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胸腰段骨折脫位的臨床及影像學(xué)研究

2019-03-01 來源:實用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),三維CT提示所有患者椎間植骨融合,未見內(nèi)固定失敗病例。圍手術(shù)期出現(xiàn)腦脊液漏5例,未出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥。

目的

本文擬評價經(jīng)椎間孔椎間融合治療胸腰段骨折的臨床療效及影像學(xué)情況。

方法

將我院2010至2013年收治的42例,完成2年隨訪的38例經(jīng)椎間孔植骨融合治療的胸腰段骨折脫位患者進行前瞻性臨床及影像學(xué)評估,其中男性24例,女性14例,手術(shù)時間為受傷后17.6h(11~23h),臨床結(jié)果通過美國脊柱損傷協(xié)會(Amenicanspinalinjuryassociation,ASIA)運動與感覺評分,影像學(xué)結(jié)果通過X線片及CT三維重建對減壓范圍、椎間植骨融合進行評估,并對其圍手術(shù)期并發(fā)癥進行評估。

結(jié)果

所有患者均成功完成手術(shù),平均手術(shù)時間為(170±30)min,手術(shù)出血(820±110)mL,隨訪2年ASIA感覺評分、運動評分分別從術(shù)前的(77.9±12.2)分、(70.5±7.2)分提高到(90.5±11.8)分、(83.5±9.1)分,椎管占位從術(shù)前的(72.8±4.5)%降低到(4.0±2.1)%,與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),三維CT提示所有患者椎間植骨融合,未見內(nèi)固定失敗病例。圍手術(shù)期出現(xiàn)腦脊液漏5例,未出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥。

結(jié)論

經(jīng)椎間孔植骨融合治療胸腰段骨折脫位只需要后路就能夠達到環(huán)脊髓減壓,重建脊柱穩(wěn)定性,術(shù)后臨床癥狀恢復(fù)良好,手術(shù)安全,圍手術(shù)期并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞

經(jīng)椎間孔植骨融合;胸腰段骨折脫位;環(huán)脊髓減壓;神經(jīng)癥狀恢復(fù);手術(shù)并發(fā)癥

典型病例

42歲男性患者,高處墜落傷至腰痛、雙下肢活動受限6h入院,術(shù)前影像學(xué)資料提示T12L1椎體骨折脫位,行后路切開復(fù)位經(jīng)椎間孔植骨融合內(nèi)固定術(shù),術(shù)中見骨質(zhì)缺損嚴重,T12L1椎間植入裝滿骨粒的鈦網(wǎng),手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~5。

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