單髁置換治療內(nèi)側(cè)間室膝關(guān)節(jié)炎的療效

2019-03-04 來源：實用骨科雜志標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：采用微創(chuàng)入路行膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室單髁置換手術(shù)，采用美國特種外科醫(yī)院(thehospitalspecialsurgery，HSS)系統(tǒng)對患者手術(shù)前、后膝關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)活動度進行評分，從而進一步研究手術(shù)適應證的選擇及手術(shù)技術(shù)要點。

目的

本文主要探究運用第3代牛津單髁置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎的早期臨床效果與有關(guān)手術(shù)技術(shù)難點。

方法

回顧性研究2013年12月至2016年12月我科收治的一組20例膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎患者(20膝)，其中男8例，女12例；年齡50～74歲，平均62.4歲?；颊呔嬖诿鞔_的內(nèi)側(cè)間室負重疼痛和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，應力位X線片提示內(nèi)側(cè)間室呈骨對骨對吻狀態(tài)，MRI片提示前交叉韌帶、后交叉韌帶完整。采用微創(chuàng)入路行膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室單髁置換手術(shù)，采用美國特種外科醫(yī)院(thehospitalspecialsurgery，HSS)系統(tǒng)對患者手術(shù)前、后膝關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)活動度進行評分，從而進一步研究手術(shù)適應證的選擇及手術(shù)技術(shù)要點。

結(jié)果

本組20例患者均得到隨訪，無失訪，隨訪時間平均8個月(4～18個月)。本組患者關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室疼痛明顯減輕或消失，膝關(guān)節(jié)活動范圍：伸直角度平均至－2°(－5°～5°)，1例存在5°屈曲畸形；屈曲角度平均至120°(110°～135°)；術(shù)后復測力線平均2°內(nèi)翻(0°～6°內(nèi)翻)。HSS評分由手術(shù)前的(69.00±5.63)分增加至手術(shù)后的(91.00±5.52)分，優(yōu)良率達100％，連續(xù)滿意度調(diào)查均為滿意。隨訪期間假體無松動、移位；半月板未發(fā)生脫位；無外側(cè)間室和髕股關(guān)節(jié)病變；無淺表或深部感染、脂肪栓塞或下肢深靜脈血栓、骨折等并發(fā)癥產(chǎn)生。

結(jié)論

第3代牛津單髁置換治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎具有良好的療效，契合快速康復的理念。

關(guān)鍵詞

骨關(guān)節(jié)炎；單間室病變；單髁關(guān)節(jié)置換

典型病例

70歲女性患者，因“左膝疼痛8個月”入院，曾服用非甾體抗炎藥及硫酸氨基葡萄糖，術(shù)前半年行玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射無效，行單髁置換術(shù)治療，末次隨訪關(guān)節(jié)活動度125°，術(shù)后療效滿意。手術(shù)前后影像學資料見圖1～6。

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適用于全身各個部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。

健客價：￥29

本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾病：類風濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

健客價：￥26.5

在決定使用本品前，應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標，在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗]）

健客價：￥34

祛風燥濕，活血止痛。用于風濕痹痛，腰腿疼痛，風濕性關(guān)節(jié)炎等癥。

健客價：￥9.9

祛風燥濕，活血止痛。用于風濕痹痛，腰腿疼痛，風濕性關(guān)節(jié)炎等癥。

健客價：￥9

1.類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后，外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。

健客價：￥26

用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動功能。

健客價：￥35

1.適用于成人類風濕性關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。

健客價：￥67

用于： 1.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。

健客價：￥3.4

用于髖、膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎治療。

健客價：￥35.5

本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿意的以下疾?。?類風濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。

健客價：￥79.5

全身各關(guān)節(jié)部位的骨性關(guān)節(jié)炎（如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊椎、肩、手、腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等）。

健客價：￥49.9

用于治療和預防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等，可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動功能。

健客價：￥38

用于緩解局部疼痛及炎癥，適用于四肢急性軟組織損傷，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

健客價：￥14

全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節(jié)等。

健客價：￥46

本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估（參見【注意事項】）。

健客價：￥40

活血化瘀、祛風散寒、通絡止痛。主治：用于治療骨性關(guān)節(jié)炎(筋脈瘀滯證)、腰椎、膝關(guān)節(jié)等部位疼痛、腫脹、麻木重著、遇寒加重,關(guān)節(jié)屈伸不利、活動功能障礙等。

健客價：￥45

溫陽散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見：局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等

健客價：￥31

用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等?？删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動功能。

健客價：￥17