骨關(guān)節(jié)炎屬于老年人常見(jiàn)的慢性病,是關(guān)節(jié)軟骨退化磨損及一系列退行性變導(dǎo)致的關(guān)節(jié)無(wú)菌性炎癥;病患關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)困難,常常需要用藥物來(lái)緩解炎癥,控制疼痛。
隨著改革開(kāi)放和人民生活水平的提高,越來(lái)越多的患者設(shè)法從境外帶回一些藥物,希望能取得比國(guó)內(nèi)藥更好的療效。尤其廣東毗鄰香港,“近水樓臺(tái)先得月”,有更多的患者會(huì)選擇從香港購(gòu)買(mǎi)治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物,但這些藥物真的好嗎?
對(duì)境外藥物我們只能:一聲嘆息
專(zhuān)家提示
65歲的張大媽?zhuān)?年前膝關(guān)節(jié)疼痛,上下樓梯疼得尤其厲害,在醫(yī)院診斷“骨關(guān)節(jié)炎”,由于關(guān)節(jié)退變程度和癥狀較輕,醫(yī)生給開(kāi)了抗炎鎮(zhèn)痛藥,囑咐她定期復(fù)查,過(guò)幾年退變和疼痛嚴(yán)重了再做手術(shù)置換人工關(guān)節(jié)。
張大娘的兒子在深圳工作,孝順的他從香港給張大媽買(mǎi)來(lái)了好幾瓶名叫“強(qiáng)骨力”的膠囊和藥丸。盒子上都是繁體字和英文,看上去既神秘又高級(jí),張大媽沒(méi)再吃醫(yī)生開(kāi)的藥。
進(jìn)口藥還真管用,幾粒下去,膝蓋立馬不痛了,比醫(yī)生開(kāi)的藥起效更快,持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng),張大媽非常高興,吃完藥感覺(jué)特別精神,臉也漸漸變得圓圓胖胖的,更有”福相”,逢人就夸她的孝順兒子,也夸獎(jiǎng)香港的醫(yī)術(shù)就是高明。街坊鄰居特別羨慕,紛紛托他兒子代購(gòu)“香港靈藥”。
好景不長(zhǎng),一年以后,張大媽膝蓋疼痛又逐漸加重,髖部也開(kāi)始疼痛,比膝蓋疼得還厲害,吃進(jìn)口藥也不再管用了,于是又回到醫(yī)院。復(fù)查一看,傻眼了:膝關(guān)節(jié)退變加重了不說(shuō),還出現(xiàn)了新問(wèn)題:股骨頭壞死,股骨頭塌陷變扁,失去了正常形態(tài),這種程度已經(jīng)屬于不可逆期,除了做髖關(guān)節(jié)置換沒(méi)有別的確切治療辦法了。
張大媽這樣的情形在臨床上并不少見(jiàn),很多境外治療關(guān)節(jié)疼痛的藥物含有糖皮質(zhì)激素,她的股骨頭壞死,虛胖的面容,都是激素導(dǎo)致的副作用。
糖皮質(zhì)激素就是平時(shí)老百姓稱(chēng)的“激素”,在健康人體內(nèi),糖皮質(zhì)激素由腎上腺在機(jī)體控制下分泌,起到調(diào)節(jié)代謝,減輕炎癥的作用。糖皮質(zhì)激素也可以人工合成作為藥物,腎炎、SARS等疾病的治療也離不開(kāi)糖皮質(zhì)激素。
炎癥是機(jī)體免疫系統(tǒng)的反應(yīng),糖皮質(zhì)激素對(duì)免疫系統(tǒng)用有強(qiáng)大的抑制作用,非特異性地減輕幾乎所有炎癥,起效迅速,療效確切。
然而,糖皮質(zhì)激素有嚴(yán)重的副反應(yīng),例如股骨頭壞死,骨質(zhì)疏松,消化性潰瘍等,糖脂代謝紊亂等。更可怕的是,糖皮質(zhì)激素抑制炎癥是通過(guò)抑制免疫系統(tǒng)功能來(lái)實(shí)現(xiàn)的,在減輕疼痛癥狀的同時(shí),也降低了機(jī)體的防御功能,使人容易發(fā)生嚴(yán)重的感染,危及生命。
除了見(jiàn)效快和副作用大之外,糖皮質(zhì)激素還有第三個(gè)特點(diǎn):便宜!
治療骨關(guān)節(jié)炎常用的抗炎藥塞來(lái)昔布,一天吃一到兩片,一粒八塊多;而激素氫化可的松一片只要兩毛錢(qián),地塞米松一片更是只要幾分錢(qián),比塞來(lái)昔布便宜近一百倍。
很多境外不法藥商,利用中國(guó)民眾對(duì)外國(guó)貨的迷信,用價(jià)格低廉、作用猛烈的激素制成骨關(guān)節(jié)炎的藥物,在說(shuō)明書(shū)上隱瞞了真實(shí)藥物成分,掛羊頭賣(mài)狗肉,為了經(jīng)濟(jì)利益罔顧民眾健康,坑害了無(wú)數(shù)張大媽這樣的患者。
太可怕了,再也不去香港買(mǎi)藥了
治療骨關(guān)節(jié)炎的口服藥物目前主要有三類(lèi):
第一類(lèi)是非甾體抗炎藥,例如雙氯芬酸、塞來(lái)昔布等,其原理是控制炎癥,緩解疼痛,同時(shí)降低炎癥反應(yīng)本身對(duì)關(guān)節(jié)的破壞。
第二類(lèi)是氨基葡萄糖,硫酸軟骨素等,原理是促進(jìn)軟骨修復(fù),達(dá)到“治本”的目的;
第三類(lèi)就是中藥,有活血化瘀之功效。
第一類(lèi)藥物取得了良好的效果,被廣泛接受;第二類(lèi)和第三類(lèi)藥物效果尚未得到循證醫(yī)學(xué)證實(shí),因此目前治療骨關(guān)節(jié)炎以非甾體抗炎藥為主。
非甾體抗炎藥也有導(dǎo)致消化性潰瘍、增加心腦血管疾病等風(fēng)險(xiǎn),但比起激素來(lái)要小得多。
對(duì)于較早期的骨關(guān)節(jié)炎,只要醫(yī)生開(kāi)藥前仔細(xì)評(píng)估,患者遵醫(yī)囑服藥,非甾體抗炎藥也在安全的前提下達(dá)到良好的效果。
我們呼吁骨關(guān)節(jié)炎患者及家屬:外國(guó)的月亮不一定更圓,接觸境外藥物一定要謹(jǐn)慎,不要迷信耽誤甚至加重了病情。
本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿(mǎn)意的以下疾?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥25在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥321.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價(jià): ¥261.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià): ¥61祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥9祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià): ¥9.9適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥29本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿(mǎn)意的以下疾病: 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥69益腎補(bǔ)氣,化瘀通絡(luò)。適用于以神疲乏力,少氣懶言,心悸自汗,腰膝酸軟,骨節(jié)疼痛,胸痛胸悶等為主要表現(xiàn)的心腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎等的輔助治療。
健客價(jià): ¥891.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥4.5塞來(lái)昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]) 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥102用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤(pán)狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥47痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià): ¥1701.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價(jià): ¥65本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估(參見(jiàn)【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥36類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥57.5用于: ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥5.5適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥17針對(duì)不同年齡層、性別、婚姻狀況對(duì)體檢的不同要求,量身定制5個(gè)年齡段10大標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)體檢套餐。
健客價(jià): ¥3650原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
健客價(jià): ¥26急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作,慢性關(guān)節(jié)炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥20本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥21用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.4