目的
探討經(jīng)皮內(nèi)鏡椎板間入路手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的適應(yīng)證,分析手術(shù)技術(shù)及療效。
方法
2014年11月至2016年2月,采用椎板間入路經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)手術(shù)治療29例腰椎間盤突出癥患者,男19例,女10例,平均年齡55歲。均為單節(jié)段椎管內(nèi)腰椎間盤突出癥,其中L4~5間盤突出11例,L5S1間盤突出18例。采用疼痛視覺模擬評分(visualanaloguescale,VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(oswestrydisabilityindex,ODI)、改良MacNab評價臨床療效。
結(jié)果
28例順利完成手術(shù),1例因術(shù)中進入椎管困難而改為開放手術(shù)。手術(shù)時間60~120min,平均96min。隨訪時間6~9個月,平均8.3個月。所有28例患者腰腿痛癥狀及神經(jīng)功能障礙均有不同程度的緩解。術(shù)前患者腰痛VAS評分(4.50±1.95)分,腿痛VAS評分(8.07±1.18)分,ODI指數(shù)(65.43±15.15)%。術(shù)后6~9個月隨訪時腰痛VAS評分(0.79±0.69)分,腿痛VAS評分(0.93±0.72)分,ODI指數(shù)(9.64±6.09)%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.000)。按照改良MacNab評價標(biāo)準(zhǔn)進行療效評價,優(yōu)19例,良8例,可1例,優(yōu)良率94.6%。并發(fā)神經(jīng)根損傷1例,硬膜撕裂1例,一過性麻木2例。
結(jié)論
選擇合適患者,采用可靠熟練的手術(shù)技術(shù),經(jīng)皮內(nèi)鏡椎板間入路手術(shù)治療腰椎間盤突出癥可取得良好的臨床效果。手術(shù)注意防止并發(fā)癥發(fā)生。
關(guān)鍵詞
腰椎間盤突出癥;椎間盤切除術(shù);內(nèi)窺鏡;椎板間入路
典型病例
46歲女性患者,腰痛伴左下肢放射性疼痛2個月,診斷為L5S1椎間盤突出癥,側(cè)方脫出型。行經(jīng)皮內(nèi)鏡下左側(cè)椎板間入路L5S1椎間盤髓核摘除術(shù)。術(shù)后疼痛明顯緩解,9個月隨訪時腰痛VAS評分由術(shù)前6分降為1分,腿痛VAS評分由術(shù)前8分降為0分,MacNab評價為優(yōu),無并發(fā)癥。手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~2。
活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥89活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥67活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥29活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥35.5消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛,癥見腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。
健客價: ¥24用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價: ¥19適用于臨床上對頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的康復(fù)理療。
健客價: ¥799用肩周炎、腰椎間盤突出、腰痛貼、跌打損傷、頸椎病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨痛貼、骨質(zhì)增生等的輔助治療。
健客價: ¥151.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價: ¥599適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價: ¥57適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價: ¥488適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價: ¥57