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肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻-后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的臨床特點(diǎn)

2019-03-01 來源:實(shí)用骨科雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻-后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定是由后倒手撐地受傷,肘關(guān)節(jié)受到軸向、內(nèi)翻、旋前暴力所致,肘關(guān)節(jié)較外翻-后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)型更不穩(wěn)定,易復(fù)發(fā)脫位,采用前內(nèi)側(cè)入路固定冠突、修復(fù)內(nèi)側(cè)副韌帶前束,必要時(shí)使用Kocher入路修復(fù)橈側(cè)損傷結(jié)構(gòu),早期康復(fù)方案,可使肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

目的

肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻-后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定的臨床特點(diǎn)及康復(fù)方案。

方法

回顧性分析自2013年9月至2016年4月收治的外傷致肘關(guān)節(jié)復(fù)雜脫位45例,選取其中內(nèi)翻-后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定9例,男4例,女5例;年齡19~55歲,平均35歲;7例摔傷,2例高墜傷,均為閉合性損傷。均采用肘關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)旋前圓肌與橈側(cè)腕屈肌間隙入路,使用克氏針、經(jīng)尺骨近端套索縫合、帶線錨釘套索縫合、空心螺釘、微型鋼板等固定冠突骨折塊,對(duì)于冠突粉碎者取自體髂骨重建冠突、鋼板固定,同時(shí)修復(fù)尺側(cè)副韌帶,若術(shù)中肘關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定或伴有肱骨外上髁骨折,可行外側(cè)Kocher入路帶線錨釘修復(fù)橈側(cè)副韌帶,空心螺釘或鋼板修復(fù)肱骨外上髁,伴有下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)的可閉合復(fù)位,克氏針經(jīng)皮固定6周,隨訪12~24個(gè)月,按照Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)對(duì)肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估。

結(jié)果

本組9例均獲得隨訪,隨訪時(shí)間12~24個(gè)月,平均16個(gè)月,X線復(fù)查示冠突及肱骨外上髁骨折均骨性愈合,未發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定失效,肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常、穩(wěn)定,2例出現(xiàn)不同程度的骨化性肌炎,2例訴肘關(guān)節(jié)晨起時(shí)麻木、疼痛,活動(dòng)后癥狀緩解。按Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定,優(yōu)6例,良2例,可1例。

結(jié)論

肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻-后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定是由后倒手撐地受傷,肘關(guān)節(jié)受到軸向、內(nèi)翻、旋前暴力所致,肘關(guān)節(jié)較外翻-后外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)型更不穩(wěn)定,易復(fù)發(fā)脫位,采用前內(nèi)側(cè)入路固定冠突、修復(fù)內(nèi)側(cè)副韌帶前束,必要時(shí)使用Kocher入路修復(fù)橈側(cè)損傷結(jié)構(gòu),早期康復(fù)方案,可使肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

關(guān)鍵詞

肘關(guān)節(jié);內(nèi)翻-后內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定;臨床特點(diǎn);康復(fù)方案

典型病例

22歲女性患者,2015年1月15日因“摔傷致左肘部腫痛、活動(dòng)受限14h”入院,入院診斷:左側(cè)尺骨冠狀突骨折;左肘尺側(cè)副韌帶斷;左肱骨外上髁撕脫骨折;左肘關(guān)節(jié)半脫位。于2015年1月20日在全麻下行“左尺骨冠狀突骨折克氏針+錨釘縫合固定,左肘尺側(cè)副韌帶斷裂縫合錨釘固定,左肱骨外上髁撕脫骨折空心螺釘+錨釘縫合固定,肘關(guān)節(jié)石膏固定術(shù)”,術(shù)后患者功能恢復(fù)良好,手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~5。

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