酒是日常生活中常見的飲品和調(diào)味品,主要為水和酒精。酒精與許多藥物之間存在相互作用,可導(dǎo)致藥效降低/增強(qiáng)、增加藥品不良反應(yīng),甚至出現(xiàn)嚴(yán)重毒性反應(yīng),導(dǎo)致死亡。
研究表明,約25%的急診與酒精與藥物相互作用有關(guān)。因此,在日常生活中我們必須警惕藥物與酒之間的相互作用。
哪些藥物與酒精存在相互作用?
1.抗菌藥物
服用抗菌藥物飲酒無異于自釀苦果,這主要是由于雙硫侖樣反應(yīng),其中典型代表為頭孢類抗菌素(頭孢拉定、頭孢咪唑、頭孢哌酮等)。
許多抗菌藥物具有與頭孢類抗菌素相似的作用,患者用藥后再飲酒,會出現(xiàn)面部潮紅、結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動、頭暈、惡心,嚴(yán)重時可造成心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、休克甚至死亡。
這種反應(yīng)一般在飲酒后15~30分鐘發(fā)生,由于部分癥狀與醉酒相似,很容易漏診。
提醒:大家在服抗菌藥物后,不要喝酒,藥量越大、飲酒越多,這種反應(yīng)越強(qiáng),后果也越嚴(yán)重,停藥后最好等幾天再飲酒。
另外,硝咪唑類藥物如甲硝唑(滅滴靈)、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑聯(lián)用酒精也會出現(xiàn)此類不良反應(yīng)。
ps:雖然頭孢類是最易與酒精產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)的抗菌藥物,但并不是所有頭孢都如此,頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢克肟這5種藥物在服用后飲酒并不會引起類似反應(yīng),需注意鑒別診斷。
2.麻醉藥
術(shù)前使用麻醉藥可以使人喪失意識和痛覺,而長期飲酒者需要更大劑量的麻醉藥才能達(dá)到失去知覺的效果。然而,加大用量會增加不良反應(yīng)和手術(shù)風(fēng)險,如增加氟烷和氨氟烷的用量會加劇肝臟損害。
3.非甾體類抗炎藥
部分心臟病患者以及關(guān)節(jié)痛患者需長期服用阿司匹林、雙氯芬酸鈉片等非甾體類抗炎藥,這類藥物通常具有胃腸道不良反應(yīng),可導(dǎo)致胃腸道出血,服用期間飲酒會加重這些藥物的不良反應(yīng),導(dǎo)致消化道大出血等嚴(yán)重后果。
有胃腸潰瘍史和凝血功能障礙的患者,尤其容易發(fā)生這種嚴(yán)重并發(fā)癥。
4.抗凝藥物
華法林可延遲血液的凝固,酒精能夠增強(qiáng)華法林的作用,增加患者的出血風(fēng)險。如果是長期酗酒者則表現(xiàn)為華法林作用的降低,抗凝作用減弱。
5.降壓藥物
有些高血壓患者有這樣的體會:喝酒之后,次晨測量血壓,發(fā)現(xiàn)血壓控制得特別「好」,之后又會出現(xiàn)血壓「反跳」,明顯高于平時的水平。原因在于,酒精能擴(kuò)張血管,從而增強(qiáng)藥物的降壓作用。
飲酒后服用降壓藥,容易出現(xiàn)低血壓反應(yīng),嚴(yán)重時甚至?xí)疴?,腎炎、嚴(yán)重高血壓、冠心病和心肌梗死的病人尤其容易發(fā)生這樣的危象和意外。此外,血壓突然降低,導(dǎo)致血壓波動幅度過大,出現(xiàn)「反跳現(xiàn)象」,不利于平穩(wěn)控制病情。
6.抗腫瘤藥物
服用抗腫瘤藥物的腫瘤也一定要戒酒!即使是少量的酒精,也可能抵消藥物殺滅腫瘤細(xì)胞的功效,而且還可能促使腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散,最終大大縮短腫瘤患者的壽命。
此外,大多化療藥物有肝臟毒性,易引起嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng),酒精對這些不良反應(yīng)有「推波助瀾」的負(fù)面效應(yīng)。
7.其他
除了上述說到的,還有很多藥物與酒之間也存在相互作用,例如抗精神類藥物(氯丙嗪、地西泮等)、降糖藥物、抗組胺藥物、抗癲癇類藥物等。
酒精與藥物之間相互作用的機(jī)制
藥物藥效的強(qiáng)度與維持時間與到達(dá)作用部位的量和代謝速率等因素相關(guān),酒精通過影響藥物的藥代動力學(xué)而影響藥物的作用。
主要機(jī)制
1)酒精與藥物競爭相同的代謝酶而抑制藥物的代謝,延長和增加藥物的作用,從而增加藥物的不良反應(yīng)。
2)長期飲酒刺激藥物的代謝酶,降低藥物的作用。例如喝酒導(dǎo)致藥物的代謝酶被激活,在停止飲酒幾周內(nèi)仍可影響藥物的代謝,使用某些藥物,少量飲酒者比不飲酒者需要更高的劑量
3)長期飲酒可以導(dǎo)致藥物轉(zhuǎn)化為有害物質(zhì),造成機(jī)體組織與器官的損害。
4)酒精能夠增加中樞抑制劑等藥物對中樞的抑制作用。
喝酒有害身體,無論在什么情況下,原則上都不建議大家飲酒。對于正處于服藥階段的患者,如有需要一定要遵循醫(yī)囑禁酒,否則最后喝下苦酒的還是自己。
1. 原發(fā)性高血壓:可單獨(dú)用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。 2. 心功能不全:輕度或中度心功能不全NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級,合并應(yīng)用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。
健客價: ¥22利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥66適用于治療與胃酸有關(guān)的胃部不適用癥狀(如胃疼、胃酸、胃脹、胃燒灼、酸性噯氣、飽脹等)急、慢性胃炎,胃及十二指腸潰瘍,反流性食管炎,膽汁反流性胃病,神經(jīng)性消化不良;預(yù)防非甾體類藥物,化療藥物等引起的胃黏膜損傷。
健客價: ¥21用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價: ¥43.5本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者: 1、念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫母腥?;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等,念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞素養(yǎng)類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2、隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時,本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療物。 3、球孢子菌病。 4、本品亦可替代伊曲
健客價: ¥8高血壓、冠心病(心絞痛)。 伴有左心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。
健客價: ¥34高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類藥物治療。
健客價: ¥17適應(yīng)癥為本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:1.念珠菌病: 用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌?。?用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌病;治療隱球菌腦膜炎時,本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客價: ¥4.5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫)。 泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))
健客價: ¥21.念珠菌病,用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌病,用于治療腦膜以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時,本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。 5.本品亦可
健客價: ¥6.5用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥121.本品應(yīng)用于以下疾?。?1)立克次體病,包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原菌對本品
健客價: ¥12主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價: ¥5高血壓.冠心?。ㄐ慕g痛)。伴有心室收縮功能減退(射血分?jǐn)?shù)≤35%,根據(jù)超聲心動圖確定)的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心甙類藥物治療。
健客價: ¥21用于飲食控制和運(yùn)動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價: ¥21本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥75本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動均
健客價: ¥30用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價: ¥1221.念珠菌?。?用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時,預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。 2.隱球菌?。?用于治療腦膜以外的新型隱球菌病;治療隱球菌腦膜炎時,本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。 3.球孢子菌病。 4.用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。 5.本品亦
健客價: ¥12用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥45本品與二甲雙胍聯(lián)用:當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍血糖控制不佳時,可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)用:當(dāng)聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類藥物血糖控制不佳時,可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運(yùn)動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價: ¥178.1主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價: ¥4高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類藥物治療。
健客價: ¥28.9對于飲食控制和運(yùn)動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可作為二線治療藥物。
健客價: ¥34