目的
本文擬評價經(jīng)椎間孔椎間融合治療胸腰段骨折的臨床療效及影像學(xué)情況。
方法
將我院2010至2013年收治的42例,完成2年隨訪的38例經(jīng)椎間孔植骨融合治療的胸腰段骨折脫位患者進行前瞻性臨床及影像學(xué)評估,其中男性24例,女性14例,手術(shù)時間為受傷后17.6h(11~23h),臨床結(jié)果通過美國脊柱損傷協(xié)會(Amenicanspinalinjuryassociation,ASIA)運動與感覺評分,影像學(xué)結(jié)果通過X線片及CT三維重建對減壓范圍、椎間植骨融合進行評估,并對其圍手術(shù)期并發(fā)癥進行評估。
結(jié)果
所有患者均成功完成手術(shù),平均手術(shù)時間為(170±30)min,手術(shù)出血(820±110)mL,隨訪2年ASIA感覺評分、運動評分分別從術(shù)前的(77.9±12.2)分、(70.5±7.2)分提高到(90.5±11.8)分、(83.5±9.1)分,椎管占位從術(shù)前的(72.8±4.5)%降低到(4.0±2.1)%,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),三維CT提示所有患者椎間植骨融合,未見內(nèi)固定失敗病例。圍手術(shù)期出現(xiàn)腦脊液漏5例,未出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥。
結(jié)論
經(jīng)椎間孔植骨融合治療胸腰段骨折脫位只需要后路就能夠達到環(huán)脊髓減壓,重建脊柱穩(wěn)定性,術(shù)后臨床癥狀恢復(fù)良好,手術(shù)安全,圍手術(shù)期并發(fā)癥少。
關(guān)鍵詞
經(jīng)椎間孔植骨融合;胸腰段骨折脫位;環(huán)脊髓減壓;神經(jīng)癥狀恢復(fù);手術(shù)并發(fā)癥
典型病例
42歲男性患者,高處墜落傷至腰痛、雙下肢活動受限6h入院,術(shù)前影像學(xué)資料提示T12L1椎體骨折脫位,行后路切開復(fù)位經(jīng)椎間孔植骨融合內(nèi)固定術(shù),術(shù)中見骨質(zhì)缺損嚴重,T12L1椎間植入裝滿骨粒的鈦網(wǎng),手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~5。
用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥9.5舒筋活絡(luò),消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò)者。
健客價: ¥6.5活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動骨,瘀血腫痛。
健客價: ¥311.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥42治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價: ¥10.5活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥89化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥17治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥62治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價: ¥22舒筋通絡(luò),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價: ¥71.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價: ¥61治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥62滋補肝腎,強筋壯骨,通絡(luò)止痛。用于骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。
健客價: ¥35.5用于促進骨折愈合。
健客價: ¥8.5阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價: ¥22用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥17活血化瘀,祛風(fēng)除濕,消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨折及軟組織損傷。
健客價: ¥35用于低蛋白血癥以及各種疾病所致的營養(yǎng)不良、全身衰竭。亦可用于燒傷、骨折及術(shù)后傷口愈合 不良。
健客價: ¥80化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥15舒筋通絡(luò),活血祛瘀,消腫止痛。用于骨折瘀血腫脹疼痛,骨折恢復(fù)期,以及腎虛挾瘀所致痹痛(增生性脊柱炎,腰椎間盤脫出癥)。
健客價: ¥85活血化瘀,消腫止痛。用于軟組織損傷、骨折等。
健客價: ¥101.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。
健客價: ¥14活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥15鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價: ¥62