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手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

2019-03-01 來源:實用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:選擇合適患者,采用可靠熟練的手術(shù)技術(shù),經(jīng)皮內(nèi)鏡椎板間入路手術(shù)治療腰椎間盤突出癥可取得良好的臨床效果。手術(shù)注意防止并發(fā)癥發(fā)生。

目的

探討經(jīng)皮內(nèi)鏡椎板間入路手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的適應(yīng)證,分析手術(shù)技術(shù)及療效。

方法

2014年11月至2016年2月,采用椎板間入路經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)手術(shù)治療29例腰椎間盤突出癥患者,男19例,女10例,平均年齡55歲。均為單節(jié)段椎管內(nèi)腰椎間盤突出癥,其中L4~5間盤突出11例,L5S1間盤突出18例。采用疼痛視覺模擬評分(visualanaloguescale,VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(oswestrydisabilityindex,ODI)、改良MacNab評價臨床療效。

結(jié)果

28例順利完成手術(shù),1例因術(shù)中進入椎管困難而改為開放手術(shù)。手術(shù)時間60~120min,平均96min。隨訪時間6~9個月,平均8.3個月。所有28例患者腰腿痛癥狀及神經(jīng)功能障礙均有不同程度的緩解。術(shù)前患者腰痛VAS評分(4.50±1.95)分,腿痛VAS評分(8.07±1.18)分,ODI指數(shù)(65.43±15.15)%。術(shù)后6~9個月隨訪時腰痛VAS評分(0.79±0.69)分,腿痛VAS評分(0.93±0.72)分,ODI指數(shù)(9.64±6.09)%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。按照改良MacNab評價標(biāo)準(zhǔn)進行療效評價,優(yōu)19例,良8例,可1例,優(yōu)良率94.6%。并發(fā)神經(jīng)根損傷1例,硬膜撕裂1例,一過性麻木2例。

結(jié)論

選擇合適患者,采用可靠熟練的手術(shù)技術(shù),經(jīng)皮內(nèi)鏡椎板間入路手術(shù)治療腰椎間盤突出癥可取得良好的臨床效果。手術(shù)注意防止并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞

腰椎間盤突出癥;椎間盤切除術(shù);內(nèi)窺鏡;椎板間入路

典型病例

46歲女性患者,腰痛伴左下肢放射性疼痛2個月,診斷為L5S1椎間盤突出癥,側(cè)方脫出型。行經(jīng)皮內(nèi)鏡下左側(cè)椎板間入路L5S1椎間盤髓核摘除術(shù)。術(shù)后疼痛明顯緩解,9個月隨訪時腰痛VAS評分由術(shù)前6分降為1分,腿痛VAS評分由術(shù)前8分降為0分,MacNab評價為優(yōu),無并發(fā)癥。手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~2。

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