醫(yī)生和患者對“肩周炎”這一名稱耳熟能詳,而且將幾乎所有的肩關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙都被歸結(jié)為“肩周炎”。其實“肩周炎”的發(fā)病率很低,絕大多數(shù)肩關(guān)節(jié)疼痛都不是“肩周炎”!
什么是肩周炎?
肩周炎是一種特定的肩關(guān)節(jié)囊疾病,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙,較為準(zhǔn)確的命名是“凍結(jié)肩”或“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”。
凍結(jié)肩/粘連性關(guān)節(jié)囊炎的發(fā)病因素——
1.糖尿病
2.頸椎病
3.缺血性心臟病
4.甲狀腺機能亢進(jìn)
5.胸腔的病變
6.創(chuàng)傷
凍結(jié)肩/粘連性關(guān)節(jié)囊炎的發(fā)病率——
好發(fā)于40~70歲的中老年人,在這個年齡段有2%~5%的患病率,女性較男性多見,左右手無明顯差異。
凍結(jié)肩/粘連性關(guān)節(jié)囊炎的(Lundberg)分類——
原發(fā)性:又稱為特發(fā)性肩周炎,尚未發(fā)現(xiàn)明確病因。查體無明顯異常(除肩關(guān)節(jié)活動受限外)或X光片無陽性發(fā)現(xiàn)者。
繼發(fā)性:誘因是創(chuàng)傷損害。繼發(fā)于患側(cè)上肢創(chuàng)傷和手術(shù)之后的肩痛和關(guān)節(jié)僵硬。
原發(fā)性凍結(jié)肩/粘連性關(guān)節(jié)囊炎的病理分期——
疼痛期——持續(xù)2.5~9個月,表現(xiàn)為逐漸加重的肩周圍疼痛。
僵硬期——持續(xù)4~12個月,此期肩關(guān)節(jié)疼痛緩解,而以漸進(jìn)性肩關(guān)節(jié)活動度降低為特點,包括主動和被動的肩外旋、內(nèi)旋和外展活動度全面下降,其中以肩外旋活動度降低最為明顯。
緩解期——持續(xù)5~26個月,肩關(guān)節(jié)活動度逐漸恢復(fù)。凍結(jié)肩/粘連性關(guān)節(jié)囊炎有自限性的特點,未經(jīng)治療者整個病程為12~42個月,平均30個月。
怎么判斷自己是不是凍結(jié)肩/粘連性關(guān)節(jié)囊炎?
首先,發(fā)病者必須是中老年人。其次,起病緩慢,肩痛逐漸加重,肩外旋困難,很快肩關(guān)節(jié)僵硬,各方向活動均困難。再者,沒有肢體麻木等感覺障礙。
簡易判斷:青少年肩痛者不是,疼痛時輕時重、反復(fù)發(fā)作者不是,早期肩外旋不受限(手能摸到后枕部)者不是,后期肩關(guān)節(jié)不僵者不是,肩臂麻木者不是。
如果肩痛不是凍結(jié)肩/粘連性關(guān)節(jié)囊炎,那又是什么疾病?
肩痛的原因很多,中老年患者最常見的是肩峰撞擊綜合征以及肩袖損傷。
肩痛后怎么辦?
最好能到醫(yī)院找運動醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科的醫(yī)生診治,很多患者需要進(jìn)行MRI檢查。
MRI(核磁共振)對凍結(jié)肩/粘連性關(guān)節(jié)囊炎有用處嗎?
MRI能夠清晰的顯示關(guān)節(jié)的軟骨、關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱、肌肉等結(jié)構(gòu),是診斷關(guān)節(jié)損傷與疾病的最好檢查手段。
正常的肩關(guān)節(jié)囊較為松弛,在腋窩部形成袋狀皺褶。凍結(jié)肩/粘連性關(guān)節(jié)囊炎的MRI可見到隱窩消失,邊緣皺縮,關(guān)節(jié)囊增厚水腫,喙肱三角處纖維化,喙肱韌帶增厚。
另外,MRI對于診斷中老年常見的肩袖損傷也有重要的作用,可以清晰的顯示肩袖損傷的部位及程度。
凍結(jié)肩/粘連性關(guān)節(jié)囊炎如何治療?
兩大目標(biāo):緩解疼痛+恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度
緩解疼痛有什么辦法?
痛點局部封閉:肩前的結(jié)節(jié)間溝、肩下方的節(jié)盂下緣、肩峰下關(guān)節(jié)腔內(nèi)、同側(cè)頸部壓痛點等。
怎么恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度?
肩關(guān)節(jié)功能鍛煉:治療的關(guān)鍵措施,不論采用何種方法治療,都必須配合功能鍛煉。
怎么恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度?
肩關(guān)節(jié)推拿治療:有一定的效果,但手法宜輕,適可而止,禁忌使用暴力!
凍結(jié)肩/粘連性關(guān)節(jié)囊炎需要手術(shù)嗎?
對于病程長,疼痛重,經(jīng)保守治療療效差,嚴(yán)重影響工作和生活者,可以選擇肩關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)治療。
肩關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù),切口小,手術(shù)時間約半小時,疼痛緩解和關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)較快。
適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。
健客價: ¥7本品用于對潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥25祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥91.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥26祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9適用于全身各個部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價: ¥29驅(qū)風(fēng)散寒,活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起:關(guān)節(jié)疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脈拘攣。
健客價: ¥581.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥4.5痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥170用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥5.5在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥32原發(fā)性高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。
健客價: ¥26本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個體患者風(fēng)險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥36溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價: ¥18益腎補氣,化瘀通絡(luò)。適用于以神疲乏力,少氣懶言,心悸自汗,腰膝酸軟,骨節(jié)疼痛,胸痛胸悶等為主要表現(xiàn)的心腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎等的輔助治療。
健客價: ¥89用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥3.4適用于因骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛。
健客價: ¥61.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價: ¥61痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥160祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)、消腫止痛。用于關(guān)節(jié)疼痛、腰背酸痛,扭傷瘀腫及慢性關(guān)節(jié)炎和未潰破的凍瘡。
健客價: ¥6.7用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價: ¥47用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價: ¥35清熱祛濕,活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風(fēng)見上述癥候者。
健客價: ¥17