畸形復(fù)發(fā)個(gè)體化治療方案的療效評(píng)價(jià)

2019-03-01 來(lái)源：實(shí)用骨科雜志標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)每個(gè)患者畸形的分類(lèi)及畸形復(fù)發(fā)的程度設(shè)計(jì)了個(gè)體化治療方案，通過(guò)Maryland評(píng)分、VAS評(píng)分及滿意度調(diào)查和影像學(xué)正位片的距骨第1跖骨角(T1MT)、跟骨第5跖骨角(C5MT)，側(cè)位片的距骨第1跖骨角(Meary’s角)、跟骨距骨角(Kite角)進(jìn)行手術(shù)前后的比較。

目的

通過(guò)臨床結(jié)果及影像學(xué)評(píng)價(jià)個(gè)體化方案治療兒童馬蹄內(nèi)翻足矯形術(shù)后畸形復(fù)發(fā)的療效。

方法

2011年2月至2015年12月收治兒童復(fù)發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足畸形28例45足，男16例25足，女12例20足；年齡5~14歲，平均9.2歲。根據(jù)每個(gè)患者畸形的分類(lèi)及畸形復(fù)發(fā)的程度設(shè)計(jì)了個(gè)體化治療方案，通過(guò)Maryland評(píng)分、VAS評(píng)分及滿意度調(diào)查和影像學(xué)正位片的距骨第1跖骨角(T1MT)、跟骨第5跖骨角(C5MT)，側(cè)位片的距骨第1跖骨角(Meary’s角)、跟骨距骨角(Kite角)進(jìn)行手術(shù)前后的比較。

結(jié)果

本研究所有患者均獲得完整隨訪，隨訪時(shí)間12~33個(gè)月，平均(21.5±1.8)個(gè)月。3例(4足)術(shù)后傷口表淺感染，經(jīng)過(guò)短期抗生素治療所有傷口均愈合。末次隨訪時(shí)平均Maryland評(píng)分較術(shù)前明顯提高(P＜0.01)，末次隨訪時(shí)平均VAS評(píng)分較術(shù)前明顯降低(P＜0.01)；末次隨訪時(shí)患者滿意度評(píng)價(jià)：很滿意18例，滿意8例，一般2例；末次隨訪時(shí)T1MT角、C5MT角、Meary’s角、Kite角較術(shù)前均有明顯改善(P＜0.01)。

結(jié)論

針對(duì)兒童復(fù)發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足畸形患者制定個(gè)體化治療方案能夠獲得滿意效果。

關(guān)鍵詞

馬蹄內(nèi)翻足；畸形復(fù)發(fā)；個(gè)性化方案；手術(shù)療效

典型病例

10歲男性患者，馬蹄畸形10年，經(jīng)Ponseti方法治療后效果不佳，現(xiàn)以右足馬蹄內(nèi)翻畸形入院。入院時(shí)患者跟腱緊張脛后肌肌力Ⅴ級(jí)，脛前肌肌力Ⅱ級(jí)，診斷為先天性馬蹄內(nèi)翻足。入院后完善相關(guān)檢查，入院后第3天行跟腱延長(zhǎng)、脛后肌腱轉(zhuǎn)位中間楔骨、外側(cè)軟組織加強(qiáng)、跟骨外移截骨，術(shù)后患者恢復(fù)良好，畸形矯正滿意。術(shù)前及末次隨訪時(shí)外觀與X線見(jiàn)圖1-8。

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為減少耐藥菌的產(chǎn)生，保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性，左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí)，應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)盒藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果沒(méi)有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考，則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)盒病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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本品適用于對(duì)包括甲磺酸伊馬替尼在內(nèi)的治療方案耐藥或不能耐受的慢性髓細(xì)胞樣白血病(CML)所有病期成人患者。

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本品可用于治療如下微生物的敏感菌引起的各種感染： 1.下呼吸道感染：由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎：由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.鼻竇炎：由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5.尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。盡管本品對(duì)以上

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