校園體育運動是目前素質(zhì)教育的重要組成部分，體育運動可以使我們擁有一個更加強健的體魄，但也會帶來副反應(yīng)——運動損傷。

青少年是運動損傷高發(fā)人群，他們正值生長發(fā)育階段，骨關(guān)節(jié)等器官發(fā)育不完全，肌肉力量尚薄弱，神經(jīng)協(xié)調(diào)能力差，技術(shù)動作不穩(wěn)定，心理不成熟，缺乏自我保護意識等，加上運動強度過大以及缺乏熱身、保護等原因更容易發(fā)生運動損傷。

學(xué)生運動損傷發(fā)生概率最高的是軟組織挫傷和皮膚擦傷，其次為韌帶、肌肉拉傷、扭傷、骨折和脫臼、及其他損傷。運動損傷與運動項目的種類密切相關(guān)。如何在日常運動中避免運動損傷？發(fā)生運動損傷后如何正確處理？是許多家長和學(xué)生共同關(guān)心的問題。

今天，長海醫(yī)院關(guān)節(jié)骨病外科的副主任汪滋民教授和您聊一聊校園運動損傷的處理方式。

運動損傷一旦發(fā)生，如果得不到及時正確的處理和治療，就很容易對肢體功能造成不可逆的損害，輕則影響我們的運動功能，重則致殘。那么發(fā)生運動損傷時應(yīng)該如何正確處置呢？

在損傷發(fā)生的急性期，首先要做的第一步就是受傷部位的制動，防止其進一步受到應(yīng)力刺激損傷過大，一般采用石膏或支具固定。很多人受傷后馬上就涂藥膏、擦藥酒，比如紅花油等，是錯誤的。

關(guān)節(jié)扭傷、拉傷后應(yīng)當首先冰敷，48小時后方可進行外用藥的治療。受傷后應(yīng)保持足夠長時間的休息，不能太早回歸運動場，以防舊傷未愈又添新傷。

受傷后如關(guān)節(jié)腫脹、淤血較為嚴重應(yīng)及時就醫(yī)，最常見的誤區(qū)是不當一回事，希望自己能養(yǎng)好而錯過最佳治療時機。有時拍片骨質(zhì)無異常，就認為沒有問題，殊不知關(guān)節(jié)軟骨，韌帶，肌腱等損傷還需行核磁共振檢查來確診，因此當懷疑此類損傷時應(yīng)遵醫(yī)囑行核磁共振檢查。

下面列舉一些臨床工作中常見的關(guān)節(jié)運動損傷的處理方法。

半月板損傷

半月板是膝關(guān)節(jié)中非常重要的結(jié)構(gòu)，其作用如同墊片。半月板只有周邊1/3能夠接受到來自滑膜的血供，而中央2/3的血供較差甚至沒有血供。因此，半月板一旦受到撕裂性損傷是很難完成自我修復(fù)的。

破損的半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)不斷受到股骨的摩擦，一方面容易使破口增大，另一方面不平整的半月板又會反過來磨損股骨表面的軟骨，久而久之就會形成骨性關(guān)節(jié)炎。

同時，如果半月板的裂口過大，撕裂的部分甚至?xí)?，卡在膝關(guān)節(jié)中間，引起劇烈的疼痛和關(guān)節(jié)卡壓。因此，半月板損傷如果發(fā)生在中央2/3或裂口較大發(fā)生移位應(yīng)及早接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，發(fā)生在周邊的半月板損傷如果沒有移位，可以考慮制動等保守治療。

前交叉韌帶損傷

前交叉韌帶在維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定中起非常重要的作用。前交叉韌帶損傷后，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會受到極大影響。

患者在運動時會感覺膝蓋不穩(wěn)，容易晃動，運動中或上下樓梯容易“打軟腿”，這種不穩(wěn)容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的磨損，同時，不穩(wěn)定的膝關(guān)節(jié)在進行足球、籃球這樣的強對抗運動中會變得極其脆弱，容易發(fā)生更嚴重的損傷。

因此，前交叉韌帶損傷多需要接受關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建的手術(shù)。

髕骨脫位

髕骨脫位發(fā)生很隱匿，甚至可以在瞬間脫位和復(fù)位，患者只是感覺膝蓋滑動了一下，而容易忽視，如果脫位后沒有自行復(fù)位，則膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹較重，需要到醫(yī)院接受復(fù)位，復(fù)位后需要石膏或支具固定4周，再逐步鍛煉膝關(guān)節(jié)活動度和肌力練習(xí)。

如反復(fù)脫位即復(fù)發(fā)性的髕骨脫位，往往與患者股骨滑車結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，髕骨軌跡不良，下肢旋轉(zhuǎn)力線不良等有關(guān)，需要手術(shù)治療。

肩袖損傷

肩袖損傷往往發(fā)生在肱骨止點部位，此處血運不佳，損傷后難以自行愈合，損傷不大是還可在周圍肌肉的代償下暫時維持正常的功能，但隨著肩關(guān)節(jié)活動，肩袖的破口會在不斷的摩擦下越破越大；如同破了口子的衣服，不去縫補，口子就會越撕越大一樣。

最終巨大的肩袖破裂會給患者帶來嚴重的功能損害和難以緩解的疼痛。青少年的肩袖膠原纖維含水量高，不宜損傷，但成年后就容易發(fā)生了，筆者就治療過一些大學(xué)生的肩袖損傷。

損傷不大可以行肩關(guān)節(jié)周圍肌力訓(xùn)練和輔助沖擊波等物理治療，但保守治療一段時間如癥狀不能緩解或肩袖撕裂有增大趨勢應(yīng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)脫位在籃球，排球等運動中多發(fā)，容易合并肩關(guān)節(jié)盂唇韌帶復(fù)合體的損傷（Bankart損傷），肩胛盂前下方的骨折（骨性Bankart損傷）以及肱骨頭的壓縮骨折（Hill-sach損傷）等。

肩關(guān)節(jié)初次脫位需要及時手法復(fù)位，應(yīng)在麻醉下進行，復(fù)位后需要輕度外旋位支具固定3周，以利于盂唇韌帶組織的愈合，之后開始肩關(guān)節(jié)的活動度和肌力練習(xí)。

早期治療不規(guī)范或青少年肩關(guān)節(jié)脫位容易復(fù)發(fā)，往往第二次及之后的脫位變得更為容易，反復(fù)脫位會使關(guān)節(jié)囊越發(fā)松弛，也就更容易脫位，反復(fù)多次的肩關(guān)節(jié)脫位對關(guān)節(jié)軟骨的損傷很大，且對患者心理造成恐懼，因此復(fù)發(fā)性脫位都需要手術(shù)治療。

踝關(guān)節(jié)扭傷

“崴腳”在日常生活中非常常見，很多人認為是“小傷”而希望自己養(yǎng)好，從而延誤了治療。踝關(guān)節(jié)扭傷會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶的損傷，特別是外側(cè)副韌帶損傷，常見于起跳落地踩到異物而崴腳，損傷機制內(nèi)翻旋后扭轉(zhuǎn)暴力，損傷后的韌帶張力明顯減弱，無法正常維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，患者往往在未來的運動過程中變得更易崴腳。

反復(fù)的踝關(guān)節(jié)扭傷亦會損傷關(guān)節(jié)軟骨，引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。初次急性期扭傷應(yīng)加壓包扎，冰敷，休息以及抬高患肢；疼痛減輕后行踝關(guān)節(jié)主動活動，逐步行走和肌力訓(xùn)練。對于反復(fù)崴腳和踝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)的患者則要及時手術(shù)修復(fù)外側(cè)副韌帶。

通過上面的講解我們不難看出，運動損傷的疼痛雖然會很快緩解，但關(guān)節(jié)軟骨、韌帶等結(jié)構(gòu)的損傷是很難被第一時間發(fā)現(xiàn)的。

所以希望大家加強運動防護意識，一旦損傷則要請專業(yè)的運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生來評估病情，制定科學(xué)的康復(fù)與治療方案，這樣我們才能得到更好的傷后康復(fù)，未來更加自信地重返運動場。