目的
比較經(jīng)皮椎間孔鏡椎板間入路與經(jīng)椎間盤鏡椎間盤切除治療的老年腰椎間盤突出癥臨床療效。
方法
選擇2011年1月至2016年3月收治的老年腰椎間盤突出癥50例,根據(jù)手術(shù)方法不同隨機(jī)分為經(jīng)皮椎間孔鏡椎板間入路組(percutaneousendoscopicinterlaminardiscectomy,PEID)和經(jīng)椎間盤鏡組(microendoscopicdiscectomy,MED),每組各25例。對(duì)兩組患者術(shù)中透視時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、手術(shù)前后疼痛視覺模擬評(píng)分(visualanaloguescale,VAS)評(píng)分、手術(shù)前后Oswestry殘障指數(shù)(oswestrydisabilityindex,ODI)評(píng)分、術(shù)后優(yōu)良率及并發(fā)癥進(jìn)行比較。
結(jié)果
兩組患者年齡、性別構(gòu)成比、癥狀、體征、腰椎間盤突出節(jié)段比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者術(shù)中透視時(shí)間分別為(5.0±1.1)次、(5.0±0.9)次(P>0.05);PEID組術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間明顯少于MED組(P<0.05),但手術(shù)時(shí)間長于MED組(P<0.05);各組患者術(shù)后VAS評(píng)分及ODI評(píng)分較術(shù)前均有明顯改善(P<0.05);PEID組術(shù)后1周VAS評(píng)分及ODI評(píng)分較MED組改善更為明顯(P<0.05);末次隨訪時(shí)兩組之間VAS評(píng)分及ODI評(píng)分無明顯差異(P>0.05);按照改良Macnab療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定PEID組優(yōu)良率88%,MED組為84%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
結(jié)論
PEID及MED治療老年腰椎間盤突出癥具有術(shù)中透視少、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、臨床療效滿意的優(yōu)點(diǎn),但PEID較MED術(shù)中創(chuàng)傷更小,術(shù)后恢復(fù)更快。
關(guān)鍵詞
腰椎間盤突出癥;老年;內(nèi)窺鏡下椎間盤切除術(shù);椎板間入路;椎間盤鏡
典型病例1
62歲男性患者,L5S1椎間盤右側(cè)突出癥,行PEID術(shù)摘除突出髓核,神經(jīng)根壓迫解除,術(shù)后3個(gè)月MRI示神經(jīng)根及硬膜囊無明顯受壓。手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~5。
活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價(jià): ¥89活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥67活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥29活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥35.5消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛,癥見腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動(dòng)受限者。
健客價(jià): ¥24用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià): ¥19用肩周炎、腰椎間盤突出、腰痛貼、跌打損傷、頸椎病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨痛貼、骨質(zhì)增生等的輔助治療。
健客價(jià): ¥15適用于臨床上對(duì)頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的康復(fù)理療。
健客價(jià): ¥7991.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價(jià): ¥57適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價(jià): ¥488適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價(jià): ¥57