通過上一期的介紹(O型腿和X型腿都是異常的嗎?)我們知道了“生理性膝內(nèi)翻”和“生理性膝外翻”是兒童生長發(fā)育過程中正常的生理過程,不需要特殊治療。
而異常的“O型腿”和“X型腿”是指由于某種原因引起的膝內(nèi)翻或膝外翻,通常不能自我糾正而需要臨床的干預(yù),在兒童反而可隨生長逐漸加重,和“生理性”相對的,我們稱這些為“病理性”的。
那么,在臨床工作中,我們?nèi)绾尾拍軠?zhǔn)確判斷出哪些“O型腿”和“X型腿”是異常的,從而不至于漏診、誤診或者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)呢?我們可以總結(jié)出在臨床工作中判斷“O型腿”和“X型腿”異常的基本要點(diǎn):
(1)關(guān)注患兒年齡:孩子的下肢外觀表現(xiàn)是否與年齡段相符,出現(xiàn)的年齡階段不符需要警惕可能有問題;具體查看:(O型腿和X型腿都是異常的嗎?)
(2)關(guān)注患兒查體:查體可以提供給我們很多信息,比如是否存在其它發(fā)育異常表現(xiàn)(身材矮小、方顱、牙齒發(fā)育不良、智力異常等等),下肢內(nèi)外翻是否對稱以及是否存在雙下肢不等長等。很多時(shí)候,有經(jīng)驗(yàn)的小兒骨科醫(yī)生第一眼看到孩子就能“感覺到”發(fā)育是不是異常的,主要就是通過這些合并存在的查體發(fā)現(xiàn);
(3)關(guān)注患兒病史:病史可以幫助我們判斷這種異常的變化過程,是逐漸加重、逐漸好轉(zhuǎn)還是沒有變化,還可以提供給我們病因,是出生后就存在,還是隨生長發(fā)育逐漸出現(xiàn),或者是發(fā)生外傷后才出現(xiàn)的等等,家里父母或兄弟姐妹有沒有類似情況;
(4)綜合患兒情況做進(jìn)一步輔助檢查:如果我們初步判斷孩子“O型腿”和“X型腿”是異常的,一般需要拍“雙下肢站立位全長片”,可以用來判斷下肢直不直(是不是有“下肢力線異常”)以及哪部分不直(來自于大腿還是小腿)。片子還可以顯示有沒有骨骼發(fā)育的異常。有的孩子可能還需要化驗(yàn)、核磁CT或基因檢測進(jìn)一步明確原因。
綜合這些信息,醫(yī)生最終可以得出孩子膝內(nèi)外翻是不是異常的、以及什么原因?qū)е碌?,這些對于下一步的治療非常重要。
孩子存在生長發(fā)育的特點(diǎn),因而,任何能夠影響孩子生長的因素都可以導(dǎo)致異常的“O型腿”和“X型腿”,也就是“病理性膝內(nèi)翻”和“病理性膝外翻”。
按病因來說,常見的病理性膝內(nèi)外翻包括:先天性骨骼發(fā)育異常、創(chuàng)傷后骺板(生長板)閉合、內(nèi)分泌疾病、感染、腫瘤等,也有少數(shù)情況是暫時(shí)還查不出來原因的,臨床稱之為“特發(fā)性的”。
引起孩子“腿不直”的原因多種多樣,紛繁復(fù)雜。
醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡、仔細(xì)的體格檢查、詳細(xì)的詢問病史以及必要的輔助檢查來綜合判斷哪些孩子的“O腿”或“X型腿”是異常的,也就是“病理性膝內(nèi)翻”或“病理性膝外翻”。
對于病理性膝內(nèi)外翻早期明確診斷,并及時(shí)采取有效干預(yù)治療非常重要。
本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥54本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥19用于腸內(nèi)異常發(fā)酵、消化不良、腸炎和小兒腹瀉。
健客價(jià): ¥7.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥18高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥58高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥16.5用于腸內(nèi)異常發(fā)酵、消化不良、腸炎和小兒腹瀉。
健客價(jià): ¥7.91.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥53治療慢性肝病,改善肝功能異常。可用于治療濕疹、皮膚炎、斑禿。
健客價(jià): ¥131用于腸內(nèi)異常發(fā)酵,消化不良、腸炎和小兒腹瀉。
健客價(jià): ¥161、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥210用于腸內(nèi)異常發(fā)酵,消化不良、腸炎和小兒腹瀉。
健客價(jià): ¥6鎮(zhèn)咳,化痰,溫肺止喘。用于急性感冒,寒性乃孜來所致的咳嗽及異常粘液質(zhì)性哮喘。
健客價(jià): ¥13主要針對宮頸糜爛(輕 中 重)、陰道炎(細(xì)菌、霉菌、滴蟲、念珠菌等)、白帶異常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原體感染等婦科炎癥引起的白帶增多、發(fā)黃、粘稠、異味、血性白帶、小腹墜脹、性生活疼痛等等。
健客價(jià): ¥129清除堿性異常粘液質(zhì),燥濕,止癢。療癬卡西甫丸用于肌膚瘙癢,體癬,牛皮癬等。
健客價(jià): ¥25治療慢性肝病,改善肝功能異常??捎糜谥委煗裾瞟p皮膚炎﹑斑禿。
健客價(jià): ¥18.5治療慢性肝病,改善肝功能異常??捎糜谥委煗裾睢⑵つw炎、斑禿。
健客價(jià): ¥321.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過高、睡眠要
健客價(jià): ¥28用于腸內(nèi)異常發(fā)酵、消化不良、腸炎和小兒腹瀉。
健客價(jià): ¥5用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊撸?型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。
健客價(jià): ¥381、對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥281.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥24.5本品用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。(詳見說明書)
健客價(jià): ¥529治療慢性肝病,改善肝功能異常??捎糜谥委煗裾?、皮膚炎、斑禿。
健客價(jià): ¥21.5