上了年紀(jì)膝蓋痛,咋辦?
曾幾何時,不再年輕的我們發(fā)現(xiàn)膝蓋不如從前“給力”了,爬個山、跑個步它就酸了、困了,甚至動不動又腫了、疼了。我們也會自嘲“老了,腿不行嘍”。
很多情況下這是由“膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎”引起的,這個病又稱“骨關(guān)節(jié)炎”,是從英文Osteoarthritis直接翻譯過來的。
這其中有三層意思:
一、骨頭發(fā)生了病變,出現(xiàn)了骨刺、骨硬化和囊變;
二、軟骨變薄、變毛糙,潤滑作用減弱,致使關(guān)節(jié)活動時不利索甚至疼痛;
三、炎癥,即我們常說的滑膜炎,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹疼痛。
除了這三個主要病理改變,還常合并肌肉萎縮、關(guān)節(jié)囊攣縮、半月板撕裂等次要病變。示意圖如下:
什么原因引起的呢?以往認(rèn)為原因是磨損。
因?yàn)橥诵行躁P(guān)節(jié)炎一般多發(fā)生在老年人(一輩子走過的路比較長)、胖人(走路膝蓋負(fù)擔(dān)比較重)、腿不直(即X型腿或者O型腿可導(dǎo)致膝蓋內(nèi)外側(cè)承受力量不均勻)、還有重體力勞動者(和胖人一樣膝蓋累壞了)。
但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),除了磨損,炎癥也起著重要的負(fù)面作用,例如,胖人不光膝蓋疼的幾率大,手關(guān)節(jié)疼痛的幾率也大,而手不負(fù)重、磨損也比較輕,原因即在于炎癥。
在臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)同樣是膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎,但表現(xiàn)卻極不一樣。
有的人關(guān)節(jié)間隙消失了,骨刺很大,可疼痛輕微甚至不疼;
有的人片子不重但疼痛卻非常重;
有的人只有走路時疼,可有的人一天到晚甚至睡覺也疼;
有的人上下樓疼,有的人走平道也疼。
同一種疾病,表現(xiàn)千差萬別,所以目前認(rèn)為這是一種個體差異性(異質(zhì)性)很高的疾病。
那么,膝蓋疼,怎么辦?
走路疼的人,簡單的休息即可見效;
而持續(xù)劇烈疼痛可能封閉治療后才能緩解;
胖人減輕5%的體重即可大大減輕疼痛;
腿不直的人做矯形手術(shù)讓腿變直才是正確的治療方法。
簡而言之,同樣是退行性關(guān)節(jié)炎,因?yàn)檎T發(fā)因素、疾病本質(zhì)不同,其臨床表現(xiàn)也會不同,需要具體問題具體分析,這就是個體化治療的思路。
但個體化治療卻不是瞎治。出于各種原因部分醫(yī)生發(fā)明了不少“新”的治療方法,甚至有“祖?zhèn)髅胤綄V喂谴?rdquo;,未經(jīng)科學(xué)研究證實(shí)的治療方法是不可靠的,個別患者或許癥狀得到緩解,但真正起作用的環(huán)節(jié)卻不可得而知,隨機(jī)性很大、試驗(yàn)性很大,或許你只淪為了一個試驗(yàn)對象。
目前骨關(guān)節(jié)炎的治療方法主要包括減肥、調(diào)整生活方式、運(yùn)動療法、免負(fù)荷支具、吃藥、打針、做手術(shù)等。這些都是被研究證明療效確切的方法,只要選擇得當(dāng),大部分人完全可以達(dá)到無痛狀態(tài)。根據(jù)證據(jù),而不僅僅是經(jīng)驗(yàn)(經(jīng)驗(yàn)同樣至關(guān)重要)開展治療,這就是循證醫(yī)學(xué)的治療思路。
對于退行性關(guān)節(jié)炎這種高異質(zhì)性的疾病,一方面您要準(zhǔn)確描述疼痛特征以便醫(yī)生個體化分析,另一方面要求您的醫(yī)生掌握確切有效的治療方法,對癥下藥,才能獲得最佳療效。
至于如何把這些確切有效的治療方法落到實(shí)處,如,怎么做好運(yùn)動療法,生活方式該修正到什么程度,甚至如何使用手杖,我們稍后都會逐一詳細(xì)介紹,敬請期待。
軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥77益腎回春,活血通淋,清熱解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽萎早泄等癥。
健客價: ¥55補(bǔ)腎壯陽。用于腎虛陽萎,滑精早泄,性功能減退。
健客價: ¥11潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ;防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預(yù)防急性發(fā)作。
健客價: ¥47補(bǔ)腎壯陽,用于腎虛陽痿,滑精早泄,性功能減退。
健客價: ¥18補(bǔ)腎壯陽。用于腎虛陽痿,滑精早泄、腎功能減退。
健客價: ¥15散瘀行氣,活血止痛。用于急、慢性胰腺炎或膽囊炎屬氣滯血瘀,熱毒內(nèi)盛者。
健客價: ¥18補(bǔ)腎益精,滋陰助陽。適用于腎氣不足,腎精虧虛引起的腰膝酸痛,頭暈耳鳴,神疲乏力,失眠健忘,畏寒肢冷,夜尿頻多,肢體麻木。
健客價: ¥159在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價: ¥32用于進(jìn)行性肌萎縮、腦出血后遺癥、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的輔助治療。
健客價: ¥8.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥35滋陰補(bǔ)腎,舒肝通脈。用于中老年人輕度腦動脈硬化所致的頭暈頭痛,耳鳴耳聾,視物模糊,記憶力減退,腰膝酸軟,肢體麻木等證屬肝腎陰虛者。
健客價: ¥60益腎回春,活血通淋,清熱解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽萎早泄等癥。
健客價: ¥29用于鼻炎,疏風(fēng)清熱,宣肺通竅。用于鼻炎,急鼻淵(急性鼻竇炎)屬外邪犯肺證,鼻炎,鼻炎癥見:前額或顴骨部壓痛,鼻塞時作,流涕粘白或粘黃,或頭痛,或發(fā)熱,苔薄黃或白,脈浮。
健客價: ¥18.8活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
健客價: ¥24.8清熱潤肺,止咳化痰,利尿通淋。用于肺癆咳血,咳嗽痰喘,小便不利,熱淋澀痛。
健客價: ¥301.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.5活血,通絡(luò),止痛。根痛平膠囊用于風(fēng)寒阻絡(luò)所致頸腰椎病,癥見肩頸疼痛,活動受限,上肢麻木等。
健客價: ¥22枸櫞酸西地那非片(金戈):西地那非適用于治療勃起功能障礙。 雙蝶天然膠乳橡膠避孕套凸點(diǎn)大顆粒:適用于避孕和有助于防止性傳播疾病。 人初油噴霧劑(人初油):清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來調(diào)節(jié)中樞末梢神經(jīng)系統(tǒng),抑制興奮點(diǎn),并且刺激興奮中樞神經(jīng),使脊椎反射的抗壓性提高,對勃起起到反抑制的作用,達(dá)到延時、延泄的目的。
健客價: ¥68補(bǔ)腎壯陽。用于腎虛陽萎,滑精早泄,性功能減退。
健客價: ¥29滋陰補(bǔ)腎,舒肝通脈。用于中老年人輕度腦動脈硬化所致的頭暈頭痛,耳鳴耳聾,視物模糊,記憶力減退,腰膝酸軟,肢體麻木等證屬肝腎陰虛者。
健客價: ¥40消癥化瘀。用于原發(fā)性肝癌、肺癌。
健客價: ¥48活血化瘀,舒筋通絡(luò)。用于痰瘀阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見半身不遂、肢體麻木、言語謇澀、口舌歪斜。
健客價: ¥50.7補(bǔ)腎壯陽。用于腎虛陽痿,滑精早泄、性功能減退。
健客價: ¥26