行氣活血,舒筋止痛。用于跌打損傷,筋骨疼痛。
健客價: ¥5.5祛風除濕,活血止痛。用于風寒濕痹,手足麻木,腰腿酸痛;跌撲損傷,瘀滯腫痛。
健客價: ¥28活血散瘀,消腫止痛。用于跌打腫痛,腰膝關節(jié)疼痛。
健客價: ¥8.9骨傷科病劑,具有散瘀活血,舒筋止痛,祛風散寒之功效。用于跌打損傷,風寒痹病,癥見傷處瘀腫疼痛、腰肢痠麻。
健客價: ¥17消腫散瘀,舒筋活絡止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價: ¥8.5適用于急慢性風濕性關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎。腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等。
健客價: ¥6散瘀活血,舒筋止痛,祛風散寒。用于跌打損傷,風濕痹病,癥見傷處瘀腫疼痛、腰膝痠麻。
健客價: ¥4.6活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,瘀血腫痛,閃腰岔氣。
健客價: ¥12活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,傷筋動骨,瘀血腫痛,腰岔氣。
健客價: ¥14韌帶損傷,痛經,附件炎,風濕性疾病,扁桃體炎,中耳炎,鼻竇炎,耳鼻喉科,呼吸內科,風濕免疫科,婦產科,骨科。
健客價: ¥15本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷,運動后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、 由中樞神經病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價: ¥11.5該產品對于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤脫出、骨性關節(jié)炎、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎等各種骨關節(jié)疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關節(jié)囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價: ¥25消腫散瘀,舒筋活絡止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價: ¥5活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,傷筋動骨,瘀血腫痛,閃腰岔氣。
健客價: ¥4消腫止痛。用于跌打損傷,積瘀腫痛。
健客價: ¥12本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷、運動后肌肉酸痛,肌肉勞損所引起的疼痛,由中樞神經病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價: ¥4.9