目的
肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻-后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的臨床特點(diǎn)及康復(fù)方案。
方法
回顧性分析自2013年9月至2016年4月收治的外傷致肘關(guān)節(jié)復(fù)雜脫位45例,選取其中內(nèi)翻-后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定9例,男4例,女5例;年齡19~55歲,平均35歲;7例摔傷,2例高墜傷,均為閉合性損傷。均采用肘關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)旋前圓肌與橈側(cè)腕屈肌間隙入路,使用克氏針、經(jīng)尺骨近端套索縫合、帶線錨釘套索縫合、空心螺釘、微型鋼板等固定冠突骨折塊,對(duì)于冠突粉碎者取自體髂骨重建冠突、鋼板固定,同時(shí)修復(fù)尺側(cè)副韌帶,若術(shù)中肘關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定或伴有肱骨外上髁骨折,可行外側(cè)Kocher入路帶線錨釘修復(fù)橈側(cè)副韌帶,空心螺釘或鋼板修復(fù)肱骨外上髁,伴有下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)的可閉合復(fù)位,克氏針經(jīng)皮固定6周,隨訪12~24個(gè)月,按照Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)對(duì)肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估。
結(jié)果
本組9例均獲得隨訪,隨訪時(shí)間12~24個(gè)月,平均16個(gè)月,X線復(fù)查示冠突及肱骨外上髁骨折均骨性愈合,未發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定失效,肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常、穩(wěn)定,2例出現(xiàn)不同程度的骨化性肌炎,2例訴肘關(guān)節(jié)晨起時(shí)麻木、疼痛,活動(dòng)后癥狀緩解。按Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定,優(yōu)6例,良2例,可1例。
結(jié)論
肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻-后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定是由后倒手撐地受傷,肘關(guān)節(jié)受到軸向、內(nèi)翻、旋前暴力所致,肘關(guān)節(jié)較外翻-后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)型更不穩(wěn)定,易復(fù)發(fā)脫位,采用前內(nèi)側(cè)入路固定冠突、修復(fù)內(nèi)側(cè)副韌帶前束,必要時(shí)使用Kocher入路修復(fù)橈側(cè)損傷結(jié)構(gòu),早期康復(fù)方案,可使肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。
關(guān)鍵詞
肘關(guān)節(jié);內(nèi)翻-后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定;臨床特點(diǎn);康復(fù)方案
典型病例
22歲女性患者,2015年1月15日因“摔傷致左肘部腫痛、活動(dòng)受限14h”入院,入院診斷:左側(cè)尺骨冠狀突骨折;左肘尺側(cè)副韌帶斷;左肱骨外上髁撕脫骨折;左肘關(guān)節(jié)半脫位。于2015年1月20日在全麻下行“左尺骨冠狀突骨折克氏針+錨釘縫合固定,左肘尺側(cè)副韌帶斷裂縫合錨釘固定,左肱骨外上髁撕脫骨折空心螺釘+錨釘縫合固定,肘關(guān)節(jié)石膏固定術(shù)”,術(shù)后患者功能恢復(fù)良好,手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~5。
本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率(詳見說明書)。
健客價(jià): ¥125阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥18本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥9.9丹參保心茶:活血化瘀。用于心血瘀阻型胸痹的輔助治療,可緩解胸悶、心痛、心悸。 替格瑞洛片:本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價(jià): ¥691活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià): ¥13在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥34用于治療: 1.各期原發(fā)性高血壓 2.腎血管性高血壓 3.各級(jí)心力衰竭 對(duì)于癥狀性心衰病人.也適用于:提高生存率:延緩心衰的進(jìn)展;減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 4.預(yù)防癥狀性心衰 對(duì)于無癥狀性左心室功能不全病人,適用于:延緩癥狀性心衰的進(jìn)展:減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5.預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件.適用于:減少心肌梗塞的發(fā)生率:減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。
健客價(jià): ¥4活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià): ¥8.8祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥9驅(qū)風(fēng)散寒,活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起:關(guān)節(jié)疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脈拘攣。
健客價(jià): ¥58活血,消炎,鎮(zhèn)痛,對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥2.5活血,消炎,鎮(zhèn)痛,對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于,關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥9祛風(fēng)勝濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及風(fēng)寒引起的其他疼痛。
健客價(jià): ¥13.8祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹、瘀血痹阻經(jīng)脈。癥見:肢體關(guān)節(jié)腫痛、畏寒肢冷、局部腫脹有硬結(jié)或瘀斑。
健客價(jià): ¥8活血、消炎、鎮(zhèn)痛,對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用,用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥20艾拉莫德片(艾得辛):活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 康力士鯊魚軟骨粉膠囊:免疫調(diào)節(jié)
健客價(jià): ¥538用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥124用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價(jià): ¥46祛風(fēng)勝濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及風(fēng)寒引起的其他疼痛。
健客價(jià): ¥8.5活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià): ¥10本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥600用于以下患者的預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥78