肘關(guān)節(jié)的重要性

肘關(guān)節(jié)是一個(gè)非常重要的關(guān)節(jié)，它連接著肩關(guān)節(jié)、上臂與前臂、腕關(guān)節(jié)。可千萬不要小視這種連接功能。通過這種連接功能，肘關(guān)節(jié)可以使得人類充分發(fā)揮上肢的活動(dòng)。我們每個(gè)人每天的日?；顒?dòng)度與這種連接功能密切相關(guān)，包括吃飯、喝水、個(gè)人衛(wèi)生等等。

因此一旦肘關(guān)節(jié)的這種連接功能因?yàn)楦鞣N原因受到影響，勢必造成日常生活活動(dòng)的限制，降低生活質(zhì)量。國外有學(xué)者曾報(bào)道過，當(dāng)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限50%，整個(gè)上肢功能會(huì)喪失80%！

肘關(guān)節(jié)僵硬、受限的的幾種情況

導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因很多，較為常見的原因包括創(chuàng)傷、以及創(chuàng)傷后不恰當(dāng)?shù)闹委煟烷L期從事重體力勞動(dòng)和高強(qiáng)度體育活動(dòng)兩種。前者稱之為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)僵硬，后者稱之為退行性關(guān)節(jié)僵硬，二者不但在病理上大相徑庭，且不同患者在處理上也不盡相同。因此，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患者，應(yīng)首先在?？漆t(yī)生那里就診，明確其原因后再進(jìn)行相應(yīng)的治療，切忌因活動(dòng)受限盲目的進(jìn)行手法治療，加重病情。

簡單來說，針對創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)仔細(xì)分析病因，包括關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性如何、是否接受過手術(shù)治療、是否“在不該長骨頭的地方長出很多骨頭”等等。關(guān)節(jié)內(nèi)因?yàn)榧韧膭?chuàng)傷有骨科內(nèi)固定物存留、關(guān)節(jié)內(nèi)有大量異常的骨性結(jié)構(gòu)生長、關(guān)節(jié)長期不穩(wěn)定都會(huì)給治療帶來很大的困難，并且效果難以保證。

而退行性的活動(dòng)受限，則類似一架長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器，當(dāng)重要零件磨損后就會(huì)停擺，這時(shí)候如果不考慮更換新的機(jī)器（肘關(guān)節(jié)置換），想讓機(jī)器繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一辦法就是將重要的零件清洗、上油，讓后讓機(jī)器減負(fù)運(yùn)轉(zhuǎn)。同樣道理，在治療這類情況的肘關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)明確任何目前的治療手段，均僅僅是“讓一輛破舊的老爺車在單行道上慢點(diǎn)開，晚點(diǎn)到達(dá)終點(diǎn)站”。

肘關(guān)節(jié)疾病的治療方式

目前關(guān)節(jié)鏡技術(shù)日益受到人們的重視，微創(chuàng)的操作可以大大降低患者的痛苦。利用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)除了美觀之外，更大的優(yōu)勢是對軟組織的破壞大大減小，有效的避免了傳統(tǒng)切開手術(shù)因?yàn)閺V泛切開造成過度軟組織損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)血腫、傷口感染、關(guān)節(jié)再次粘連等嚴(yán)重的并發(fā)癥。這一點(diǎn)，絕不僅僅是4-5個(gè)5mm的關(guān)節(jié)鏡切口小于10-375px切開手術(shù)切口的數(shù)字比較！

此外，合理的應(yīng)用不同的入路組合，可以對肘關(guān)節(jié)進(jìn)行充分的評估，傳統(tǒng)切開手術(shù)難以觀察到的部位通過更小的切口反而可以更加充分的進(jìn)行觀察，大大有利于對合并疾病的同期處理，降低漏診。

正是由于以上的優(yōu)點(diǎn)，通過關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，對于肘關(guān)節(jié)僵硬這類臨床常見疾病的治療正被越來越廣泛的應(yīng)用于臨床。筆者曾一度對自己治療的205例關(guān)節(jié)鏡患者進(jìn)行長期隨訪，發(fā)現(xiàn)其并發(fā)癥率僅為3%左右，從一定程度上也證實(shí)了這種技術(shù)的安全有效性。

當(dāng)然，任何手術(shù)治療，哪怕再小的手術(shù)也會(huì)在一定程度上存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，相信隨著醫(yī)生們對這項(xiàng)技術(shù)的熟練掌握，以及醫(yī)療技術(shù)本身的進(jìn)一步發(fā)展，微創(chuàng)治療肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的效果會(huì)越來越令人滿意。