目的

評(píng)估后路凹側(cè)雙棒撐開(kāi)技術(shù)治療重度早發(fā)性脊柱側(cè)凸患兒的中期療效，并分析相關(guān)并發(fā)癥。

方法

回顧性研究2007年6月至2013年12月于我中心接受凹側(cè)雙棒撐開(kāi)技術(shù)治療的52例重度早發(fā)性脊柱側(cè)凸患兒，錨定點(diǎn)均采用椎弓根螺釘固定。通過(guò)復(fù)習(xí)病例資料，對(duì)年齡、撐開(kāi)次數(shù)、撐開(kāi)間隔時(shí)間以及并發(fā)癥進(jìn)行記錄；同時(shí)對(duì)影像學(xué)資料進(jìn)行測(cè)量分析，測(cè)量指標(biāo)包括側(cè)凸Cobb角、胸椎后凸Cobb角和T1～S1長(zhǎng)度，對(duì)畸形的矯正情況進(jìn)行評(píng)估。

結(jié)果

根據(jù)患兒平均撐開(kāi)間隔時(shí)間，將病例分為兩組：A組有32例，男9例，女23例，初次手術(shù)年齡平均(7.4±1.1)歲(4～10歲)，患兒共接受148次手術(shù)，手術(shù)間隔時(shí)間平均12.6個(gè)月(4～18個(gè)月)，隨訪時(shí)間平均60.7個(gè)月(30～102個(gè)月)，冠狀面主彎Cobb角術(shù)前(109±23)°，術(shù)后(55±16)°，末次隨訪時(shí)(46±12)°；T1～S1長(zhǎng)度平均年增長(zhǎng)率為1.9cm/年。B組有20例，男6例，女14例，初次手術(shù)年齡平均(7.7±1.3)歲(5～10歲)，患兒共接受54次手術(shù)，手術(shù)間隔時(shí)間平均26.4個(gè)月(12～72個(gè)月)，隨訪時(shí)間平均61.5個(gè)月(29～108個(gè)月)，冠狀面主彎Cobb角術(shù)前(104±19)°，術(shù)后(51±13)°，末次隨訪時(shí)(62±17)°；T1～S1長(zhǎng)度平均年增長(zhǎng)率為1.19cm/年。末次隨訪時(shí)，A組在側(cè)凸、胸椎后凸、軀干偏移矯正方面優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，但T1～S1長(zhǎng)度，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組有7例患者(21.9％)共發(fā)生9例次并發(fā)癥，B組有12例患者(60％)共發(fā)生15例次并發(fā)癥。

結(jié)論

對(duì)于重度早發(fā)性脊柱側(cè)凸，采用凹側(cè)雙棒撐開(kāi)技術(shù)是一種有效的選擇。縮短撐開(kāi)間隔時(shí)間，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，并可獲得更好的脊柱畸形的矯正與控制。

關(guān)鍵詞

早發(fā)性脊柱側(cè)凸；非融合技術(shù)；并發(fā)癥

典型病例1

8歲7個(gè)月女性患兒，嚴(yán)重早發(fā)性脊柱側(cè)后凸畸形?；純?歲時(shí)發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，3歲開(kāi)始支具治療，隨著年齡增大，側(cè)彎進(jìn)展加重，支具治療無(wú)效。后在我院行后路小切口凹側(cè)雙棒撐開(kāi)技術(shù)手術(shù)治療(見(jiàn)圖1～5)。