提到膝關(guān)節(jié)疾病，大家首先想到的可能是骨質(zhì)增生，半月板損傷，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷等等骨質(zhì)或韌帶損傷性疾病，這些疾病不光對(duì)人體健康損傷大而且本身也是極易發(fā)現(xiàn)的。

但是有一種膝關(guān)節(jié)疾病，損傷區(qū)域極小，同時(shí)又極不容易引起患者重視，它就是髕下脂肪墊損傷。

這種膝關(guān)節(jié)疾病約占膝關(guān)節(jié)病痛的80％以上，在臨床常見的20余種膝關(guān)節(jié)退行性病變中，也是最容易被忽視的一種。研究發(fā)現(xiàn)，髕下脂肪墊炎是膝關(guān)節(jié)退行性改變的早期臨床表現(xiàn)，在引發(fā)膝關(guān)節(jié)病痛的最常見病種中，可以說是“首屈一指”。而作為膝關(guān)節(jié)的重要構(gòu)成部分，髕下脂肪墊不僅是膝關(guān)節(jié)中最大的脂肪組織，也是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)中最容易毀傷的軟組織。

髕下脂肪墊炎（又稱髕下脂肪墊損傷），是臨床中很常見的膝關(guān)節(jié)疼痛及功能受限疾病，以中青年女性為主。當(dāng)運(yùn)動(dòng)量太大過于勞損、受到外力撞擊、不注意保暖而受涼等，均能引起脂肪墊產(chǎn)生充血、水腫、肥厚、無菌性炎癥等一系列反應(yīng)，導(dǎo)致患者小腿前方、足背及足尖部出現(xiàn)放射樣的疼痛，同時(shí)第2-4足趾的背側(cè)常常會(huì)有疼痛和麻木感。

少數(shù)患者的膝前方疼痛并不明顯，僅表現(xiàn)為膝后側(cè)疼痛，或小腿肚痛，或足跟痛，大多數(shù)患者的膝前方疼痛可向后方放射，繼而引起腘窩酸痛不適、小腿肚酸痛、跟腱痛及足跟痛。這種占位性病變，可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響聲，有時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)被“卡住”的現(xiàn)象?；颊呦リP(guān)節(jié)活動(dòng)受到一定程度的限制，尤以外展、外旋時(shí)明顯。

雖然患者膝關(guān)節(jié)疼痛在活動(dòng)時(shí)加重休息后減輕，但就其本質(zhì)而言就是諸多因素刺激下的髕下脂肪墊的無菌性炎癥，尤其下樓時(shí)這種表現(xiàn)更明顯。當(dāng)嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，膝關(guān)節(jié)是不能伸直的，并因?yàn)榘橛凶慵馔馄玻蓪?dǎo)致患者在行走時(shí)用足底外側(cè)著地、甚至出現(xiàn)跛行。當(dāng)患者做膝關(guān)節(jié)過伸活動(dòng)或用足尖著地進(jìn)行支撐時(shí)，可出現(xiàn)劇烈疼痛。

那么，到底髕下脂肪墊在哪里，為什么會(huì)產(chǎn)生這么廣泛的膝、足影響？這就要從膝關(guān)節(jié)脂肪墊的解剖說起。

髕下脂肪墊是一塊位于髕骨、脛骨和股骨的縫隙之間，附著于髕骨下1/2后方及髕韌帶后方，呈近似三角形的脂肪組織。此脂肪墊具有增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定，減少髕骨、髕韌帶與關(guān)節(jié)囊、骨關(guān)節(jié)面的摩擦及潤滑的作用。

髕尖是脂肪墊活動(dòng)的牽拉應(yīng)力集中區(qū)，若脂肪墊附著處因受損引起無菌性炎癥病變，該處豐富的神經(jīng)末梢就會(huì)受到炎癥的化學(xué)性刺激引起膝前痛。伸膝動(dòng)作的股四頭肌牽拉或屈膝動(dòng)作的股骨髁間窩的擠壓等動(dòng)作，均會(huì)刺激病變的脂肪組織引出伸膝痛、半蹲痛、下蹲痛、上下樓梯痛，走不平路面痛等癥狀。這也就是為什么一個(gè)小小的三角形脂肪會(huì)引起這么大影響的原因了。

因處在關(guān)鍵的“隘口”，所以產(chǎn)生廣泛的影響。

髕下脂肪墊炎發(fā)病多緩慢，是由于膝關(guān)節(jié)頻繁屈伸活動(dòng)而磨擦損傷，損傷后脂肪墊充血變性，使其失去減少磨擦的作用，在疤痕組織反復(fù)的和髕韌帶摩擦的過程中，使髕韌帶活動(dòng)受到限制，產(chǎn)生炎性疼痛和活動(dòng)受限。

如長期持續(xù)疼痛，組織痙攣，血液循環(huán)障礙，就會(huì)加速骨組織變得肥大，除影響膝前疼痛外，還會(huì)向上、向前、向后、向后下放射傳導(dǎo)至股四頭肌、胭窩、腓腸肌、足跟等部位。

此外，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、膝部滑膜炎、髕骨軟化、骨關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，均可繼發(fā)引起脂肪墊炎。在長期的炎癥刺激下，脂肪墊變肥厚，與周圍韌帶粘連，或脂肪墊卡壓在周圍組織中失去原來的緩沖作用，都會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。

那髕下脂肪墊損傷影響這么廣泛，會(huì)不會(huì)跟其他膝關(guān)節(jié)疾病混淆呢？其實(shí)這個(gè)也是很容易區(qū)分的。

髕下脂肪墊損傷不像膝節(jié)滑膜軟骨瘤有具體的瘤質(zhì)指征，也不像髕骨軟化癥有明顯的骨質(zhì)軟化指征，更不像髕腱周圍炎有以髕腱為中心較廣泛的炎性疼痛，甚至不像髕下滑囊炎一樣，有明顯的囊腫可以觸摸。如果用簡單的一句話描述髕下脂肪墊該疾病，可以說，“難發(fā)現(xiàn)，易區(qū)分”。

總結(jié)來說，髕下脂肪墊損傷，就是不易看見，也不易早期發(fā)現(xiàn)的一種很不引人注目的疾病，但一旦發(fā)現(xiàn)，人們的功能活動(dòng)就要受到限制，影響日常生活活動(dòng)。

針對(duì)該病的治療方法目前有很多，包括針灸、針刀、推拿、銀質(zhì)針、理療、藥物、手術(shù)等。經(jīng)研究表明，單獨(dú)推拿治療或推拿聯(lián)合其他方式治療，對(duì)髕下脂肪墊的臨床治療總有效率達(dá)到90%以上[1][2][3][4][5]，完全可以達(dá)到針對(duì)早期髕下脂肪墊損傷治療的目的。而且相比于其他治療方法，唯有推拿功法鍛煉治療，具備臨床療效確切、無創(chuàng)傷、疼痛少、又簡便易學(xué)等多種優(yōu)勢(shì)，可以隨時(shí)隨地幫助我們減輕疾病痛苦。

下面給大家推薦一種簡單實(shí)用，在家里就可以自己鍛煉的方法，分為以下五個(gè)步驟：

1.摸，身體保持自然坐位，腿部自然垂直放置，同側(cè)手蓋放于膝關(guān)節(jié)上，以關(guān)節(jié)為中心，做上下推擦及髕周環(huán)擦。

2.刮，身體自然坐位，腿部略微伸直，以髕周為著力點(diǎn)，同側(cè)五指環(huán)繞扣壓在髕周，做上下刮擦。

3.崩，身體坐直，腿伸直，腳跟向后，腳尖盡量向前伸直。

4.勾，身體坐直，腿伸直，腳跟垂直地面，腳尖上翹，向身體側(cè)回勾。

5.拍，身體保持自然坐位，腿部自然垂直放置，五指并攏，扣在膝關(guān)節(jié)處，以關(guān)節(jié)為中心，輕微上下扣振。

該方法，每天兩次，每個(gè)步驟5-10次，操作力量大小以身體可承受度為度，鍛煉效果以關(guān)節(jié)舒適溫?zé)釣闃?biāo)準(zhǔn)。