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股骨側假體翻修術中的臨床應用

2019-03-01 來源:實用骨科雜志  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:結論股骨轉子下側后方皮質縱行條狀開窗技術在股骨假體固定牢固的翻修術中可以很好的暴露中遠端股骨髓腔,以取出股骨側生物型假體和骨水泥型假體及骨水泥,開窗骨條愈合良好,不影響翻修植入假體穩(wěn)定性。關鍵詞

目的探討股骨轉子下側后方皮質縱行條狀開窗技術在股骨側假體翻修術中的臨床應用及療效。

方法回顧2012年1月至2016年6月采用股骨轉子下側后方皮質縱行條狀開窗技術取出股骨側生物型假體、骨水泥型假體及骨水泥患者共25例(25髖),其中男15例,女10例;平均年齡(67.2±12.1)歲,開窗長約6~13cm,寬約1.2cm。再植入假體均選用生物型翻修股骨柄,合并腔隙性骨缺損者予以髂骨或同種異體骨顆粒植骨,開窗骨條7例(男5例,女2例)輔以鋼絲或鋼纜環(huán)扎固定,其余18例縫合骨膜覆蓋。記錄評價指標:術前、術后Harris髖關節(jié)評分;手術時間;失血量(術中出血+術后引流量);術后隨訪影像學評估(開窗骨條愈合時間,愈合率,假體位置,鋼絲或鋼纜位置)。

結果本組隨訪12~36個月,平均18個月,Harris評分術前(35.9±14.7)分,術后(89.3±12.6)分,術后較術前明顯改善;手術時間為92~156min;失血量為568~980mL。術中未發(fā)生股骨假體遠端皮質骨穿孔、近端劈裂骨折,開窗骨條全部愈合,愈合時間為3~6個月,捆綁開窗骨條鋼絲或鋼纜均未發(fā)生斷裂。術中2例股骨腔隙性骨缺損者隨訪3個月時股骨假體分別下沉0.8cm、1.0cm,術后6個月、12個月隨訪對比觀察發(fā)現假體穩(wěn)定。

結論股骨轉子下側后方皮質縱行條狀開窗技術在股骨假體固定牢固的翻修術中可以很好的暴露中遠端股骨髓腔,以取出股骨側生物型假體和骨水泥型假體及骨水泥,開窗骨條愈合良好,不影響翻修植入假體穩(wěn)定性。關鍵詞

全髖關節(jié)置換;翻修;開窗典型病例75歲男性患者,2014年11月28日因“左側髖關節(jié)置換術后致左髖部疼痛伴活動受限3年”入院,診斷:左側髖關節(jié)假體松動,施行左側髖關節(jié)假體翻修術,術后10個月時隨訪預后良好。手術前后影像學資料見圖1~5。

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